Плућна артериовенска фистула

Плућна артериовенска фистула је абнормална веза између артерије и вене у плућима. Као резултат, крв пролази кроз плућа без примања довољно кисеоника.

Плућне артериовенске фистуле обично су резултат абнормалног развоја крвних судова плућа. Већина се јавља код људи са наследном хеморагичном телангиектазијом (ХХТ). Ови људи често имају абнормалне крвне судове у многим другим деловима тела.

Фистуле такође могу бити компликација болести јетре или повреде плућа, иако су ови узроци много ређи.

Многи људи немају симптоме. Када се појаве симптоми, они могу укључивати:

• Крвави спутум
• Отежано дисање
• Тешкоће у вежбању
• Крварење из носа
• Краткоћа даха са напорима
• Бол у грудима
• Плава кожа (цијаноза)
• Удруживање прстију

Лекар ће вас прегледати. Испит може показати:

• Ненормални крвни судови (телангиектазије) на кожи или слузокожи
• Ненормалан звук, који се назива жамор када се стетоскоп постави преко абнормалног крвног суда
• Низак ниво кисеоника када се мери пулсним оксиметром

Тестови који се могу урадити укључују:

• Гасови артеријске крви, са и без кисеоника (обично третман кисеоником не побољшава гасове артеријске крви онолико колико се очекивало)
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Грудног коша
• ЦТ скенирања грудног коша
• Ехокардиограм са испитивањем мехурића за проверу функције срца и процену присуства шанта
• Тестови плућне функције
• Перфузијско радионуклидно скенирање плућа за мерење дисања и циркулације (перфузија) у свим областима плућа
• Плућни артериограм за преглед плућних артерија

Малом броју људи који немају симптоме можда неће бити потребно лечење. За већину људи са фистулама, избор лечења је блокирање фистуле током артериограма (емболизација).

Неким људима ће можда требати операција за уклањање абнормалних судова и оближњег плућног ткива.

Када су артериовенске фистуле узроковане болестима јетре, лечење је трансплантација јетре.

Изгледи за људе са ХХТ-ом нису тако добри као за оне који немају ХХТ. За људе без ХХТ, операција уклањања абнормалних судова обично има добар исход и вероватноћа да се стање неће вратити.

За људе којима је узрок болест јетре, прогноза зависи од болести јетре.

Компликације могу укључивати:

• Крварење у плућима
• Мождани удар због крвног угрушка који путује из плућа у руке, ноге или мозак (парадоксална венска емболија)
• Инфекција у мозгу или срчаном вентилу, посебно код пацијената са ХХТ

Позовите свог добављача ако често имате крварење из носа или отежано дисање, посебно ако имате личну или породичну историју ХХТ-а.

Будући да је ХХТ често генетски, превенција обично није могућа. У неким случајевима може помоћи генетско саветовање.

Артериовенска малформација - плућна

Сховлин ЦЛ, Јацксон ЈЕ. Плућне васкуларне абнормалности. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 61.

Стовелл Ј, МД Гилман, Валкер ЦМ. Конгениталне малформације грудног коша. У: Схепард ЈО, изд. Торакално сликање: реквизити. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 8.

Вебб ГД, Смаллхорн ЈФ, Тхерриен Ј, Редингтон АН. Конгенитална болест срца код одраслог и педијатријског пацијента. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 75.