Операција срчаних залистака

Операција срчаних залистака користи се за поправак или замену оболелих срчаних залистака.

Крв која тече између различитих комора вашег срца мора тећи кроз срчани залистак. Крв која из вашег срца тече у велике артерије такође мора да протиче кроз срчани залистак.

Ови вентили се отварају довољно да крв може проћи кроз њих. Затим се затварају, спречавајући да крв тече уназад.

У вашем срцу постоје 4 вентила:

• Аортна
• Митралне валвуле
• Трикуспидна вентил
• Плућни вентил

Аортни вентил је најчешћи вентил који треба заменити. Митрални вентил је најчешћи вентил који се поправља. Само се ретко трикуспидални вентил или плућни вентил поправљају или замењују.

Пре операције добићете општу анестезију. Спаваћете и нећете моћи да осетите бол.

У операцији на отвореном срцу, хирург прави велики хируршки рез на вашој грудној кости како би дошао до срца и аорте. Повезани сте са машином за премошћивање срца и плућа. Срце вам се зауставља док сте повезани са овом машином. Ова машина обавља посао вашег срца, пружа кисеоник и уклања угљен-диоксид.

Минимално инвазивна операција залистака врши се кроз много мање резове од отворене операције или катетером уметнутим кроз кожу. Користи се неколико различитих техника:

• Перкутана операција (кроз кожу)
• Хирургија уз помоћ робота

Ако ваш хирург може поправити митрални залистак, можда ћете имати:

• Прстенаста анулопластика. Хирург поправља прстенасти део око вентила шивањем прстена од пластике, тканине или марамице око вентила.
• Поправка вентила. Хирург обрезује, обликује или обнавља један или више листића вентила. Леци су преклопци који отварају и затварају вентил. Поправка вентила је најбоља за митрални и трикуспидални вентил. Аортни вентил се обично не поправља.

Ако је ваш вентил превише оштећен, требат ће вам нови вентил. Ово се назива операција замене вентила. Ваш хирург ће вам уклонити вентил и поставити нови. Главни типови нових вентила су:

• Механички - направљен од вештачких материјала, попут метала (нерђајући челик или титан) или керамике. Ови вентили трају најдуже, али до краја живота мораћете да узимате лекове за разређивање крви, попут варфарина (Цоумадин) или аспирина.
• Биолошки - направљен од људског или животињског ткива. Ови вентили трају 12 до 15 година, али можда нећете требати доживотно узимати разређиваче крви.

У неким случајевима хирурзи могу да користе ваш сопствени плућни вентил да замене оштећени аортни вентил. Затим се плућни вентил замењује вештачким вентилом (то се назива Россов поступак). Овај поступак може бити користан за људе који до краја свог живота не желе да узимају разређиваче крви. Међутим, нови аортни залистак не траје дуго и можда ће бити потребно да га поново замени механички или биолошки залистак.

Сродне теме укључују:

• Хирургија аортног залиска - минимално инвазивна
• Операција аортног вентила - отворена
• Операција митралног залиска - минимално инвазивна
• Операција митралног залиска - отворена

Можда ће вам требати операција ако ваш вентил не ради правилно.

• Вентил који се не затвори до краја омогућиће да крв цури уназад. То се назива регургитација.
• Вентил који се не отвори у потпуности ограничиће проток крви унапред. Ово се назива стеноза.

Можда ће вам требати операција срчаног залиска из ових разлога:

• Дефекти на срчаном вентилу узрокују главне срчане симптоме, као што су бол у грудима (ангина), отежано дисање, несвестица (синкопа) или затајење срца.
• Тестови показују да промене на срчаном вентилу почињу озбиљно да утичу на вашу функцију срца.
• Ваш лекар жели да замени или поправи ваш срчани залистак истовремено када имате операцију на отвореном срцу из другог разлога, као што је операција бајпаса коронарне артерије.
• Ваш срчани вентил је оштећен инфекцијом (ендокардитис).
• У прошлости сте примили нови срчани залистак који не ради добро или имате друге проблеме као што су крвни угрушци, инфекција или крварење.

Неки од проблема са срчаним залисцима који се лече операцијом су:

• Аортна инсуфицијенција
• Аортна стеноза
• Конгенитална болест срчаних залистака
• Митрална регургитација - акутна
• Митрална регургитација - хронична
• Митрална стеноза
• Пролапс митралног вентила
• Стеноза плућне заклопке
• Трикуспидална регургитација
• Стеноза трикуспидалног вентила

Ризици срчане хирургије укључују:

• Смрт
• Срчани напад
• Отказивање срца
• Крварење које захтева поновну операцију
• Руптура срца
• Неправилан рад срца (аритмија)
• Инсуфицијенција бубрега
• Пост-перикардиотомијски синдром - ниска температура и бол у грудима који могу трајати до 6 месеци
• Мождани удар или друга привремена или трајна повреда мозга
• Инфекција
• Проблеми са зарастањем костију дојке
• Привремена конфузија након операције због апарата за срце-плућа

Веома је важно предузети кораке за спречавање инфекција вентила. Можда ће бити потребно да узимате антибиотике пре стоматолошког рада и других инвазивних поступака.

Припрема за поступак зависиће од врсте операције вентила коју имате:

• Хирургија аортног залиска - минимално инвазивна
• Операција аортног вентила - отворена
• Операција митралног залиска - минимално инвазивна
• Операција митралног залиска - отворена

Опоравак након захвата зависиће од врсте операције вентила коју имате:

• Хирургија аортног залиска - минимално инвазивна
• Операција аортног вентила - отворена
• Операција митралног залиска - минимално инвазивна
• Операција митралног залиска - отворена

Просечан боравак у болници је 5 до 7 дана. Медицинска сестра ће вам рећи како се бринути за себе код куће. Потпуни опоравак трајаће неколико недеља до неколико месеци, у зависности од вашег здравља пре операције.

Стопа успеха операције срчаних залистака је велика. Операција вам може ублажити симптоме и продужити живот.

Механички срчани вентили често не отказују. Међутим, на овим вентилима се могу развити крвни угрушци. Ако се створи крвни угрушак, можда ћете имати мождани удар. Може доћи до крварења, али то је ретко. Вентили ткива трају у просеку 12 до 15 година, у зависности од врсте вентила. Дуготрајна употреба лека за разређивање крви најчешће није потребна код вентила ткива.

Увек постоји ризик од инфекције. Разговарајте са својим лекаром пре било каквог медицинског поступка.

У грудима се чује шкљоцање механичких срчаних залистака. То је нормално.

Замена вентила; Поправак вентила; Протеза срчаног залиска; Механички вентили; Протетски вентили

• Операција срчаног залиска - пражњење

• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред
• Вентили срца - предњи поглед
• Вентили срца - врхунски поглед
• Операција срчаних залистака - серија

Царабелло БА. Валвуларна болест срца. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 66.

Херманн ХЦ, Мацк МЈ. Терапије транскатетера за валвуларне болести срца. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн, ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 72.

Нисхимура. РА, Отто ЦМ, Бонов РО, ет ал. Фокусирано ажурирање смерница АХА / АЦЦ из 2014. за лечење пацијената са валвуларним срчаним обољењима: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце за смернице за праксу. Ј Ам Цолл Цардиол. 2017; 70 (2): 252-289. ПМИД: 28315732 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28315732/.

Отто ЦМ, Бонов РО. Валвуларна болест срца. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 67.

Росенгарт ТК, Ананд Ј. Стечена болест срца: валвуларна. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава 60.