Епидурални хематом

Епидурални хематом (ЕДХ) крвари између унутрашњости лобање и спољног покривача мозга (названог дура).

ЕДХ је често узрокован преломом лобање током детињства или адолесценције. Мембрана која покрива мозак није толико уско везана за лобању као код старијих људи и деце млађе од 2 године. Стога је ова врста крварења чешћа код младих људи.

ЕДХ се такође може јавити услед пуцања крвног суда, обично артерије. Крвни суд тада крвари у простор између дуре и лобање.

Погођени судови су често поцепани преломима лобање. Преломи су најчешће последица тешке повреде главе, попут оне изазване мотоциклом, бициклом, скатебоардом, укрцавањем снега или аутомобилским несрећама.

Брзо крварење узрокује сакупљање крви (хематома) која притиска мозак. Притисак унутар главе (интракранијални притисак, ИЦП) брзо расте. Овај притисак може резултирати већом повредом мозга.

Обратите се лекару за било какву повреду главе која резултира макар и кратким губитком свести или ако постоје неки други симптоми након повреде главе (чак и без губитка свести).

Типичан образац симптома који указују на ЕДХ је губитак свести, праћен будношћу, па опет губитак свести. Али овај образац се можда НЕ појављује код свих људи.

Најважнији симптоми ЕДХ су:

• Конфузија
• Вртоглавица
• Поспаност или измењени ниво будности
• Увећана зеница на једном оку
• Главобоља (јака)
• Повреда главе или траума праћена губитком свести, периодом будности, затим брзим пропадањем у несвест
• Мучнина или повраћање
• Слабост у делу тела, обично на супротној страни од оне са увећаном зеницом
• Напади могу настати као резултат удара главом

Симптоми се обично јављају у року од неколико минута до сати након повреде главе и указују на ванредну ситуацију.

Понекад крварење не почиње сатима након повреде главе. Симптоми притиска на мозак се такође не јављају одмах.

Преглед мозга и нервног система (неуролошки) може показати да одређени део мозга не ради добро (на пример, на једној страни може бити слабост руку).

Испит такође може показивати знакове повећане ИЦП, као што су:

• Главобоља
• Сомноленце
• Конфузија
• Мучнина и повраћање

Ако постоји повећана ИЦП, можда ће бити потребна хитна операција ради ублажавања притиска и спречавања даљих повреда мозга.

Неконтрастни ЦТ главе потврдиће дијагнозу ЕДХ и прецизно ће одредити локацију хематома и било које повезане фрактуре лобање. МРИ може бити користан за идентификацију малих епидуралних хематома од субдуралних.

ЕДХ је хитно стање. Циљеви лечења укључују:

• Предузимање мера за спасавање живота особе
• Контрола симптома
• Минимизирање или спречавање трајног оштећења мозга

Можда ће бити потребне мере за одржавање живота. Хитна операција је често потребна да би се смањио притисак у мозгу. То може укључивати бушење мале рупе у лобањи ради ублажавања притиска и омогућавања одвода крви ван лобање.

Велики хематоми или чврсти крвни угрушци ће можда требати бити уклоњени кроз већи отвор на лобањи (краниотомија).

Лекови који се користе поред хируршке интервенције варираће у зависности од врсте и тежине симптома и оштећења мозга које се јављају.

Лекови против напада могу се користити за контролу или спречавање напада. Неки лекови звани хиперосмотски агенси могу се користити за смањење отока мозга.

За људе који разређују крв или имају поремећаје крварења, можда ће бити потребни третмани за спречавање даљег крварења.

ЕДХ има висок ризик од смрти без брзе хируршке интервенције. Чак и уз брзу медицинску помоћ, остаје значајан ризик од смрти и инвалидности.

Постоји ризик од трајне повреде мозга, чак и ако се лечи ЕДХ. Симптоми (попут напада) могу потрајати неколико месеци, чак и након лечења. Временом могу постати ређи или нестати. Напади могу почети и до 2 године након повреде.

Код одраслих се већина опоравка јавља у првих 6 месеци. Обично дође до неких побољшања током 2 године.

Ако постоји оштећење мозга, потпуни опоравак није вероватно. Остале компликације укључују трајне симптоме, као што су:

• Хернија мозга и трајна кома
• Хидроцефалус нормалног притиска, што може довести до слабости, главобоље, инконтиненције и отежаног ходања
• Парализа или губитак осећаја (који је започео у време повреде)

Идите у хитну помоћ или позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако се појаве симптоми ЕДХ.

Повреде кичме често се јављају код повреда главе. Ако морате да преместите особу пре доласка помоћи, покушајте да јој врат остане непомичан.

Позовите добављача ако ови симптоми потрају и након лечења:

• Губитак меморије или проблеми са фокусирањем
• Вртоглавица
• Главобоља
• Анксиозност
• Говорни проблеми
• Губитак кретања у делу тела

Идите у хитну помоћ или позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако се ови симптоми развију након лечења:

• Тешкоће са дисањем
• Нападаји
• Увећане зенице очију или зенице нису исте величине
• Смањена реактивност
• Губитак свести

ЕДХ се можда неће моћи спречити када се догоди повреда главе.

Да бисте смањили ризик од повреде главе, користите одговарајућу сигурносну опрему (као што су кациге, кацига за бицикл или мотоцикл и сигурносни појасеви).

Придржавајте се мера предострожности на раду и у спорту и рекреацији. На пример, не зарањајте у воду ако је дубина воде непозната или ако су можда стене.

Екстрадурални хематом; Екстрадурално крварење; Епидурална хеморагија; ЕДХ

Веб локација Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар. Трауматска повреда мозга: нада кроз истраживање. ввв.ниндс.них.гов/Дисордерс/Патиент-Царегивер-Едуцатион/Хопе-Тхроугх-Ресеарцх/Трауматиц-Браин-Ињури-Хопе-Тхроугх. Ажурирано 24. априла 2020. Приступљено 3. новембра 2020.

Схахлаие К, Звиененберг-Лее М, Муизелаар ЈП. Клиничка патофизиологија трауматске повреде мозга. У: Винн ХР, ур. Иоуманс и Винн неуролошка хирургија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 346.

Вермерс ЈД, Хутцхисон ЛХ. Траума. У: Цолеи БД, ур. Цаффеи’с Педиатриц Диагностиц Имагинг. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 39.