Патентни дуктус артериосус

Патентни дуктус артериосус (ПДА) је стање у којем се дуктус артериосус не затвара. Реч "патент" значи отворен.

Дуцтус артериосус је крвни суд који омогућава крви да иде око бебиних плућа пре рођења. Убрзо након што се дете роди и плућа се напуне ваздухом, дуктус артериосус више није потребан. Најчешће се затвара за пар дана након рођења. Ако се пловило не затвори, то се назива ПДА.

ПДА доводи до абнормалног протока крви између 2 главна крвна суда која преносе крв из срца у плућа и у остатак тела.

ПДА је чешћи код девојчица него код дечака. Стање је чешће код превремено рођене деце и оне са неонаталним респираторним дистрес синдромом. Дојенчад са генетским поремећајима, попут Довновог синдрома, или бебе чије су мајке имале рубеолу током трудноће имају већи ризик од ПДА.

ПДА је чест код беба са урођеним срчаним проблемима, попут синдрома хипопластичног левог срца, транспозиције великих судова и плућне стенозе.

Мали ПДА можда неће изазвати никакве симптоме. Међутим, нека одојчад могу имати симптоме као што су:

• Убрзано дисање
• Лоше навике храњења
• Убрзан пулс
• Кратког даха
• Знојење током храњења
• Заморно врло лако
• Лош раст

Бебе са ПДА често имају шум у срцу који се може чути стетоскопом. Међутим, код недоношчади се можда неће чути шум у срцу. Здравствени радник може сумњати на стање ако новорођенче има проблема са дисањем или храњењем убрзо након рођења.

Промене се могу видети на рендгену грудног коша. Дијагноза се потврђује ехокардиограмом.

Понекад се мали ПДА можда дијагностикује тек касније у детињству.

Ако нема других срчаних мана, често је циљ лечења затворити ПДА. Ако беба има неке друге срчане проблеме или недостатке, држање дуктуса артериосуса отвореним може бити спасоносно. За спречавање затварања може се користити лек.

Понекад се ПДА може сам затворити. Код недоношчади се често затвори у прве две године живота. Код доношене новорођенчади, ПДА који остаје отворен након првих неколико недеља ретко се затвара сам од себе.

Када је потребно лечење, лекови као што су индометацин или ибупрофен често су први избор. Лекови могу врло добро деловати код неке новорођенчади, са мало нежељених ефеката. Што се раније лечи, већа је вероватноћа да ће успети.

Ако ове мере не успеју или се не могу користити, беба ће можда морати на медицински поступак.

Затварање транскатетерског уређаја је поступак који користи танку, шупљу цев смештену у крвни суд. Лекар пролази малу металну завојницу или други уређај за блокирање кроз катетер до места ПДА. Ово блокира проток крви кроз посуду. Ове завојнице могу помоћи беби да избегне операцију.

Операција може бити потребна ако поступак катетера не успе или се не може користити због величине бебе или других разлога. Хируршка интервенција подразумева мали рез између ребара ради поправљања ПДА.

Ако мали ПДА остане отворен, беба на крају може развити симптоме срца. Бебе са већим ПДА могу развити срчане проблеме као што су срчана инсуфицијенција, висок крвни притисак у артеријама плућа или инфекција унутрашње слузнице срца ако се ПДА не затвори.

Ово стање најчешће дијагностикује добављач који прегледа ваше дете. Проблеми са дисањем и храњењем дојенчади понекад могу бити последица ПДА-а који није дијагностикован.

ПДА

• Дечија хирургија срца - пражњење

• Срце - пресек кроз средину
• Патентна дуктусна артериоза (ПДА) - серија

Фрејзер ЦД, Кане ЛЦ. Конгенитална болест срца. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Сабистон уџбеник хирургије: биолошка основа савремене хируршке праксе. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 58.

Вебб ГД, Смаллхорн ЈФ, Тхерриен Ј, Редингтон АН. Конгенитална болест срца код одраслог и педијатријског пацијента. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 75.