Поправка Пецтус екцаватум

Поправка пецтус екцаватум је операција за корекцију пецтус екцаватум. Ово је урођена (присутна при рођењу) деформација предњег дела грудног зида која узрокује удубљење грудне кости (грудне кости) и ребара.

Пецтус екцаватум се назива и левак или утонули сандук. Може се погоршати током тинејџерских година.

Постоје две врсте операција за поправљање овог стања - отворена операција и затворена (минимално инвазивна) хирургија. Било да се хируршка интервенција ради док је дете у дубоком сну и без болова од опште анестезије.

Отворена хирургија је традиционалнија. Операција се врши на следећи начин:

• Хирург прави пресек (рез) на предњем делу грудног коша.
• Деформисана хрскавица се уклања, а облога ребра остаје на месту. Ово ће омогућити да хрскавица правилно нарасте.
• Затим се на грудној кости направи рез који се помера на тачно место. Хирург може металном подупирачем (комадом за носаче) држати грудну кост у нормалном положају док се не зацели. Исцељење траје 3 до 12 месеци.
• Хирург може поставити цев за одвод течности која се накупља у пределу поправке.
• На крају операције, рез је затворен.
• Металне подупираче уклањају се за 6 до 12 месеци кроз мали рез на кожи испод руке. Овај поступак се обично обавља амбулантно.

Друга врста хирургије је затворена метода. Користи се углавном за децу. Не уклањају се хрскавице или кости. Операција се врши на следећи начин:

• Хирург прави два мала реза, по један на свакој страни грудног коша.
• Кроз један од уреза постављена је мала видео камера названа торакоскоп. То омогућава хирургу да види унутрашњост грудног коша.
• Закривљена челична шипка која је обликована тако да одговара детету убацује се кроз резове и ставља испод грудне кости. Сврха шипке је подизање грудне кости. Шипка остаје на месту најмање 2 године. Ово помаже грудном кости да правилно расте.
• На крају операције, обим се уклања и резови се затварају.

Операција може трајати 1 до 4 сата, у зависности од поступка.

Најчешћи разлог за поправак пектуса екцаватум је побољшање изгледа грудног зида.

Понекад је деформација толико јака да узрокује бол у грудима и утиче на дисање, углавном код одраслих.

Операција се углавном ради на деци која имају 12 до 16 година, али не пре 6. године. Може се урадити и одраслима у раним 20-има.

Ризици за анестезију и операцију уопште су:

• Реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци или инфекција

Ризици за ову операцију су:

• Повреда срца
• Колапс плућа
• Бол
• Повратак деформације

Пре операције потребни су комплетни лекарски преглед и медицински тестови. Хирург ће наручити следеће:

• Електрокардиограм (ЕКГ) и можда ехокардиограм који показује како срце функционише
• Тестови плућне функције за проверу проблема са дисањем
• ЦТ или МРИ грудног коша

Обавестите хирурга или медицинску сестру о:

• Лекови које ваше дете узима. Укључите лекове, лековито биље, витамине или било које друге суплементе које сте купили без рецепта.
• Алергије које ваше дете можда има на лекове, латекс, траку или средство за чишћење коже.

Током дана пре операције:

• Отприлике 7 дана пре операције, од вашег детета се може тражити да престане да узима аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), варфарин (Цоумадин) и било које друге лекове за разређивање крви.
• Питајте свог хирурга или медицинску сестру које лекове ваше дете треба да узима на дан операције.

На дан операције:

• Вероватно ће се од вашег детета тражити да не пије и не једе ништа после поноћи ноћ пре операције.
• Дајте детету било какве лекове које вам је хирург рекао да дајете са малим гутљајем воде.
• Дођите на време у болницу.
• Хирург ће се побринути да ваше дете нема знакове болести пре операције. Ако је ваше дете болесно, операција се може одложити.

Уобичајено је да деца остају у болници 3 до 7 дана. Колико дуго ваше дете остаје зависи од тога колико добро иде опоравак.

Бол је уобичајен након операције. Првих неколико дана ваше дете може добити јаки лек против болова у вени (кроз ИВ) или кроз катетер смештен у кичми (епидурални). После тога, бол се обично решава лековима који се узимају на уста.

Ваше дете може имати цевчице у грудима око хируршких посекотина. Ове епрувете одводе додатну течност која се сакупља из поступка. Епрувете ће остати на месту док не престану да се одводе, обично након неколико дана. Затим се цеви уклањају.

Дан после операције, ваше дете ће бити подстакнуто да седи, дубоко удахне и устане из кревета и прошета. Ове активности ће помоћи излечењу.

Прво ваше дете неће моћи да се савија, изврће или котрља с једне на другу страну. Активности ће се полако повећавати.

Када ваше дете може да хода без помоћи, вероватно је спремно за повратак кући. Пре напуштања болнице, добићете рецепт за лек против болова за своје дете.

Код куће следите упутства за негу детета.

Операција обично доводи до побољшања изгледа, дисања и способности вежбања.

Поправак лијевка у сандуку; Санација деформације грудног коша; Поправка утонулих сандука; Поправка сандука Коблера; Поправка нусс-а; Поправак Равитцх-а

• Пецтус екцаватум - пражњење
• Нега хируршке ране - отворена

• Пецтус екцаватум
• Поправка Пецтус екцаватум - серија

Нусс Д, Келли РЕ. Урођене деформације грудног зида. У: Холцомб ГВ, Мурпхи ЈП, Остлие ДЈ, ур. Асхцрафт-ова дечија хирургија. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2014: поглавље 20.

Путнам ЈБ. Плућа, зид грудног коша, плеура и медијастинум. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Сабистон уџбеник хирургије: биолошка основа савремене хируршке праксе. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 57.