Меланом

Меланом је најопаснија врста рака коже. Такође је најређа. Водећи је узрок смрти од кожних болести.

Остале честе врсте карцинома коже су сквамозни карцином и карцином базалних ћелија.

Меланом је узрокован променама (мутацијама) у ћелијама коже које се називају меланоцити. Од ових ћелија настаје пигмент боје коже назван меланин. Меланин је одговоран за боју коже и косе.

Меланом се може појавити на нормалној кожи. Понекад се може развити из мадежа. Мадежи присутни при рођењу могу се развити у меланом. Већи мадежи присутни при рођењу могу бити изложени већем ризику од развоја меланома.

Постоје четири главне врсте меланома:

• Меланом који се површно шири је најчешћи тип. Обично је равног и неправилног облика и боје, са различитим нијансама црне и браон боје. Најчешћи је код људи светле пути.
• Нодуларни меланом обично започиње као уздигнуто подручје које је тамно црно-плаво или плавкасто-црвено. Неки немају никакву боју (амеланотични меланом).
• Лентиго малигни меланом обично се јавља код старијих људи. Најчешће је код коже оштећене од сунца на лицу, врату и рукама. Ненормална подручја коже су обично велика, равна и препланула са смеђим површинама.
• Акрални лентигинозни меланом је најчешћи облик. Обично се јавља на длановима, табанима или испод ноктију.

Ризик од развоја меланома расте са годинама. Међутим, све више младих људи то развија.

Већа је вероватноћа да ћете развити меланом ако:

• Имати светлу кожу, плаве или зелене очи или црвену или плаву косу
• Живите у сунчаној клими или на великим надморским висинама
• Провели сте пуно времена на високом нивоу јаке сунчеве светлости због посла или других активности
• Имали су једну или више мехурића од опекотина од сунца током детињства
• Користите уређаје за сунчање, попут соларија

Остали фактори ризика укључују:

• Имати блиске рођаке са меланомом
• Одређене врсте мадежа (атипични или диспластични) или многи родни знаци
• Ослабљени имуни систем због болести или лекова

Кртица, раница, кврга или раст на кожи могу бити знак меланома или другог карцинома коже. Раница или израслина која крвари или промена боје такође могу бити знак рака коже.

Тхе АБЦДЕ систем вам може помоћи да се сетите могућих симптома меланома:

• А.симетрија: Једна половина абнормалног подручја разликује се од друге половине.
• Б.поруџбине: Ивице израслине су неправилне.
• Ц.олор: Боја се мења из једног подручја у друго, са нијансама жутосмеђе, смеђе или црне, а понекад беле, црвене или плаве. Мешавина боја може се појавити унутар једне ранице.
• Д.пречник: Тачка је обично (али не увек) већа од пречника 5 мм - отприлике величине гумице за оловке.
• Е.волумен: Кртица стално мења изглед.

Други начин за тражење могућег меланома је „знак ружног пачета“. То значи да меланом не личи ни на једно друго место на телу. Издваја се попут ружног пачета у дечијој причи.

Ваш лекар ће дерматоскопом проверити вашу кожу и прегледати величину, облик, боју и текстуру свих сумњивих места.

Ако ваш добављач мисли да имате рак коже, уклониће се комадић коже са израслине. Ово се назива биопсија коже. Узорак се шаље у лабораторију на испитивање под микроскопом.

Биопсија сентинелних лимфних чворова (СЛН) може се урадити код неких људи са меланомом да би се утврдило да ли се рак проширио на оближње лимфне чворове.

Једном када се дијагностикује меланом, могу се урадити ЦТ или друге врсте рендгенских зрака како би се утврдило да ли се рак проширио.

За лечење меланома је готово увек потребна операција. Рак коже и део околине биће уклоњени. Колико се уклања коже зависи од тога колико је дубоко порастао меланом.

Ако се рак проширио на оближње лимфне чворове, ови лимфни чворови такође могу бити уклоњени. После операције, у зависности од ризика од повратка болести, можда ћете добити хемотерапију или имунотерапију.

Лечење је теже када се меланом проширио на друге органе. Лечење укључује смањење карцинома коже и лечење рака у другим деловима тела. Можете добити:

• Хемотерапија: Лекови се користе за директно убијање ћелија карцинома.
• Имунотерапија: Ту спадају лекови као што је интерферон који помаже имунолошком систему у борби против рака или други лекови који појачавају способност вашег имунолошког система да пронађе ћелије рака и убије их. Могу се користити заједно са хемотерапијом и операцијом.
• Третмани зрачењем: Они се могу користити за убијање ћелија карцинома.
• Хируршка интервенција: Хируршка интервенција се може урадити ради уклањања рака који се проширио на друге делове тела. Ово се ради за ублажавање болова или нелагодности повезаних са растућим раком.
• Лекови за локалну употребу: Јача имуни систем у локалним областима.

Ако имате меланом који је тешко лечити, можете размотрити регистрацију у клиничко испитивање. Питајте свог доктора за више информација. Истраживачи настављају да проучавају нове третмане.

Стрес због болести можете ублажити придруживањем групи за подршку раку. Дељење са другима који имају заједничка искуства и проблеме може вам помоћи да се не осећате сами.

Следећи извори могу пружити више информација о меланому:

• Национални институт за рак - ввв.цанцер.гов/абоут-нци
• Америчко друштво за рак - ввв.цанцер.орг/цанцер/меланома-скин-цанцер
• Америчка фондација за меланом - меланомафоундатион.орг/

Колико добро радите зависи од многих ствари, укључујући и то колико је рак дијагностикован и колико се проширио.

У раној фази, већина меланома може бити излечена.

Меланом који је врло дубок или се проширио на лимфне чворове вероватније ће се вратити након лечења. Ако је дубљи од 4 мм или се проширио на лимфне чворове, већа је вероватноћа да ће се рак проширити и на друга ткива и органе.

Ако сте имали меланом и опоравили се, врло је важно редовно прегледавати своје тело ради било каквих необичних промена. Ризик од меланома расте након што преболите овај рак. Меланом се може вратити годинама касније.

Меланом се може проширити на друге делове тела.

Лечење меланома може изазвати нежељене ефекте, укључујући бол, мучнину и умор.

Позовите свог добављача ако приметите нови раст или било какве друге промене на кожи. Такође разговарајте са својим добављачем ако постојеће место:

• Промене у облику, величини или боји
• Постаните болни, натечени или упаљени
• Почиње да крвари или сврби

Неки људи би требало да се обрате лекару за кожу ради редовних прегледа коже. Ту спадају људи са:

• Породична историја меланома
• Кожа озбиљно оштећена сунцем
• Много мадежа на кожи

Лекар за кожу може вас прегледати и рећи вам да ли су вам потребне редовне контроле коже. Понекад се уклањају необични молови како би се спречило да се претворе у меланом.

Такође треба да прегледате властиту кожу једном месечно. Помоћу огледала проверите места која се тешко виде. Користите систем АБЦДЕ и знак "ружно паче" приликом провере коже.

Најбољи начин за превенцију рака коже је смањење изложености сунчевој светлости. Ултраљубичасто светло је најинтензивније између 10 и 16 сати. Покушајте да избегавате излагање сунцу током ових сати. Заштитите кожу тако што ћете носити капу, кошуљу са дугим рукавима, дугу сукњу или панталоне када морате да будете напољу. Следећи савети такође могу помоћи:

• Нанесите висококвалитетну крему за сунчање са заштитним фактором за заштиту од сунца (СПФ) од 30 или више, чак и када на кратко излазите на отвореном.
• Нанесите велику количину креме за сунчање на сва изложена подручја, укључујући уши и стопала.
• Потражите креме за сунчање које блокирају и УВА и УВБ светлост. Они ће имати ознаку „широки спектар“.
• Ако је изложен води, користите водоотпорну формулу.
• Нанесите крему за сунчање најмање 30 минута пре изласка напоље. Понављајте га често, посебно након пливања.
• Користите крему за сунчање и зими. Заштитите се и у облачним данима.

Остале важне чињенице које ће вам помоћи да избегнете превише излагања сунцу:

• Избегавајте површине које одбијају више светлости, попут воде, песка, бетона и бело обојених подручја.
• Будите посебно опрезни на већим надморским висинама, где кожа брже гори.
• Избегавајте сунчеве лампе, соларије и соларије.

Иако се меланом може развити на неким мадежима, лекари сматрају да уклањање мадежа нема користи за спречавање меланома.

Рак коже - меланом; Малигни меланом; Лентиго малигни меланом; Меланом ин ситу; Меланом који се површно шири; Нодуларни меланом; Акрални лентигинозни меланом

• Меланом јетре - МРИ скенирање
• Рак коже - малигни меланом
• Рак коже - подигнути вишебојни меланом
• Рак коже, меланом - равна, смеђа лезија
• Рак коже, меланом на нокту
• Рак коже, крупни план лентиго малигног меланома
• Рак коже - површинско ширење меланома
• Меланом
• Рак коже, меланом - повишен, тамна лезија
• Малигни меланом

Гарбе Ц, Бауер Ј. Меланома. У: Бологниа ЈЛ, Сцхаффер ЈВ, Церрони Л, ур. Дерматологија. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 113.

Веб локација Националног института за рак. Лечење меланома (ПДК) здравствена професионална верзија. ввв.цанцер.гов/типес/скин/хп/меланома-треатмент-пдк. Ажурирано 8. новембра 2019. Приступљено 29. јануара 2020.

Веб локација Националне свеобухватне мреже за рак. Смернице клиничке праксе НЦЦН у онкологији: меланом. Верзија 2. 2018. ввв.нццн.орг/профессионалс/пхисициан_глс/пдф/меланома.пдф. Ажурирано 19. децембра 2019. Приступљено 29. јануара 2020.