Анти-рефлуксна хирургија

Антирелуксна хирургија је третман рефлукса киселине, такође познат као ГЕРД (гастроезофагеална рефлуксна болест). ГЕРБ је стање у којем се храна или желучана киселина враћају из желуца у једњак. Једњак је цев од уста до стомака.

Рефлукс се често јавља ако се мишићи на месту где се једњак сусреће са стомаком не затварају довољно чврсто. Хијатална кила може погоршати симптоме ГЕРБ-а. Појављује се када се стомак избочи кроз овај отвор у ваше груди.

Симптоми рефлукса или жгаравице сагоревају у стомаку, а можете их осећати и у грлу или грудима, подригивање или мехурићи гаса или проблеме са гутањем хране или течности.

Најчешћи поступак ове врсте назива се фундопликација. У овој операцији, ваш хирург ће:

• Прво поправите хијаталну килу, ако је она присутна. То укључује затезање отвора на дијафрагми шавовима како се стомак не би избочио према горе кроз отвор на мишићном зиду. Неки хирурзи постављају комад мреже у поправљено подручје како би га учинили сигурнијим.
• Омотајте шавове горњим делом стомака око краја једњака. Шавови стварају притисак на крају вашег једњака, што помаже у спречавању истицања желучане киселине и хране из желуца у једњак.

Операција се ради док сте у општој анестезији, тако да спавате и без болова. Операција најчешће траје 2 до 3 сата. Ваш хирург може бирати између различитих техника.

ОТВОРЕНИ ПОПРАВАК

• Ваш хирург ће вам направити 1 велики хируршки рез на стомаку.
• Цев вам може бити уметнута у стомак кроз стомак како би стомачни зид остао на месту. Ова цев ће се извадити за отприлике недељу дана.

ЛАПАРОСКОПСКИ ПОПРАВАК

• Ваш хирург ће вам направити 3 до 5 малих посекотина на стомаку. Кроз један од ових резова уметнута је танка цев са ситном камером на крају.
• Кроз остале резове убацују се хируршки алати. Лапароскоп је повезан са видео монитором у операционој сали.
• Ваш хирург поправља док прегледава унутрашњост вашег трбуха на монитору.
• Можда ће хирург морати да пређе на отворени поступак у случају проблема.

ЕНДОЛУМИНАЛНА ФУНДОПЛИКАЦИЈА

• Ово је нова процедура која се може урадити без резања. Посебна камера на флексибилном алату (ендоскопу) пролази кроз уста и у једњак.
• Користећи овај алат, лекар ће поставити мале копче на место где се једњак сусреће са стомаком. Ови клипови помажу у спречавању стварања резерве хране или желучане киселине.

Пре него што се операција размотри, лекар ће вам затражити:

• Лекови као што су Х2 блокатори или ППИ (инхибитори протонске пумпе)
• Промене животног стила

Операција за лечење симптома горушице или рефлукса може се препоручити када:

• Ваши симптоми се не побољшавају када користите лекове.
• Не желите да наставите да узимате ове лекове.
• Имате озбиљнијих проблема у једњаку, попут ожиљака или сужења, чирева или крварења.
• Имате рефлуксну болест која узрокује аспирацијску пнеумонију, хронични кашаљ или промуклост.

Антирелуксна операција се такође користи за лечење проблема када вам се део стомака заглави у грудима или је уврнут. Ово се назива пара-езофагеална кила.

Ризици било које анестезије и оперативног захвата уопште су:

• Реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци или инфекције

Ризици ове операције су:

• Оштећење желуца, једњака, јетре или танког црева. Ово је врло ретко.
• Гас надувавање. То је када се стомак препуни ваздухом или храном и не можете да ослободите притисак подригивањем или повраћањем. Ови симптоми се полако побољшавају код већине људи.
• Бол и потешкоће када гутате. Ово се назива дисфагија. Код већине људи ово пролази током прва 3 месеца након операције.
• Повратак хијаталне киле или рефлукса.

Можда ће вам требати следећи тестови:

• Тестови крви (комплетна крвна слика, електролити или тестови јетре).
• Манометрија једњака (за мерење притисака у једњаку) или праћење пХ (како бисте видели колико желучане киселине долази у ваш једњак).
• Горња ендоскопија. Готово сви људи који имају ову операцију против рефлукса већ су имали овај тест. Ако нисте имали овај тест, мораћете да га обавите.
• Рентгенски снимци једњака.

Увек реците свом добављачу ако:

• Могла би бити трудна.
• Узимате било какве лекове, суплементе или лековите биљке које сте купили без рецепта.

Пре ваше операције:

• Можда ћете требати престати узимати аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин) и било које друге лекове или додатке који утичу на згрушавање крви неколико дана пре операције. Питајте свог хирурга шта треба да радите.
• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.

На дан ваше операције:

• Пратите упутства свог добављача о томе када да престанете да једете и пијете.
• Узмите лекове које вам је лекар рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Следите упутства за туширање пре операције.

Ваш провајдер ће вам рећи када треба да стигнете у болницу. Обавезно дођите на време.

Већина људи који имају лапароскопску операцију могу напустити болницу у року од 1 до 3 дана након поступка. Ако имате отворену операцију, можда ће вам требати боравак у болници од 2 до 6 дана. Већина људи се може вратити нормалним активностима за 4 до 6 недеља.

Жгаравица и други симптоми би се требали побољшати након операције. Неки људи и даље морају узимати лекове против згага након операције.

Можда ће вам требати још једна операција у будућности ако развијете нове симптоме рефлукса или проблеме са гутањем. То се може догодити ако је стомак прекомерно омотан око једњака, омот се олабави или се развије нова хијатална кила.

Фундоплицатион; Ниссен фундоплицатион; Фундсеи, Белсеи (Марк ИВ); Фундоплицатион Тоупет-а; Тала фундопликација; Поправак хиаталне киле; Ендолуминална фундопликација; Гастроезофагеални рефлукс - операција; ГЕРД - операција; Рефлукс - операција; Хијатална кила - операција

• Антирефлуксна хирургија - пражњење
• Гастроезофагеални рефлукс - пражњење
• Згага - шта питати свог доктора
• Нега хируршке ране - отворена

• Поправак хиаталне киле - серија
• Хијатална кила - рендген

Катз ПО, Герсон ЛБ, Вела МФ. Смернице за дијагнозу и лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести. Ам Ј Гастроентерол. 2013; 108 (3): 308-328. ПМИД: 23419381 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23419381.

Мазер ЛМ, Азагури ДЕ. Хируршко лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести. У: Цамерон АМ, Цамерон ЈЛ, ур. Тренутна хируршка терапија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 8-15.

Рицхтер ЈЕ, Фриеденберг ФК. Гастроезофагусна рефлуксна болест. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Гастроинтестинална и јетрена болест Слеисенгера и Фордтрана: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 44.

Иатес РБ, Оелсцхлагер БК, Пеллегрини ЦА. Гастроезофагеална рефлуксна болест и хијатална кила. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 42.