Ерлихиоза

Ерлихиоза је бактеријска инфекција која се преноси уједом крпеља.

Ерлихиозу узрокују бактерије које припадају породици званој рикеције. Рицкеттсиал бактерије узрокују бројне озбиљне болести широм света, укључујући пегаву грозницу и тифус на Роцки Моунтаину. Све ове болести преносе се на људе убодом крпеља, буве или гриње.

Научници су први пут описали ерлихиозу 1990. године. У Сједињеним Државама постоје две врсте болести:

• Људску моноцитну ерлихиозу (ХМЕ) узрокују рикецијске бактерије Ехрлицхиа цхаффеенсис.
• Људска гранулоцитна ерлихиоза (ХГЕ) такође се назива хумана гранулоцитна анаплазмоза (ХГА). Узрокују је рикецијске бактерије тзв Анапласма пхагоцитопхилум.

Бактерије ерлихије могу носити:

• Амерички крпељ за псе
• Крпеља јелена (Икодес сцапуларис), који такође може изазвати Лајмску болест
• Крпељ усамљене звезде

У Сједињеним Државама, ХМЕ се налази углавном у јужним централним државама и на југоистоку. ХГЕ се углавном налази на североистоку и горњем Средњем западу.

Фактори ризика за ерлихиозу укључују:

• Живи у близини подручја са пуно крпеља
• Поседовање кућног љубимца који може довести крпеља кући
• Шетајући или играјући се у високим травама

Период инкубације између угриза крпеља и појаве симптома је око 7 до 14 дана.

Симптоми могу изгледати попут грипа (грипа) и могу укључивати:

• Грозница и језа
• Главобоља
• Болови у мишићима
• Мучнина

Остали могући симптоми:

• Пролив
• Фина подручја крварења у кожу величине пинхеад (петехијални осип)
• Равни црвени осип (макулопапуларни осип), што је неуобичајено
• Опште лоше осећање (малаксалост)

Осип се појављује у мање од једне трећине случајева. Понекад се болест може заменити са пегастом грозницом Роцки Моунтаин ако је присутан осип. Симптоми су често благи, али људи су понекад довољно болесни да би могли да виде здравствену установу.

Пружалац ће обавити физички преглед и проверити ваше виталне знаке, укључујући:

• Крвни притисак
• Откуцаји срца
• Температура

Остали тестови укључују:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Мрља од гранулоцита
• Индиректни тест флуоресцентних антитела
• Испитивање узорка крви ланчаном реакцијом полимеразе (ПЦР)

За лечење болести користе се антибиотици (тетрациклин или доксициклин). Деца не би требало да узимају тетрациклин кроз уста док им не израсту сви стални зуби, јер то може трајно променити боју растућих зуба. Доксициклин који се користи две недеље или мање, обично не мења дететове трајне зубе. Рифампин се такође користи код људи који не могу толерисати доксициклин.

Ерлихиоза је ретко смртоносна. Уз антибиотике, људи се обично побољшају у року од 24 до 48 сати. Опоравак може трајати до 3 недеље.

Нелечена, ова инфекција може довести до:

• Кома
• Смрт (ретко)
• Оштећење бубрега
• Оштећење плућа
• Остала оштећења органа
• Заплена

У ретким случајевима угриз крпеља може довести до више инфекција (коинфекција). То је зато што крпељи могу носити више врста организама. Две такве инфекције су:

• Лајмска болест
• Бабесиоза, паразитска болест слична маларији

Позовите свог добављача ако вам позли након недавног убода крпеља или ако сте били у подручјима где су крпељи уобичајени. Обавезно обавестите свог добављача о изложености крпељу.

Ерлихиоза се шири убодима крпеља. Треба предузети мере за спречавање убода крпеља, укључујући:

• Носите дуге панталоне и дуге рукаве док ходате кроз густу четку, високу траву и густо шумовита подручја.
• Навуците чарапе преко спољне стране панталона како бисте спречили да вам крпељи пузе по нози.
• Нека кошуља буде ушушкана у панталоне.
• Носите одећу светлих боја како бисте лако уочили крпеља.
• Пошприцајте одећу средством против инсеката.
• Често проверите одећу и кожу док сте у шуми.

По повратку кући:

• Скинете одећу. Пажљиво погледајте све површине коже, укључујући власиште. Крпељи се могу брзо попети дуж тела.
• Неки крпељи су велики и лако их је лоцирати. Остали крпељи могу бити прилично мали, па пажљиво погледајте све црне или смеђе мрље на кожи.
• Ако је могуће, замолите некога да вам помогне да прегледате своје тело на крпеље.
• Одрасла особа треба пажљиво прегледати децу.

Студије сугеришу да крпељ мора бити везан за ваше тело најмање 24 сата да би проузроковао болест. Рано уклањање може спречити инфекцију.

Ако вас угризе крпељ, запишите датум и време када се угриз догодио. Донесите ове податке, заједно са крпељом (ако је могуће), код свог болесника.

Људска моноцитна ерлихиоза; ХМЕ; Људска гранулоцитна ерлихиоза; ХГЕ; Људска гранулоцитна анаплазмоза; ХГА

• Ерлихиоза
• Антитела

Думлер ЈС, Валкер ДХ. Ехрлицхиа цхаффеенсис (хумана моноцитотропна ерлихиоза), Анапласма пхагоцитопхилум (хумана гранулоцитотропна анаплазмоза) и друге анаплазматацее. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 192.

Фоурниер ПЕ, Раоулт Д. Рицкеттсиал инфекције. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 311.