Већ постојећи дијабетес и трудноћа

Ако имате дијабетес, то може утицати на трудноћу, здравље и здравље ваше бебе. Одржавање нивоа шећера (глукозе) у крви у нормалним границама током целе трудноће може вам помоћи да спречите проблеме.

Овај чланак је намењен женама које већ имају дијабетес и које желе да затрудне или су трудне. Гестацијски дијабетес је висок шећер у крви који започиње или се први пут дијагностикује током трудноће.

Жене које имају дијабетес суочавају се са одређеним ризицима током трудноће. Ако дијабетес није добро контролисан, беба је у материци изложена високом нивоу шећера у крви. То код беба може проузроковати урођене недостатке и друге здравствене проблеме.

Првих 7 недеља трудноће су када се развијају бебини органи. То је често пре него што схватите да сте трудни. Дакле, витално је планирати унапред осигуравајући да су нивои глукозе у крви у циљаном опсегу пре него што затрудните.

Иако је застрашујуће размишљати, важно је знати који проблеми могу настати током трудноће. И мама и беба ризикују од компликација када дијабетес није добро контролисан.

Ризици за бебу укључују:

• Рођене мане
• Рано рађање
• Губитак трудноће (побачај) или мртворођености
• Велика беба (која се назива макросомија) узрокује повећани ризик од повреда у време рођења
• Низак ниво шећера у крви након рођења
• Отежано дисање
• Жутица
• Гојазност у детињству и адолесценцији

Ризик за мајку укључује:

• Веома велика беба може довести до отежаног порођаја или Ц-пресека
• Висок крвни притисак са протеинима у урину (прееклампсија)
• Велика беба може мајци да створи нелагоду и повећа ризик од повреда у време рођења
• Погоршање дијабетичних проблема са очима или бубрезима

Ако планирате трудноћу, разговарајте са својим лекаром најмање 6 месеци пре него што затрудните. Требали бисте имати добру контролу глукозе у крви најмање 3 до 6 месеци пре него што затрудните и све то током трудноће.

Пре него што затрудните, разговарајте са својим добављачем о томе какви би требали бити ваши циљеви шећера у крви.

Пре него што затрудните, желећете:

• Циљ је да ниво А1Ц буде мањи од 6,5%
• Унесите све промене у прехрани и вежбама како бисте подржали ниво глукозе у крви и циљеве
• Одржавајте здраву тежину
• Закажите преглед пре трудноће код свог добављача и питајте о нези трудноће

Током вашег испита, ваш добављач ће:

• Проверите хемоглобин А1Ц
• Проверите ниво штитне жлезде
• Узмите узорке крви и урина
• Разговарајте са вама о било којим компликацијама дијабетеса као што су проблеми са очима или бубрезима или други здравствени проблеми попут високог крвног притиска

Ваш добављач ће разговарати с вама о томе који су лекови безбедни за употребу, а који нису сигурни за употребу током трудноће. Често ће жене са дијабетесом типа 2 које узимају орални лек за дијабетес током трудноће морати да пређу на инсулин. Многи лекови за дијабетес можда нису сигурни за бебу. Такође, хормони трудноће могу блокирати инсулин да ради свој посао, па тако и ови лекови не делују добро.

Такође бисте требали посетити свог очног лекара и обавити дијабетички преглед ока.

Током трудноће сарађиват ћете са здравственим тимом како бисте осигурали да ви и ваша беба останете здрави. Будући да се ваша трудноћа сматра ризичном, сарађиваћете са акушером који је специјализован за високо ризичне трудноће (специјалиста за материнско-феталну медицину). Овај добављач може да уради тестове за проверу здравља ваше бебе. Тестови се могу радити у било ком тренутку док сте трудни. Такође ћете сарађивати са педагогом за дијабетес и дијететичаром.

Током трудноће, како се ваше тело мења, а беба расте, ниво глукозе у крви ће се мењати. Трудноћа такође отежава уочавање симптома ниског нивоа шећера у крви. Дакле, мораћете да надгледате ниво шећера у крви 8 пута дневно како бисте били сигурни да остајете у циљном опсегу. У то време од вас ће се можда тражити да користите континуирано надгледање глукозе (ЦГМ).

Ево уобичајених циљних циљева шећера у крви током трудноће:

• Пост: Мање од 95 мг / дЛ
• Један сат након оброка: мање од 140 мг / дл, ИЛИ
• Два сата након оброка: мање од 120 мг / дЛ

Питајте свог добављача какав би требао бити ваш циљни опсег и колико често треба да тестирате шећер у крви.

Мораћете да сарађујете са својим дијететичаром како бисте управљали оним што једете током трудноће како бисте избегли низак или висок ниво шећера у крви. Ваш дијететичар ће такође надгледати ваше дебљање.

Трудницама је потребно око 300 додатних калорија дневно. Али одакле ове калорије долазе. За уравнотежену исхрану треба да једете разноврсну здраву храну. Генерално, требало би да једете:

• Обиље целог воћа и поврћа
• Умерене количине немасних протеина и здравих масти
• Умерене количине интегралних житарица, попут хлеба, житарица, тестенина и пиринча, плус шкробно поврће, попут кукуруза и грашка
• Мање хране која садржи пуно шећера, попут безалкохолних пића, воћних сокова и пецива

Сваког дана треба да једете три оброка мале до умерене величине и једну или више грицкалица. Не прескачите оброке и грицкалице. Количина и врсте хране (угљени хидрати, масти и протеини) нека буду исти из дана у дан. Ово вам може помоћи да одржиш шећер у крви стабилним.

Ваш провајдер такође може предложити сигуран план вежбања. Шетња је обично најлакша врста вежбања, али пливање или друге вежбе са малим утицајем могу једнако добро функционисати. Вежбање вам може помоћи да задржите шећер у крви.

Трудови могу почети природно или могу бити индуковани. Ваш добављач може предложити Ц-рез ако је беба велика. Ваш давалац ће проверити ниво шећера у крви током и после порођаја.

Већа је вероватноћа да ће ваша беба током првих неколико дана имати периоде ниског нивоа шећера у крви (хипогликемије) и можда ће бити потребно да је надгледате у неонаталној јединици интензивне неге (НИЦУ) неколико дана.

Када стигнете кући, мораћете и даље пажљиво да надгледате ниво шећера у крви. Недостатак сна, промена распореда исхране и дојење могу утицати на ниво шећера у крви. Дакле, иако треба да бринете о својој беби, једнако је важно да бринете и о себи.

Ако ваша трудноћа није планирана, одмах се обратите свом лекару.

Позовите свог добављача за следеће проблеме повезане са дијабетесом:

• Ако не можете да задржите шећер у крви у циљном опсегу
• Чини се да се ваша беба мање креће у вашем стомаку
• Имате замагљен вид
• Више сте жедни него нормално
• Имате мучнину и повраћање које неће нестати

Нормално је да се осећате стресно или нелагодно због трудноће и дијабетеса. Али, ако вас ове емоције преплаве, назовите свог добављача. Ваш здравствени тим је ту да вам помогне.

Трудноћа - дијабетес; Брига о дијабетесу и трудноћи; Трудноћа са дијабетесом

Америчко удружење за дијабетес. 14. Управљање дијабетесом у трудноћи. Стандарди медицинске неге код дијабетеса. 2019; 42 (додатак 1): С165-С172. ПМИД: 30559240 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/30559240.

Веб локација центара за контролу и превенцију болести. Дијабетес и трудноћа типа 1 или типа 2. ввв.цдц.гов/прегнанци/диабетес-типес.хтмл. Ажурирано 1. јуна 2018. Приступљено 1. октобра 2018.

Ландон МБ, каталански премијер, Габбе СГ. Дијабетес мелитус који отежава трудноћу. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, ур. Акушерство: нормалне и проблематичне трудноће. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава 40.

Веб локација Националног института за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести. Трудноћа ако имате дијабетес. ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/диабетес/диабетес-прегнанци. Ажурирано у јануару 2018. Приступљено 1. октобра 2018.