Повлачење опијата и опиоида

Опијати или опиоиди су лекови који се користе за лечење болова. Израз наркотик односи се на било коју врсту дроге.

Ако зауставите или смањите употребу ових лекова након интензивне употребе од неколико недеља или дуже, имаћете низ симптома. То се назива повлачењем.

2018. године у Сједињеним Државама, око 808 000 људи пријавило је да је током прошле године користило хероин. Исте године око 11,4 милиона људи користило је наркотична средства за ублажавање болова без рецепта. Наркотична средства за ублажавање болова укључују:

• Кодеин
• Хероин
• Хидрокодон (Вицодин)
• Хидроморфон (Дилаудид)
• Метадон
• Меперидин (Демерол)
• Морфијум
• Оксикодон (перкоцет или оксиконтин)

Ови лекови могу изазвати физичку зависност. То значи да се особа ослања на лек како би спречила симптоме повлачења. Временом је за исти ефекат потребно више лека. То се назива толеранција на лекове.

Колико је времена потребно да постанете физички зависни, зависи од сваке особе.

Када особа престане да узима лекове, телу треба времена да се опорави. Ово узрокује симптоме повлачења. Повлачење из опијата може се десити кад се дуготрајна употреба заустави или смањи.

Рани симптоми повлачења укључују:

• Агитација
• Анксиозност
• Болови у мишићима
• Повећано кидање
• Несаница
• Цурење из носа
• Знојење
• Зевање

Касни симптоми повлачења укључују:

• Грчеви у стомаку
• Пролив
• Проширене ученика
• Најежена кожа
• Мучнина
• Повраћање

Ови симптоми су врло непријатни, али нису опасни по живот. Симптоми обично почињу у року од 12 сати од последње употребе хероина и унутар 30 сати од последњег излагања метадону.

Ваш лекар ће обавити физички преглед и поставити питања о вашој медицинској историји и употреби дрога.

Анализе урина или крви за откривање лекова могу потврдити употребу опијата.

Остала тестирања ће зависити од бриге вашег добављача за друге проблеме. Тестови могу да укључују:

• Хемија крви и тестови функције јетре као што је ЦХЕМ-20
• ЦБЦ (комплетна крвна слика, мери црвене и беле крвне ћелије и тромбоците који помажу у згрушавању крви)
• Грудног коша
• ЕКГ (електрокардиограм или трагање за срцем)
• Тестирање на хепатитис Ц, ХИВ и туберкулозу (ТБ), јер многи људи који злоупотребљавају опијате такође имају ове болести

Само одустајање од ових лекова може бити веома тешко и може бити опасно. Лечење најчешће укључује лекове, саветовање и подршку. Ви и ваш лекар ћете разговарати о вашим циљевима неге и лечења.

Повлачење се може извршити у бројним поставкама:

• Код куће, користећи лекове и снажан систем подршке. (Овај метод је тежак, а повлачење треба вршити врло споро.)
• Коришћење објеката постављених за помоћ људима у детоксикацији (детоксикацији).
• У редовној болници, ако су симптоми јаки.

ЛЕКОВИ

Метадон ублажава симптоме одвикавања и помаже у детоксикацији. Такође се користи као лек за дугорочно одржавање код зависности од опиоида. Након периода одржавања, доза се може полако смањивати током дужег времена. Ово помаже у смањењу интензитета симптома устезања. Неки људи годинама остају на метадону.

Бупренорфин (Субутек) третира повлачење из опијата и може скратити дужину детоксикације. Такође се може користити за дугорочно одржавање, попут метадона. Бупренорфин се може комбиновати са налоксоном (Бунаваил, Субоконе, Зубсолв), што помаже у спречавању зависности и злоупотребе.

Цлонидине користи се за смањење анксиозности, узнемирености, болова у мишићима, знојења, цурења из носа и грчева. Не помаже у смањењу жудње.

Остали лекови могу:

• Лечите повраћање и дијареју
• Помоћ око спавања

Налтреконе може помоћи у спречавању рецидива. Доступан је у облику таблета или у облику ињекције. Међутим, такође може довести до наглог и озбиљног повлачења ако се узимају док су опиоиди још увек у вашем систему.

Људи који пролазе кроз повлачење изнова и изнова треба да се лече дуготрајним одржавањем метадона или бупренорфина.

Већини људи је потребан дуготрајан третман након детоксикације. То може укључивати:

• Групе за самопомоћ, попут Анонимних наркотика или СМАРТ опоравка
• Амбулантно саветовање
• Интензивно амбулантно лечење (дневна хоспитализација)
• Стационарно лечење

Сваког ко пролази кроз детоксикацију због опијата треба проверити на депресију и друге менталне болести. Лечење ових поремећаја може смањити ризик од рецидива. Антидепресиве треба давати по потреби.

Групе за подршку, попут Анонимних наркотика и СМАРТ опоравка, могу бити од велике помоћи људима зависним од опијата:

• Анонимне наркотике - ввв.на.орг
• СМАРТ опоравак - ввв.смартрецовери.орг

Повлачење из опијата је болно, али обично не угрожава живот.

Компликације укључују повраћање и удисање садржаја желуца у плућа. То се назива аспирацијом и може проузроковати инфекцију плућа. Повраћање и дијареја могу проузроковати дехидратацију и хемијске и минералне (електролитне) поремећаје у телу.

Највећа компликација је повратак употреби дрога. Већина смртних случајева од предозирања опијатима јавља се код људи који су се тек детоксирали. Повлачење смањује толеранцију особе на лек, тако да они који су управо прошли повлачење могу предозирати много мању дозу него што је узимала.

Позовите свог добављача ако користите или повлачите опијате.

Повлачење из опиоида; Допесицкнесс; Употреба супстанце - повлачење опијата; Злоупотреба супстанци - повлачење опијата; Злоупотреба дрога - повлачење опијата; Злоупотреба опојних дрога - повлачење опијата; Метадон - повлачење опијата; Лекови против болова - повлачење опијата; Злоупотреба хероина - повлачење опијата; Злоупотреба морфијума - повлачење опијата; Опоидно повлачење; Меперидин - повлачење опијата; Дилаудид - повлачење опијата; Оксикодон - повлачење опијата; Перцоцет - повлачење опијата; Оксиконтин - повлачење опијата; Хидрокодон - повлачење опијата; Деток - опијати; Детоксикација - опијати

Кампман К, Јарвис М. Америчко друштво за медицину зависности (АСАМ) Национална смерница за употребу лекова у лечењу зависности која укључује употребу опиоида. Ј Аддицт Мед. 2015; 9 (5): 358-367. ПМИД: 26406300 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26406300/.

Николаидес ЈК, Тхомпсон ТМ. Опиоиди. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 156.

Риттер ЈМ, Фловер Р, Хендерсон Г, Локе ИК, МацЕван Д, Ранг ХП. Злоупотреба дрога и зависност. У: Риттер ЈМ, Фловер Р, Хендерсон Г, Локе ИК, МацЕван Д, Ранг ХП, ур. Ранг анд Дале’с Пхармацологи. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 50.

Управа за злоупотребу супстанци и ментално здравље. Кључни индикатори употребе супстанци и менталног здравља у Сједињеним Државама: Резултати Националне анкете о употреби и здрављу дрога из 2018. године. ввв.самхса.гов/дата/ситес/дефаулт/филес/цбхск-репортс/НСДУХНатионалФиндингсРепорт2018/НСДУХНатионалФиндингсРепорт2018.пдф. Ажурирано августа 2019. Приступљено 23. јуна 2020.