Ангиопластика и постављање стента - каротидна артерија

Крвни судови који доводе крв у ваш мозак и лице називају се каротидне артерије. На свакој страни врата имате каротидну артерију.

Проток крви у овој артерији може делимично или потпуно блокирати масни материјал зван плак. Делимична блокада се назива стеноза каротидне артерије (сужење). Блокада ваше каротидне артерије може смањити доток крви у ваш мозак. Понекад се део плака може одломити и блокирати другу артерију. Мождани удар се може догодити ако ваш мозак не добије довољно крви.

Два поступка се могу користити за лечење каротидне артерије која је сужена или зачепљена. Су:

• Хируршка интервенција за уклањање накупина плака (ендартеректомија)
• Каротидна ангиопластика са постављањем стента

Каротидна ангиопластика и стентирање (ЦАС) се раде помоћу малог хируршког реза.

• Ваш хирург ће вам направити хируршки посек у препонама након употребе неког отупљујућег лека. Такође ћете добити лек за опуштање.
• Хирург поставља катетер (флексибилну цев) кроз рез у артерију. Пажљиво је премештен до вашег врата до блокаде у вашој каротидној артерији. Покретне рендгенске слике (флуороскопија) користе се за преглед артерије и вођење катетера у правилан положај.
• Даље, хирург ће преместити жицу кроз катетер до блокаде. Још један катетер са врло малим балоном на крају ће се гурнути преко ове жице у блокаду. Тада се балон надувава.
• Балон притиска унутрашњи зид ваше артерије. Ово отвара артерију и омогућава више крви да тече у ваш мозак. У блокирано подручје може се поставити и стент (жичана мрежаста цев). Стент се уводи истовремено са балонским катетером. Проширује се балоном. Стент остаје на месту да помогне у одржавању артерије отвореном.
• Затим хирург уклања балон.

Каротидна хирургија (ендартеректомија) је старији и ефикаснији начин лечења сужених или зачепљених артерија. Овај поступак је врло сигуран.

ЦАС се развио као добра алтернатива операцији, када је раде искусни оператори. Одређени фактори могу погодовати стентирању, као што су:

• Особа је превише болесна да би имала каротидну ендартеректомију.
• Место сужења у каротидној артерији отежава операцију.
• Та особа је у прошлости имала операцију врата или каротиде.
• Особа је имала зрачење на врату.

Ризици каротидне ангиопластике и постављања стента, који зависе од фактора као што су старост, су:

• Алергијска реакција на боју
• Крвни угрушци или крварење на месту операције
• Оштећење мозга
• Зачепљење унутрашњости стента (рестеноза у стенту)
• Срчани напад
• Отказивање бубрега (већи ризик код људи који већ имају проблема са бубрезима)
• Временом, све већа блокада каротидне артерије
• Напади (ово је ретко)
• Удар

Ваш лекар ће обавити физички преглед и обавити неколико медицинских тестова.

Увек реците свом лекару које лекове узимате, укључујући лекове, додатке или лековите биљке које сте купили без рецепта.

Током 2 недеље пре поступка:

• Неколико дана пре операције, можда ћете морати да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавик), тикагрелор (Брилинта), прасугрел (ефикасан) напросин (Алеве, Напрокен) и друге лекове попут ових.
• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Ако пушите, морате престати. Питајте свог добављача за помоћ при престанку.
• Увек обавестите свог добављача о било којој прехлади, грипу, грозници, избијању херпеса или другим болестима које бисте могли имати пре операције.

НЕ пијте ништа после поноћи ноћ пре ваше операције, укључујући воду.

На дан ваше операције:

• Узмите лекове за које вам је речено да узмете мали гутљај воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

После операције, можда ћете морати остати у болници преко ноћи, тако да вас могу надгледати било какви знаци крварења, можданог удара или слабог протока крви у вашем мозгу.Можда ћете моћи да се вратите кући истог дана ако се поступак обави рано током дана и ако вам иде добро. Ваш провајдер ће разговарати с вама о томе како се бринути за себе код куће.

Ангиопластика и стентирање каротидне артерије могу вам смањити шансу за мождани удар. Али мораћете да направите промене у начину живота како бисте временом спречили накупљање плака, стварање крвних угрушака и других проблема на каротидним артеријама. Можда ће бити потребно да промените начин исхране и започнете програм вежбања ако вам добављач каже да је вежбање безбедно за вас.

Каротидна ангиопластика и стентирање; ЦАС; Ангиопластика - каротидна артерија; Стеноза каротидне артерије - ангиопластика

• Ангина - пражњење
• Ангина - шта питати свог доктора
• Ангина - када имате болове у грудима
• Ангиопластика и стент - срце - пражњење
• Антитромбоцитни лекови - инхибитори П2И12
• Аспирин и болести срца
• Путер, маргарин и уља за јело
• Холестерол и начин живота
• Холестерол - лечење лековима
• Контрола високог крвног притиска
• Објашњене дијететске масти
• Савети за брзу храну
• Срчани удар - пражњење
• Срчани удар - шта питати свог доктора
• Болести срца - фактори ризика
• Како читати етикете са храном
• Дијета са мало соли
• Медитеранска дијета
• Нега хируршке ране - отворена

• Атеросклероза унутрашње каротидне артерије
• Каротидна стеноза - рендген десне артерије
• Произвођачи холестерола

Абоианс В, Риццо ЈБ, Бартелинк МЕЛ, ет ал. Избор уредника - ЕСЦ смернице за дијагнозу и лечење периферних артеријских болести из 2017. године, у сарадњи са Европским друштвом за васкуларну хирургију (ЕСВС). Еур Ј Васц Ендовасц Сург. 2018; 55 (3): 305-368. ПМИД: 28851596 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28851596/.

Бротт ТГ, Халперин ЈЛ, Аббара С, ет ал. 2011 АСА / АЦЦФ / АХА / ААНН / ААНС / АЦР / АСНР / ЦНС / САИП / СЦАИ / СИР / СНИС / СВМ / СВС смернице за лечење пацијената са екстракранијалном болешћу каротиде и кичмене артерије: извршни резиме: извештај америчког Фондација колеџа за кардиологију / Радна група Америчког удружења за срце за смернице за праксу и Америчко удружење за мождани удар, Америчко удружење медицинских сестара за неуронауке, Америчко удружење неуролошких хирурга, Амерички колеџ за радиологију, Америчко друштво за неурорадиологију, Конгрес неуролошких хирурга, Друштво за атеросклерозу Имагинг анд Превентион, Друштво за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције, Друштво за интервентну радиологију, Друштво за неуро-интервентну хирургију, Друштво за васкуларну медицину и Друштво за васкуларну хирургију. Развијен у сарадњи са Америчком академијом за неурологију и Друштвом за кардиоваскуларну рачунарску томографију. Катетер Цардиовасц Интерв. 2013; 81 (1): Е76-Е123. ПМИД: 23281092 пубмед.нцби.нлм.них.гов/23281092/.

Бротт ТГ, Ховард Г, Роубин ГС, ет ал. Дугорочни резултати стентирања насупрот ендартеректомији за стенозу каротидне артерије. Н Енгл Ј Мед. 2016; 374 (11): 1021-1031. ПМИД: 26890472 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26890472/.

Хицкс ЦВ, Малас МБ. Цереброваскуларна болест: стентирање каротидне артерије. У: Сидави АН, Перлер БА, ур. Рутхерфорд-ова васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 92.

Кинлаи С, Бхатт ДЛ. Лечење некоронарне опструктивне васкуларне болести. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 66.

Росенфиелд К, Матсумура ЈС, Цхатурведи С, ет ал. Рандомизирано испитивање стента наспрам хирургије за асимптоматску каротидну стенозу. Н Енгл Ј Мед. 2016; 374 (11): 1011-1020. ПМИД: 26886419 пубмед.нцби.нлм.них.гов/26886419/.