Синдром аспирације меконијума

Синдром аспирације меконијума (МАС) односи се на проблеме са дисањем које новорођена беба може имати када:

• Нема других узрока, и
• Беба је прошла меконијум (столицу) у амнионску течност током порођаја

МАС се може догодити ако беба удише (аспирира) ову течност у плућа.

Меконијум је рана столица коју је новорођенче пренело убрзо након рођења, пре него што беба почне да се храни и свари млеко или адаптирано млеко.

У неким случајевима беба пролази меконијум док је још увек у материци. То се може догодити када су бебе „под стресом“ због смањења снабдевања крвљу и кисеоником. То је често због проблема са плацентом или пупчаном врпцом.

Једном када беба пренесе меконијум у околну амнионску течност, може га удахнути у плућа. То се може догодити:

• Док је беба још у материци
• Током испоруке
• Одмах по рођењу

Меконијум такође може блокирати дисајне путеве новорођенчета одмах након рођења. Може да изазове проблеме са дисањем због отока (упале) у бебиним плућима након рођења.

Фактори ризика који могу изазвати стрес на бебу пре рођења укључују:

• „Старење“ плаценте ако трудноћа пређе крајњи рок
• Смањен кисеоник за новорођенче док је у материци
• Дијабетес код трудне мајке
• Тешка испорука или дуг рад
• Висок крвни притисак код труднице

Већина беба које су прешле меконијум у амнионску течност не удишу га у плућа током порођаја. Мало је вероватно да ће имати симптоме или проблеме.

Бебе које удишу ову течност могу имати следеће:

• Плавичаста боја коже (цијаноза) код дојенчади
• Тешко радите на дисању (бучно дисање, гунђање, коришћење додатних мишића за дисање, брзо дисање)
• Нема дисања (недостатак респираторног напора или апнеја)
• Шепавост при рођењу

Пре рођења, фетални монитор може показивати спори пулс. Током порођаја или при рођењу, меконијум се може видети у плодној води и на дојенчади.

Дојенчету ће можда требати помоћ у дисању или откуцајима срца одмах након рођења. Можда имају низак Апгар скор.

Здравствени тим ће стетоскопом ослушкивати груди детета. Ово може открити абнормалне звукове даха, посебно грубе, пуцкетаве звукове.

Анализа гасова у крви показаће:

• Низак (кисели) пХ крви
• Смањен кисеоник
• Повећан угљен-диоксид

Рентгенски снимак грудног коша може показати неуједначена или мрљаста подручја у плућима новорођенчета.

Посебан тим за негу треба да буде присутан када се беба роди ако се у плодној течности пронађу трагови меконијума. То се дешава у више од 10% нормалних трудноћа. Ако је беба активна и плаче, није потребно лечење.

Ако беба није активна и плаче одмах након порођаја, тим ће:

• Топло и одржавајте нормалну температуру
• Осушите и стимулишите бебу

Ако беба не дише или има низак пулс:

• Тим ће помоћи беби да дише помоћу маске за лице која је причвршћена на торбу која испоручује мешавину кисеоника за надувавање бебиних плућа.
• Дојенче може бити смештено у јаслице или јединицу интензивне неге за новорођенчад како би се пажљиво надзирало.

Остали третмани могу да укључују:

• Антибиотици за лечење могуће инфекције.
• Машина за дисање (вентилатор) ако беба не може самостално да дише или јој је потребна велика количина кисеоника.
• Кисеоник за одржавање нивоа крви у норми.
• Интравенска (ИВ) исхрана - исхрана кроз вене - ако проблеми са дисањем спречавају бебу да се може хранити на уста.
  
• Зрачасто топлије за одржавање телесне температуре.
• Сурфактант за помоћ плућима у размени кисеоника. Ово се користи само у тежим случајевима.
• Азотни оксид (такође се назива НО, гас за удисање) помаже у протоку крви и размени кисеоника у плућима. Ово се користи само у тешким случајевима.
• ЕЦМО (екстракорпорална мембранска оксигенација) је врста премошћавања срца / плућа. Може се користити у врло тешким случајевима.

У већини случајева течности обојене меконијумом, изгледи су одлични и нема дугорочних ефеката на здравље.

• Само око половине беба са течношћу обојеном меконијумом имаће проблема са дисањем, а само око 5% имаће МАС.
• Бебама ће у неким случајевима бити потребна додатна подршка у дисању и исхрани. Ова потреба ће често нестати за 2 до 4 дана. Међутим, убрзано дисање може се наставити неколико дана.
• МАС ретко доводи до трајног оштећења плућа.

МАС се може видети заједно са озбиљним проблемом са протоком крви у и из плућа. Ово се назива упорна плућна хипертензија новорођенчета (ППХН).

Да бисте спречили проблеме који доводе до присуства меконијума, будите здрави током трудноће и следите савете лекара.

Ваш добављач ће желети да буде спреман за присуство меконијума при рођењу ако:

• Вода вам се пукла код куће, а течност је била бистра или обојена зеленкастом или смеђом супстанцом.
• Било које тестирање урађено током трудноће указује на то да постоје присутни проблеми.
• Надгледање фетуса показује било какве знаке феталног дистреса.

МАС; Меконијум пнеумонитис (запаљење плућа); Рад - меконијум; Испорука - меконијум; Неонатални - меконијум; Нега новорођенчади - меконијум

• Меконијум

Ахлфелд СК. Поремећаји респираторног тракта. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 122.

Цровлеи МА. Неонатални респираторни поремећаји. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин’с Неонатал-Перинатал Медицине: Дисеасес оф тхе Фетус анд Инфант. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 66.

Вицкофф МХ, Азиз К, Есцобедо МБ, ет ал. Део 13: Оживљавање новорођенчади: Ажурирање смерница Америчког удружења за срце за кардиопулмоналну реанимацију и хитну кардиоваскуларну негу. Тираж. 2015; 132 (18 Суппл 2): С543-С560. ПМИД: 26473001 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26473001/.