Поремећаји крварења

Поремећаји крварења су група стања у којима постоји проблем са процесом згрушавања крви у телу. Ови поремећаји могу довести до јаког и продуженог крварења након повреде. Крварење такође може започети само од себе.

Специфични поремећаји крварења укључују:

• Стечени недостаци функције тромбоцита
• Урођени дефекти функције тромбоцита
• Дисеминована интраваскуларна коагулација (ДИЦ)
• Недостатак протромбина
• Недостатак фактора В.
• Недостатак фактора ВИИ
• Недостатак фактора Кс.
• Недостатак фактора КСИ (хемофилија Ц)
• Гланзманнова болест
• Хемофилија А.
• Хемофилија Б.
• Идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ИТП)
• Вон Виллебрандова болест (типови И, ИИ и ИИИ)

Уобичајено згрушавање крви укључује крвне компоненте, зване тромбоците, и чак 20 различитих протеина у плазми. Они су познати као фактори згрушавања или коагулације крви. Ови фактори у интеракцији са другим хемикалијама формирају супстанцу која зауставља крварење која се назива фибрин.

Проблеми се могу појавити када су одређени фактори ниски или недостају. Проблеми са крварењем могу се кретати од благих до озбиљних.

Неки поремећаји крварења присутни су при рођењу и преносе се кроз породице (наследне). Други се развијају из:

• Болести, попут недостатка витамина К или тешке болести јетре
• Третмани, као што је употреба лекова за заустављање крвних угрушака (антикоагуланси) или дуготрајна употреба антибиотика

Поремећаји крварења могу настати и због проблема са бројем или функцијом крвних зрнаца које поспешују згрушавање крви (тромбоцити). Ови поремећаји се такође могу наследити или развити касније (стечени). Нежељени ефекти одређених лекова често доводе до стечених облика.

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Крварење у зглобове или мишиће
• Модрице лако
• Јако крварење
• Јака менструална крварења
• Крварење из носа које не престаје лако
• Прекомерно крварење хируршким захватима
• Крварење из пупчане врпце након рођења

Проблеми који се јављају зависе од специфичног поремећаја крварења и од његове озбиљности.

Тестови који се могу урадити укључују:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Делимично време тромбопластина (ПТТ)
• Тест агрегације тромбоцита
• Протромбинско време (ПТ)
• Студија мешања, специјални ПТТ тест за потврђивање недостатка фактора

Лечење зависи од врсте поремећаја. Може садржати:

• Замена фактора згрушавања
• Трансфузија свеже смрзнуте плазме
• Трансфузија тромбоцита
• Остали третмани

Сазнајте више о поремећајима крварења кроз ове групе:

• Национална фондација за хемофилију: Остали недостаци фактора - ввв.хемопхилиа.орг/Блеединг-Дисордерс/Типес-оф-Блеединг-Дисордерс/Отхер-Фацтор-Дефициенци
• Национална фондација за хемофилију: Победа жена са поремећајима крви - ввв.хемопхилиа.орг/Цоммунити-Ресоурцес/Вомен-витх-Блеединг-Дисордерс/Вицтори-фор-Вомен-витх-Броод-Дисордерс
• Министарство здравља и социјалне заштите САД - ввв.воменсхеалтх.гов/а-з-топицс/блеединг-дисордерс

Исход такође зависи од поремећаја. Већином примарних поремећаја крварења може се управљати. Када је поремећај последица болести, као што је ДИЦ, исход ће зависити од тога колико се основна болест може лечити.

Компликације могу укључивати:

• Крварење у мозгу
• Тешка крварења (обично из гастроинтестиналног тракта или повреде)

Могу се појавити и друге компликације, у зависности од поремећаја.

Позовите свог здравственог радника ако приметите неко необично или озбиљно крварење.

Превенција зависи од специфичног поремећаја.

Коагулопатија

Гаилани Д, Вхеелер АП, Нефф АТ. Ретки недостаци фактора коагулације. У: Хоффман Р, Бенз ЕЈ, Силберстеин ЛЕ, ет ал, ур. Хематологија: основни принципи и пракса. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: глава 137.

Халл ЈЕ. Хемостаза и коагулација крви. У: Халл ЈЕ, ур. Гуитон и Халл уџбеник медицинске физиологије. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 37.

Ницхолс ВЛ. Вон Виллебрандова болест и хеморагичне абнормалности функције тромбоцита и крвних судова. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 173.

Рагни МВ. Хеморагични поремећаји: недостаци фактора коагулације. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 174.