Повреда - бубрег и уретер

Повреда бубрега и уретера је оштећење органа горњег уринарног тракта.

Бубрези се налазе на боку са обе стране кичме. Бок је задњи део горњег дела стомака. Заштићени су кичмом, доњим ребром и снажним мишићима леђа. Ова локација штити бубреге од многих спољних сила. Бубрези су такође окружени слојем масти. Масноћа помаже да их ублажи.

Бубрези имају велико снабдевање крвљу. Свака њихова повреда може довести до јаког крварења. Многи слојеви подлоге помажу у спречавању повреде бубрега.

Бубрези могу бити повређени оштећењем крвних судова који их снабдевају или одводе, укључујући:

• Анеуризма
• Артеријска блокада
• Артериовенска фистула
• Тромбоза бубрежних вена (згрушавање)
• Траума

Повреде бубрега такође могу бити узроковане:

• Ангиомиолипом, неканцерозни тумор, ако је тумор веома велик
• Аутоимуни поремећаји
• Препрека излаза из бешике
• Рак бубрега, карличних органа (јајника или материце код жена) или дебелог црева
• Дијабетес
• Накупљање телесних отпадних производа као што је мокраћна киселина (који се могу јавити код гихта или лечења коштане сржи, лимфних чворова или других поремећаја)
• Изложеност токсичним супстанцама као што су олово, производи за чишћење, растварачи, горива, одређени антибиотици или дуготрајна употреба лекова против болова у великим дозама (аналгетичка нефропатија)
• Висок крвни притисак и друга медицинска стања која утичу на бубреге
• Запаљење изазвано имунолошким одговорима на лекове, инфекције или друге поремећаје
• Медицински поступци попут биопсије бубрега или постављања нефростомске епрувете
• Опструкција уретеропелвичног споја
• Опструкција уретера
• Камен у бубрегу

Уретери су цеви које преносе урин из бубрега у бешику. Повреде уретера могу настати због:

• Компликације из медицинских поступака
• Болести попут ретроперитонеалне фиброзе, ретроперитонеалних саркома или карцинома који се шире на лимфне чворове у близини уретера
• Болест бубрежних каменаца
• Зрачење на пределу стомака
• Траума

Хитни симптоми могу укључивати:

• Болови у стомаку и оток
• Јаки болови у боку и леђима
• Крв у урину
• Поспаност, смањена будност, укључујући кому
• Смањен излаз урина или немогућност мокрења
• Грозница
• Повећан пулс
• Мучнина повраћање
• Кожа која је бледа или хладна на додир
• Знојење

Дугорочни (хронични) симптоми могу укључивати:

• Потхрањеност
• Висок крвни притисак
• Инсуфицијенција бубрега

Ако је захваћен само један бубрег, а други бубрег је здрав, можда нећете имати симптома.

Лекар ће вас прегледати. Обавестите их о недавној болести или ако сте дошли у контакт са токсичним супстанцама.

Испит може показати:

• Прекомерно крварење (крварење)
• Изузетна осетљивост на бубрег
• Шок, укључујући убрзан рад срца или пад крвног притиска
• Знаци отказивања бубрега

Тестови који се могу урадити укључују:

• ЦТ абдомена
• МРИ абдомена
• Ултразвук абдомена
• Ангиографија бубрежне артерије или вене
• Електролити у крви
• Тестови крви за тражење токсичних супстанци
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Интравенски пијелограм (ИВП)
• Тестови функције бубрега
• Ретроградни пијелограм
• Рендген бубрега
• Скенирање бубрега
• Анализа урина
• Уродинамичка студија
• Поништавајући цистоуретхрограм

Циљеви су лечење хитних симптома и спречавање или лечење компликација. Можда ћете морати да останете у болници.

Третмани за повреду бубрега могу да укључују:

• Одмор у кревету 1 до 2 недеље или док се крварење не смањи
• Пажљиво посматрање и лечење симптома бубрежне инсуфицијенције
• Промене у исхрани
• Лекови за лечење оштећења изазваних токсичним супстанцама или болестима (на пример, хелациона терапија за тровање оловом или алопуринол за смањење мокраћне киселине у крви услед гихта)
• Лекови против болова
• Елиминисање лекова или излагање супстанцама које су можда повредиле бубрег
• Лекови као што су кортикостероиди или имуносупресиви ако је повреда проузрокована упалом
• Лечење акутне бубрежне инсуфицијенције

Понекад је потребна операција. То може укључивати:

• Поправка „преломљеног“ или поцепаног бубрега, поцепаних крвних судова, поцепаног уретера или сличне повреде
• Уклањање читавог бубрега (нефректомија), исушивање простора око бубрега или заустављање крварења артеријском катетеризацијом (ангиоемболизација)
• Постављање стента
• Уклањање блокаде или уклањање препрека

Колико добро радите зависи од узрока и тежине повреде.

Понекад бубрег поново почне правилно да ради. Понекад се јавља отказивање бубрега.

Компликације могу укључивати:

• Изненадна инсуфицијенција бубрега, једног или оба бубрега
• Крварење (може бити мање или озбиљно)
• Модрице на бубрегу
• Хронична инсуфицијенција бубрега, један или оба бубрега
• Инфекција (перитонитис, сепса)
• Бол
• Стеноза бубрежне артерије
• Бубрежна хипертензија
• Шок
• Инфекција уринарног тракта

Позовите свог добављача ако имате симптоме повреде бубрега или уретера. Позовите добављача ако имате историју:

• Изложеност токсичним супстанцама
• Болест
• Инфекција
• Физичка повреда

Идите у хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако сте смањили излучивање урина након повреде бубрега. Ово је можда симптом отказивања бубрега.

Помоћу ових корака можете да спречите повреду бубрега и уретера:

• Будите свесни супстанци које могу изазвати тровање оловом. Ту спадају старе боје, испарења од рада са металима превученим оловом и алкохол дестилован у рециклираним хладњацима за аутомобиле.
• Правилно узимајте све своје лекове, укључујући и оне које купујете без рецепта (без рецепта).
• Лечење гихта и других болести према упутствима вашег добављача.
• Током рада и игре користите заштитну опрему.
• Користите средства за чишћење, раствараче и горива према упутствима. Уверите се да је место добро проветрено, јер испарења такође могу бити токсична.
• Вежите сигурносне појасеве и возите безбедно.

Оштећење бубрега; Токсична повреда бубрега; Повреда бубрега; Трауматска повреда бубрега; Прелом бубрега; Запаљење бубрега; Модрица у бубрегу; Повреда уретера; Пре-бубрежна инсуфицијенција - повреда; Постренална инсуфицијенција - повреда; Опструкција бубрега - повреда

• Анатомија бубрега
• Бубрег - проток крви и урина

Брандес СБ, Есвара ЈР. Траума горњег уринарног тракта. У: Партин АВ, Дмоцховски РР, Кавоусси ЛР, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх-Веин Урологија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 90.

Окуса МД, Портилла Д. Патофизиологија акутне повреде бубрега. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 28.

Схевакрамани СН. Генитоуринарни систем. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 40.