Цурење ЦСФ-а

Цурење ликвора је излазак течности која окружује мозак и кичмену мождину. Ова течност се назива цереброспинална течност (ликвор).

Свака суза или рупа на мембрани која окружује мозак и кичмену мождину (дура) може да дозволи да течност која окружује те органе исцури. Када исцури, притисак око мозга и кичмене мождине опада.

Узроци цурења кроз дуру укључују:

• Одређене операције главе, мозга или кичме
• Повреда главе
• Постављање епрувета за епидуралну анестезију или лекове против болова
• Кичма (лумбална пункција)

Понекад се не може наћи узрок. То се назива спонтаним цурењем ликвора.

Симптоми могу укључивати:

• Главобоља која је гора када седите и побољшава се када лежите. Може бити повезано са осетљивошћу на светлост, мучнином и укоченошћу врата.
• Дренажа ликвора из уха (ретко).
• Дренажа ликвора из носа (ретко).

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати вас о симптомима. Тестови могу да укључују:

• ЦТ скенирање главе контрастном бојом
• ЦТ мијелограм кичме
• МРИ главе или кичме
• Радиоизотопски тест ЦСФ за праћење цурења

У зависности од узрока цурења, многи симптоми се сами побољшавају након неколико дана. Обично се препоручује потпуни одмор у кревету неколико дана. Уношење више течности, посебно пића са кофеином, може успорити или зауставити цурење и може помоћи код болова од главобоље.

Главобоља се може лечити течностима за ублажавање болова. Ако главобоља траје дуже од недељу дана након лумбалне пункције, може се предузети поступак за блокирање рупе која може пропуштати течност. Ово се назива фластер крви, јер се крвни угрушак може користити за заптивање цурења. У већини случајева ово уклања симптоме. У ретким случајевима потребна је операција да би се поправила суза на дури и зауставила главобоља.

Ако су присутни симптоми инфекције (грозница, мрзлица, промена менталног стања), треба их лечити антибиотицима.

Оутлоок је обично добар у зависности од узрока. Већина случајева се излечи сама од себе без трајних симптома.

Ако се цурење ликвора стално враћа, узрок би могао бити висок притисак ликвора (хидроцефалус) и требало би га лечити.

Компликације могу настати ако је узрок операција или траума. Инфекције након операције или трауме могу довести до менингитиса и озбиљних компликација, попут отока мозга, и треба их одмах лечити.

Позовите свог добављача ако:

• Имате главобољу која се погоршава када седите, посебно ако сте недавно имали повреду главе, операцију или порођај који укључује епидуралну анестезију.
• Имате умерену повреду главе, а затим развијете главобољу која је гора када седите или имате танку, бистру течност која се одлива из носа или уха.

Већина цурења ликвора је компликација кичмене мождине или операције. Пружалац треба да користи најмању могућу иглу када ради кичмену пипу.

Интракранијална хипотензија; Цуре цереброспиналне течности

• Цуре цереброспиналне течности

Осорио ЈА, Саигал Р, Цхоу Д. Неуролошке компликације уобичајених операција кичме. У: Стеинметз МП, Бензел ЕЦ, ур. Бензелова хирургија кичме. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 202.

Росенберг ГА. Едем мозга и поремећаји цереброспиналне течности. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 88.