Стрес уринарне инконтиненције

Стресна уринарна инконтиненција се јавља када из мокраћне бешике цури урин током физичке активности или напора. То се може догодити када кашљете, кихнете, подигнете нешто тешко, промените положај или вежбате.

Инконтиненција под стресом настаје када ткиво које подржава вашу уретру ослаби.

• Бешика и уретра подржавају мишићи дна карлице. Урин тече из бешике кроз мокраћну цев према споља.
• Сфинктер је мишић око отвора бешике. Стисне се како би спречио цурење урина кроз уретру.

Када било који од мишића ослаби, мокраћа може проћи када се врши притисак на бешику. Можда ћете то приметити када:

• Кашаљ
• Кијају
• Смех
• Вежбајте
• Подигните тешке предмете
• Сексајте се

Ослабљени мишићи могу бити узроковани:

• Рођење детета
• Повреда подручја уретре
• Неки лекови
• Хируршка интервенција у пределу карлице или простате (код мушкараца)
• Прекомерна тежина
• Непознати узроци

Инконтиненција под стресом је честа код жена. Неке ствари повећавају ризик, као што су:

• Трудноћа и вагинални порођај.
• Пролапс карлице. То је када вам бешика, уретра или ректум склизну у вагину. Порођај детета може проузроковати оштећење нерва или ткива у пределу карлице. То може довести до пролапса карлице месецима или годинама након порођаја.

Главни симптом стресне инконтиненције је цурење урина када:

• Су физички активни
• Кашаљ или кијање
• Вежбајте
• Станите из седећег или лежећег положаја

Ваш лекар ће обавити физички преглед. Ово ће укључивати:

• Генитални преглед код мушкараца
• Карлични испит код жена
• Ректални преглед

Тестови могу да укључују:

• Цистоскопија за гледање унутар бешике.
• Тест тежине јастука: Вежбате док носите хигијенски уложак. Затим се вага измери како би се сазнало колико сте урина изгубили.
• Дневник пражњења: Пратите своје уринарне навике, цурење и унос течности.
• Ултразвук карлице или абдомена.
• Резидуални остатак након празнине (ПВР) за мерење количине урина преосталог након мокрења.
• Анализа урина ради провере инфекције уринарног тракта.
• Тест уринарног стреса: Стојите са пуним бешиком и кашљете.
• Уродинамичке студије за мерење притиска и протока урина.
• Рендген са контрастном бојом за гледање бубрега и бешике.

Лечење зависи од тога како симптоми утичу на ваш живот.

Постоје 3 врсте третмана за стресну инконтиненцију:

• Промене у понашању и тренинг бешике
• Тренинг мишића дна карлице
• Хирургија

Не постоје лекови за лечење стресне инконтиненције. Неки добављачи могу прописати лек који се назива дулоксетин. ФДА није одобрила овај лек за лечење стресне инконтиненције.

ПРОМЕНЕ ПОНАШАЊА

Уношење ових промена може вам помоћи:

• Пијте мање течности (ако пијете више од нормалне количине течности). Избегавајте да пијете воду пре спавања.
• Избегавајте скакање или трчање.
• Узмите влакна да бисте избегли затвор, што може погоршати уринарну инконтиненцију.
• Одвикавање од пушења. Ово може смањити кашаљ и иритацију бешике. Пушење такође повећава ризик од рака бешике.
• Избегавајте алкохол и пића са кофеином попут кафе. Они могу убрзати пуњење бешике.
• Изгубите вишак килограма.
• Избегавајте храну и пиће који могу иритирати бешику. То укључује зачињену храну, газирана пића и цитрусе.
• Ако имате дијабетес, држите шећер у крви под добром контролом.

ТРЕНИРАЊЕ БЕХОВА

Тренинг бешике може вам помоћи да контролишете бешику. Од особе се тражи да мокри у редовним интервалима. Полако се временски интервал повећава. То доводи до растезања бешике и задржавања више урина.

ТРЕНИНГ МИШИЋА У ПЕЛВИЧНОМ ПОДУ

Постоје различити начини за јачање мишића у карличном дну.

• Биофеедбацк: Ова метода вам може помоћи да научите да идентификујете и контролишете мишиће дна карлице.
• Кегелове вежбе: Ове вежбе могу вам помоћи да мишићи око мокраћне цеви буду јаки и раде добро. Ово вам може помоћи да спречите цурење урина.
• Вагинални чуњеви: Конус стављате у вагину. Тада покушавате да стиснете мишиће дна карлице да задрже конус на месту. Конус можете носити до 15 минута одједном, два пута дневно. Можда ћете приметити побољшање симптома за 4 до 6 недеља.
• Физичка терапија дна карлице: Физички терапеути посебно обучени у тој области могу у потпуности проценити проблем и помоћи у вежбама и терапијама.

ОПЕРАЦИЈЕ

Ако други третмани не успеју, добављач вам може предложити операцију. Операција вам може помоћи ако имате узнемирујућу стресну инконтиненцију. Већина добављача предлаже операцију тек након покушаја конзервативног лечења.

• Поправка предње вагине помаже у обнављању слабих и опуштених зидова вагине. Ово се користи када се бешика избочи у вагину (пролапс). Пролапс може бити повезан са стресном уринарном инконтиненцијом.
• Вештачки сфинктер урина: Ово је уређај који се користи да спречи цурење урина. Користи се углавном код мушкараца. Ретко се користи код жена.
• Велике ињекције чине подручје око уретре дебљим. Ово помаже у контроли цурења. Поступак ће можда требати поновити након неколико месеци или година.
• Мушки ремен је мрежаста трака која се користи за притисак на уретру. То је лакше учинити него постављање вештачког уринарног сфинктера.
• Ретропубичне суспензије подижу бешику и уретру. То се ради ређе због честе употребе и успеха са уретским праћкама.
• Женска праћка за уретру је мрежаста трака која се користи за подупирање уретре.

За побољшање је потребно време, па покушајте да будете стрпљиви. Симптоми се најчешће побољшавају код нехируршких третмана. Међутим, они неће излечити стресну инконтиненцију. Операција може излечити већину људи од стресне инконтиненције.

Лечење не делује добро ако имате:

• Услови који спречавају зарастање или отежавају операцију
• Остали генитални или уринарни проблеми
• Прошла операција која није успела
• Лоше контролисани дијабетес
• Неуролошка болест
• Претходно зрачење карлице

Физичке компликације су ретке и најчешће су благе. Могу да укључују:

• Надраживање усана вагине (вулва)
• Чиреви на кожи или декубитус код људи који имају инконтиненцију и не могу да устану из кревета или столице
• Непријатни мириси
• Инфекције мокраћних путева

Услов може да омете друштвене активности, каријеру и везе. Такође може довести до:

• Неугодност
• Изолација
• Депресија или анксиозност
• Губитак продуктивности на послу
• Губитак интереса за сексуалне активности
• Поремећаји спавања

Компликације повезане са операцијом укључују:

• Фистуле или апсцеси
• Повреда бешике или црева
• Крварење
• Инфекција
• Инконтиненција урина - ако имате проблема са мокрењем, можда ћете морати да користите катетер. Ово је често привремено
• Бол током односа
• Сексуална дисфункција
• Трошење материјала смештених током операције, као што су ремен или вештачки сфинктер

Позовите свог добављача ако имате симптоме стресне инконтиненције и они вас узнемиравају.

Извођење Кегелових вежби може помоћи у спречавању симптома. Жене ће можда желети да раде Кегелс током и после трудноће како би спречиле инконтиненцију.

Инконтиненција - стрес; Стрес инконтиненције бешике; Пролапс карлице - стресна инконтиненција; Инконтиненција под стресом; Пропуштање урина - стресна инконтиненција; Цурење урина - стресна инконтиненција; Дно карлице - стресна инконтиненција

• Стална нега катетера
• Кегелове вежбе - брига о себи
• Самокатетеризација - женска
• Стерилна техника
• Уринарни катетери - шта питати свог доктора
• Производи за уринарну инконтиненцију - самопомоћ
• Операција уринарне инконтиненције - женско - пражњење
• Инконтиненција урина - шта питати свог доктора
• Вреће за одвод урина
• Када имате уринарну инконтиненцију

• Женски уринарни тракт
• Мушки уринарни тракт
• Стресна инконтиненција
• Стресна инконтиненција
• Поправка бешике и уретре - серија

Веб локација Америчког уролошког удружења. Хируршки третман женске стресне уринарне инконтиненције (СУИ): АУА / СУФУ смерница (2017). ввв.ауанет.орг/гуиделинес/стресс-уринари-инцонтиненце-(суи)-гуиделине. Објављено 2017. Приступљено 13. фебруара 2020.

Хасхим Х, Абрамс П. Процена и лечење мушкараца са уринарном инконтиненцијом. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 72.

Кобасхи КЦ. Процена и управљање женама са уринарном инконтиненцијом и пролапсом карлице. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 71.

Паттон С, Бассали РМ. Уринарна инконтиненција. У: Келлерман РД, Ракел ДП, ур. Цонн’с Цуррент Тхерапи 2020. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 1110-1112.

Ресницк НМ. Уринарна инконтиненција. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 23.