Кератоконус

Кератоконус је болест ока која утиче на структуру рожњаче. Рожњача је бистро ткиво које покрива предњи део ока.

Са овим стањем, облик рожњаче полако се мења из округлог у конусни облик. Такође постаје тањи и око излази. То узрокује проблеме са видом. Код већине људи ове промене се и даље погоршавају.

Узрок је непознат. Вероватно је да је тенденција развоја кератоконуса присутна од рођења. Стање је можда последица оштећења колагена. Ово је ткиво које пружа облик и снагу рожњаче.

Алергија и трљање ока могу убрзати штету.

Постоји веза између кератоконуса и Довновог синдрома.

Најранији симптом је благо замућење вида које се не може исправити наочарима. (Вид се најчешће може исправити на 20/20 помоћу крутих, пропусних за гас контактних сочива.) Временом можете видети ореоле, имати одсјај или друге проблеме са ноћним видом.

Већина људи који развију кератоконус имају историју кратковидности. Кратковидност се временом погоршава. Како се проблем погоршава, астигматизам се развија и временом се може погоршати.

Кератоконус се често открива током тинејџерских година. Такође се може развити код старијих људи.

Најтачнији тест за овај проблем назива се топографија рожњаче, која ствара мапу кривине рожњаче.

Пререз рожњаче помоћу прореза може да дијагностикује болест у каснијим фазама.

Тест који се назива пахиметрија може се користити за мерење дебљине рожњаче.

Контактне леће су главни третман за већину пацијената са кератоконусом. Сочива могу пружити добар вид, али не лече и не заустављају стање. Људима са тим стањем ношење сунчаних наочара на отвореном након дијагнозе може помоћи у успоравању или спречавању напредовања болести. Већ дуги низ година једини хируршки третман је трансплантација рожњаче.

Следеће новије технологије могу одложити или спречити потребу за трансплантацијом рожњаче:

• Високофреквентна радио енергија (проводљива кератопластика) мења облик рожњаче тако да контактне леће боље пристају.
• Имплантати рожњаче (сегменти интракорнеалног прстена) промените облик рожњаче тако да контактне леће боље пристају
• Умрежавање колагена рожњаче је третман који узрокује укоченост рожњаче. У већини случајева спречава погоршање стања. Тада ће можда бити могуће преобликовати рожњачу ласерском корекцијом вида.

У већини случајева вид се може исправити крутим гасно пропустљивим контактним сочивима.

Ако је потребна трансплантација рожњаче, резултати су врло често добри. Међутим, период опоравка може бити дуг. Многим људима су и даље потребне контактне леће након операције.

Ако се рожњача не лечи, може се истанити до тачке у којој се у најтањем делу развије рупа.

Постоји ризик од одбацивања након трансплантације рожњаче, али ризик је много мањи него код других трансплантација органа.

Не бисте требали имати ласерску корекцију вида (као што је ЛАСИК) ако имате било који степен кератоконуса.Топографија рожњаче се претходно ради како би се искључили људи са овим стањем.

У ретким случајевима, други поступци ласерске корекције вида, као што је ПРК, могу бити сигурни за људе са благим кератоконусом. Ово је можда могуће код људи који су имали унакрсну везу колагена рожњаче.

Младе људе чији се вид наочарама не може исправити на 20/20 треба да прегледа очни лекар упознат са кератоконусом. Родитељи са кератоконусом треба да размисле о томе да ли ће њихова деца бити прегледана због болести почев од 10 година.

Не постоји начин да се ово стање спречи. Већина здравствених радника верује да би људи требало да предузму кораке за контролу алергија и избегавају трљање очију.

Промена вида - кератоконус

• Рожњача

Хернандез-Куинтела Е, Санцхез-Хуерта В, Гарциа-Албисуа АМ, Гулиас-Цанизо Р. Преоперативна процена кератоконуса и ектазије. У: Азар ДТ, ур. Рефрактивна хирургија. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 12.

Херсх ПС, Стултинг РД, Муллер Д, Дуррие ДС, Рајпал РК; Студијска група за умрежавање Сједињених Држава. Америчко мултицентрично клиничко испитивање умрежавања колагена рожњаче за лечење кератоконусом. Офталмологија. 2017; 124 (9): 1259-1270. ПМИД: 28495149 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28495149/.

Сугар Ј, Гарциа-Залиснак ДЕ. Кератоконус и друге ектазије. У: Ианофф М, Дукер ЈС, ур. Офталмологија. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 4.18.