Церебрална хипоксија

Церебрална хипоксија се јавља када у мозак нема довољно кисеоника. Мозак треба сталан доток кисеоника и хранљивих састојака да би функционисао.

Церебрална хипоксија погађа највеће делове мозга, зване мождане хемисфере. Међутим, термин се често користи за означавање недостатка опскрбе читавог мозга кисеоником.

Код церебралне хипоксије, понекад се прекида само довод кисеоника. Ово може бити узроковано:

• Удисање дима (удисање дима), на пример током пожара
• Тровање угљен-моноксидом
• Гушење
• Болести које спречавају кретање (парализу) дисајних мишића, попут амиотрофичне латералне склерозе (АЛС)
• Велике надморске висине
• Притисак на (компресију) душник (душник)
• Дављење

У другим случајевима зауставља се доток кисеоника и хранљивих састојака, узрокован:

• Застој срца (када срце престане да пумпа)
• Срчана аритмија (проблеми са срчаним ритмом)
• Компликације опште анестезије
• Утапање
• Предозирање
• Повреде новорођенчета које су се догодиле пре, током или убрзо након рођења, попут церебралне парализе
• Удар
• Врло низак крвни притисак

Мождане ћелије су веома осетљиве на недостатак кисеоника. Неке мождане ћелије почињу да умиру мање од 5 минута након нестанка залиха кисеоника. Као резултат, хипоксија мозга може брзо проузроковати озбиљна оштећења мозга или смрт.

Симптоми благе церебралне хипоксије укључују:

• Промена пажње (непажња)
• Лоша процена
• Некоординирано кретање

Симптоми тешке церебралне хипоксије укључују:

• Потпуна несвесност и неодговорност (кома)
• Нема дисања
• Нема зеница ока на светлост

Церебрална хипоксија се обично може дијагностиковати на основу медицинске историје и физичког прегледа особе. Тестови се раде како би се утврдио узрок хипоксије и могу укључивати:

• Ангиограм мозга
• Тестови крви, укључујући гасове артеријске крви и ниво хемикалија у крви
• ЦТ главе
• Ехокардиограм, који користи ултразвук за преглед срца
• Електрокардиограм (ЕКГ), мерење електричне активности срца
• Електроенцефалограм (ЕЕГ), тест можданих таласа који може идентификовати нападе и показати колико добро функционишу мождане ћелије
• Евоцирани потенцијали, тест који одређује да ли одређене сензације, попут вида и додира, допиру до мозга
• Снимање главе магнетном резонанцом (МРИ)

Ако остану само крвни притисак и рад срца, мозак може бити потпуно мртав.

Церебрална хипоксија је хитно стање које треба одмах лечити. Што се брже обнови опскрба мозга кисеоником, то је мањи ризик од озбиљног оштећења мозга и смрти.

Лечење зависи од узрока хипоксије. Основна животна подршка је најважнија. Лечење укључује:

• Помоћ у дисању (механичка вентилација) и кисеоник
• Контрола пулса и ритма
• Течности, производи од крви или лекови за повишење крвног притиска ако је низак
• Лекови или општи анестетици за смиривање напада

Понекад се особа са церебралном хипоксијом охлади да успори активност можданих ћелија и смањи потребу за кисеоником. Међутим, корист од овог третмана није чврсто утврђена.

Изгледи зависе од степена повреде мозга. Ово се одређује према томе колико дуго је мозгу недостајало кисеоника и да ли је то такође утицало на исхрану мозга.

Ако је мозгу недостајало кисеоника само на кратко, кома може бити реверзибилна и особа може имати потпуно или делимично враћање функције. Неки људи опорављају многе функције, али имају абнормалне покрете, попут трзања или трзања, званих миоклонус. Напади се понекад могу јавити и могу бити континуирани (статус епилептицус).

Већина људи који се потпуно опораве били су само на кратко у несвести. Што је особа дуже без свести, то је већи ризик за смрт или смрт мозга и мање су шансе за опоравак.

Компликације церебралне хипоксије укључују продужено вегетативно стање. То значи да особа може имати основне животне функције, као што су дисање, крвни притисак, циклус спавања и буђења и отварање очију, али особа није будна и не реагује на околину. Такви људи обично умру у року од годину дана, мада неки могу преживети и дуже.

Дужина преживљавања делимично зависи од тога колико се води рачуна о спречавању других проблема. Главне компликације могу укључивати:

• Ране у кревету
• Угрушци у венама (дубока венска тромбоза)
• Инфекције плућа (упала плућа)
• Потхрањеност

Церебрална хипоксија је хитна медицинска помоћ. Назовите 911 или локални број за хитне случајеве ако неко губи свест или има друге симптоме церебралне хипоксије.

Превенција зависи од специфичног узрока хипоксије. Нажалост, хипоксија је обично неочекивана. То донекле отежава стање.

Кардиопулмонална реанимација (КПР) може спасити живот, посебно када се започне одмах.

Хипоксична енцефалопатија; Аноксична енцефалопатија

Фугате ЈЕ, Вијдицкс ЕФМ. Аноксично-исхемијска енцефалопатија. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 83.

Греер ДМ, Бернат ЈЛ. Кома, вегетативно стање и смрт мозга. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 376.

Лумб АБ, Тхомас Ц. Хипоксија. У: Лумб АБ, Тхомас Ц, ур. Нунн анд Лумб’с Апплиед Респиратори Пхисиологи. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 23.