Трахеостомија

Трахеостомија је хируршки поступак за стварање отвора кроз врат у душник (душник). Кроз овај отвор најчешће се поставља цевчица која обезбеђује дисајне путеве и уклања секрет из плућа. Ова цев се назива трахеостомска цев или трацх цев.

Користи се општа анестезија, осим ако је ситуација критична. Ако се то догоди, у то место ставља се отупљујући лек који ће вам помоћи да осетите мање бола током поступка. Дају се и други лекови да вас опусте и смире (ако има времена).

Врат се очисти и огрне. Хируршки резови су направљени да би се открили жилави прстенови хрскавице који чине спољни зид душника. Хирург ствара отвор у душнику и убацује трахеостомску цев.

Трахеостомија се може урадити ако имате:

• Велики објекат који блокира дисајне путеве
• Немогућност самосталног дисања
• Наслеђена абнормалност ларинкса или душника
• Удахнути штетним материјалом попут дима, паре или других токсичних гасова који бубре и блокирају дисајне путеве
• Рак врата, који притиском на дисајне путеве може утицати на дисање
• Парализа мишића који утичу на гутање
• Тешке повреде врата или уста
• Операција око говорне кутије (ларинкса) која спречава нормално дисање и гутање

Ризици за било какву анестезију су:

• Проблеми са дисањем
• Реакције на лекове, укључујући срчани удар и мождани удар, или алергијске реакције (осип, оток, отежано дисање)

Ризици за било коју операцију су:

• Крварење
• Инфекција
• Повреда нерва, укључујући парализу
• Сцарринг

Остали ризици укључују:

• Ненормална веза између душника и главних крвних судова
• Оштећење штитне жлезде
• Ерозија душника (ретко)
• Пункција плућа и колапс плућа
• Ожиљачно ткиво у душнику које узрокује бол или отежано дисање

Особа може имати осећај панике и осећати се неспособном да дише и говори када се први пут пробуди након трахеостоме и постављања трахеостомске цеви. Овај осећај ће се временом смањити. Могу се дати лекови који помажу у смањењу пацијентовог стреса.

Ако је трахеостома привремена, цев ће на крају бити уклоњена. Исцељење ће се десити брзо, остављајући мали ожиљак. Понекад ће бити потребан хируршки поступак за затварање места (стоме).

Повремено се може развити стриктура или стезање душника, што може утицати на дисање.

Ако је трахеостомска цев трајна, рупа остаје отворена.

Већини људи треба 1 до 3 дана да се прилагоде дисању кроз трахеостомску сонду. Требаће вам времена да научите како да комуницирате са другима. У почетку је можда немогуће да особа разговара или испушта звукове.

Након тренинга и вежбања, већина људи може научити да разговара са трахеостомском цевчицом. Људи или чланови породице уче како да се брину о трахеостомији током боравка у болници. Услуга кућне неге такође може бити доступна.

Морали бисте да се вратите свом уобичајеном начину живота. Када сте напољу, преко трахеостомске стоме (рупе) можете носити опуштени покривач (шал или другу заштиту). Користите мере предострожности када сте изложени води, аеросолима, праху или честицама хране.

• Трахеостомија - серија

Греенвоод ЈЦ, Винтерс МЕ. Нега трахеостоме. У: Робертс ЈР, Цусталов ЦБ, Тхомсен ТВ, ур. Робертс анд Хедгес ’Цлиницал Процедуре ин Емергенци Медицине анд Ацуте Царе. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 7.

Келли А-М. Респираторни хитни случајеви. У: Цамерон П, Јелинек Г, Келли А-М, Бровн А, Литтле М, ур. Уџбеник хитне медицине за одрасле. 4тх ед. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Цхурцхилл Ливингстоне; 2015: поглавље 6.