Такаиасу артеритис

Такаиасу артеритис је запаљење великих артерија попут аорте и њених главних грана. Аорта је артерија која преноси крв из срца у остатак тела.

Узрок Такаиасу артеритиса није познат. Болест се углавном јавља код деце и жена између 20 и 40 година. Чешћа је код људи источноазијског, индијског или мексичког порекла. Међутим, сада се то чешће виђа у другим деловима света. Недавно је пронађено неколико гена који повећавају шансу да имају овај проблем.

Чини се да је такаиасу артеритис аутоимуно стање. То значи да имунолошки систем тела грешком напада здраво ткиво у зиду крвних судова. Стање може укључивати и друге органске системе.

Ово стање има много карактеристика сличних артеритису џиновских ћелија или временском артеритису код старијих људи.

Симптоми могу укључивати:

• Слабост руку или бол приликом употребе
• Бол у грудима
• Вртоглавица
• Умор
• Грозница
• Вртоглавица
• Болови у мишићима или зглобовима
• Осип по кожи
• Ноћно знојење
• Визија се мења
• Губитак тежине
• Смањен радијални пулс (на зглобу)
• Разлика у крвном притиску између две руке
• Висок крвни притисак (хипертензија)

Такође могу бити знаци упале (перикардитис или плеуритис).

Могући тестови укључују:

• Ангиограм, укључујући коронарну ангиографију
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Ц-реактивни протеин (ЦРП)
• Електрокардиограм (ЕКГ)
• Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)
• Магнетна резонанца ангиографија (МРА)
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ)
• Компјутерска томографска ангиографија (ЦТА)
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ)
• Ултразвук
• Рентген грудног коша

Лечење Такаиасу артеритиса је тешко. Међутим, људи који имају прави третман могу се побољшати. Важно је рано идентификовати стање. Болест има тенденцију да буде хронична, што захтева дуготрајну употребу противупалних лекова.

ЛЕКОВИ

Већина људи се прво лечи високим дозама кортикостероида као што је преднизон. Како се болест контролише, доза преднизона се смањује.

У готово свим случајевима додају се имуносупресивни лекови како би се смањила потреба за дуготрајном употребом преднизона, а опет одржала контрола болести.

Често се додају конвенционални имуносупресиви, као што су метотрексат, азатиоприн, микофенолат, циклофосфамид или лефлуномид.

Биолошки агенси такође могу бити ефикасни. То укључује инхибиторе ТНФ-а попут инфликсимаба, етанерцепта и тоцилизумаба.

ХИРУРГИЈА

Операција или ангиопластика могу се користити за отварање сужених артерија за снабдевање крвљу или за сужење.

У неким случајевима може бити потребна замена аортног вентила.

Ова болест може бити фатална без лечења. Међутим, комбиновани приступ лечењу коришћењем лекова и хирургије смањио је стопе смртности. Одрасли имају веће шансе за преживљавање од деце.

Компликације могу укључивати:

• Крвни угрушак
• Срчани напад
• Отказивање срца
• Перикардитис
• Недовољност аортног вентила
• Плеуритис
• Удар
• Гастроинтестинално крварење или бол због зачепљења крвних судова црева

Позовите свог здравственог радника ако имате симптоме овог стања. Непосредна нега је потребна ако имате:

• Слаб пулс
• Бол у грудима
• Отежано дисање

Болест без пулса, васкулитис великих судова

• Срце - пресек кроз средину
• Вентили срца - предњи поглед
• Вентили срца - врхунски поглед

Аломари И, Пател ПМ. Такаиасу артеритис. У: Ферри ФФ, ур. Ферријев клинички саветник 2020. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 1342.е4-1342.е7.

Барра Л, Ианг Г, Пагноук Ц; Канадска мрежа васкулитиса (ЦанВасц). Неглукокортикоидни лекови за лечење Такаиасу-овог артеритиса: Систематски преглед и метаанализа. Аутоиммун Рев. 2018; 17 (7): 683-693. ПМИД: 29729444 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29729444/.

Дејацо Ц, Рамиро С, Дуфтнер Ц, ет ал. ЕУЛАР препоруке за употребу снимака код васкулитиса великих крвних судова у клиничкој пракси. Анн Рхеум Дис. 2018; 77 (5): 636-643. ПМИД: 29358285 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29358285/.

Ехлерт БА, Абуларраге ЦЈ. Такаиасу болест. У: Сидави АН, Перлер БА, ур. Рутхерфорд-ова васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 139.

Серра Р, Бутрицо Л, Фугетто Ф, ет ал. Ажурирања у патофизиологији, дијагнози и лечењу Такаиасу артеритиса. Анн Васц Сург. 2016; 35: 210-225. ПМИД: 27238990 пубмед.нцби.нлм.них.гов/27238990/.