Операција на плућима

Операција на плућима је операција урађена за поправљање или уклањање плућног ткива. Постоји много уобичајених операција на плућима, укључујући:

• Биопсија непознатог раста
• Лобектомија за уклањање једног или више режња плућа
• Трансплантација плућа
• Пнеумонектомија, за уклањање плућа
• Операција за спречавање накупљања или повратка течности у грудни кош (плеуродеза)
• Операција за уклањање инфекције у грудној дупљи (емпием)
• Операција за уклањање крви у грудној дупљи, посебно након трауме
• Хируршка интервенција за уклањање малих ткива попут балона (блебс) која узрокују колапс плућа (пнеумоторакс)
• Клинасто ресекција за уклањање дела режња у плућима

Торакотомија је хируршки рез који хирург чини да отвори зид грудног коша.

Имаћете општу анестезију пре операције. Спаваћете и нећете моћи да осетите бол. Два уобичајена начина за операцију на плућима су торакотомија и торакоскопска хирургија уз помоћ видео записа (ВАТС). Такође се може користити роботска хирургија.

Операција на плућима помоћу торакотомије назива се отворена операција. У овој операцији:

• Лећи ћете на боку на операционом столу. Рука ће вам бити постављена изнад главе.
• Ваш хирург ће направити хируршки рез између два ребра. Рез ће ићи од предњег дела грудног зида до леђа, пролазећи тик испод пазуха. Ова ребра ће бити одвојена или ће се ребро уклонити.
• Ваша плућа на овој страни ће бити испухана, тако да се ваздух неће кретати унутра и ван њих током операције. Ово олакшава хирургу операцију плућа.
• Ваш хирург можда неће знати колико вам плућа треба уклонити док се грудни кош не отвори и плућа се не виде.
• Ваш хирург такође може уклонити лимфне чворове у овом подручју.
• Након операције, једна или више дренажних цеви биће постављене у подручје вашег грудног коша како би се испразниле течности које се накупљају. Ове цеви се називају грудне цеви.
• Након операције плућа, хирург ће затворити ребра, мишиће и кожу шавовима.
• Отворена операција плућа може трајати од 2 до 6 сати.

Торакоскопска хирургија са видео подршком:

• Ваш хирург ће вам направити неколико малих хируршких посекотина на зиду грудног коша. Кроз ове резове проћи ће се видеоскоп (цев са сићушном камером на крају) и други мали алати.
• Затим, ваш хирург може уклонити део или цело плућа, исцедити течност или крв која се накупила или учинити друге поступке.
• Једна или више епрувета биће стављене у ваш сандук за одвод течности која се накупља.
• Овај поступак доводи до много мање болова и бржег опоравка од отворене операције плућа.

Торакотомија или торакоскопска операција уз видео помоћ могу се урадити како би:

• Уклоните рак (као што је рак плућа) или биопсијом непознати раст
• Лечити повреде због којих долази до колапса плућног ткива (пнеумоторакс или хемоторакс)
• Лечење трајно срушеног плућног ткива (ателектаза)
• Уклоните плућно ткиво које је болесно или оштећено од емфизема или бронхиектазије
• Уклоните крв или крвне угрушке (хемоторакс)
• Уклоните туморе, као што је усамљени плућни чвор
• Напухати плућно ткиво које се урушило (То је можда због болести као што је хронична опструктивна плућна болест или повреда.)
• Уклоните инфекцију у грудној шупљини (емпием)
• Зауставити накупљање течности у грудној дупљи (плеуродеза)
• Уклоните крвни угрушак из плућне артерије (плућна емболија)
• Лечити компликације туберкулозе

Торакоскопска хирургија уз помоћ видео записа може се користити за лечење многих од ових стања. У неким случајевима, видео операција можда неће бити могућа, а хирург ће можда морати да пређе на отворену операцију.

Ризици ове операције укључују:

• Неуспех ширења плућа
• Повреда плућа или крвних судова
• Потреба за грудном цеви после операције
• Бол
• Продужено цурење ваздуха
• Понављано накупљање течности у грудној дупљи
• Крварење
• Инфекција
• Поремећаји срчаног ритма
• Оштећење дијафрагме, једњака или душника
• Смрт

Имаћете неколико посета код свог здравственог радника и подвргнути се медицинским тестовима пре операције. Ваш провајдер ће:

• Направите комплетан физички преглед
• Уверите се да су друга медицинска стања која имате, попут дијабетеса, високог крвног притиска или проблема са срцем или плућима под контролом
• Извршите тестове како бисте били сигурни да ћете моћи толерисати уклањање плућног ткива, ако је потребно

Ако сте пушач, требало би да престанете да пушите неколико недеља пре операције. Питајте свог добављача за помоћ.

Увек реците свом добављачу:

• Које лекове, витамине, лековите биљке и друге суплементе узимате, чак и оне које сте купили без рецепта
• Ако пијете пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно

Током недеље пре ваше операције:

• Од вас ће се можда затражити да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. Неки од њих су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Цоумадин), клопидогрел (Плавик) или тиклопидин (Тицлид).
• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Припремите свој дом за повратак из болнице.

На дан ваше операције:

• Не једите и не пијте ништа после поноћи ноћ пре операције.
• Узимајте лекове које вам је лекар прописао са малим гутљајима воде.
• Ваш провајдер ће вам рећи када треба да стигнете у болницу.

Већина људи остаје у болници 5 до 7 дана након отворене торакотомије. Боравак у болници за торакоскопску операцију уз видео помоћ најчешће је краћи. После било које операције можете провести време у јединици интензивне неге.

Током боравка у болници:

• Замолите вас да седите са стране кревета и ходате што је пре могуће након операције.
• Нека вам цев / це излазе из бока прса за одвод течности и ваздуха.
• Носите посебне чарапе на ногама и ногама како бисте спречили стварање крвних угрушака.
• Примите снимке како бисте спречили стварање крвних угрушака.
• Примите лек против болова кроз инфузију (цев која вам улази у вене) или на уста таблетама. Лек против болова можете добити путем посебне машине која вам даје дозу лека против болова када притиснете дугме. Ово вам омогућава да контролишете колико лекова против болова добијате. Можда вам је постављен и епидурални. Ово је катетер позади који испоручује лекове против болова да би умртвио живце у хируршком подручју.
• Од вас ће се тражити да дубоко дишете како бисте спречили упалу плућа и инфекцију. Вежбе дубоког дисања такође помажу у надувању плућа која су оперисана. Цев (е) грудног коша остаће на свом месту док вам се плућа не напухну до краја.

Исход зависи од:

• Тип проблема који се лечи
• Колико се уклања плућно ткиво (ако постоји)
• Ваше целокупно здравље пре операције

Торакотомија; Уклањање плућног ткива; Пнеумонектомија; Лобектомија; Биопсија плућа; Торакоскопија; Торакоскопска хирургија са видео подршком; ПДВ

• Безбедност купатила за одрасле
• Како дисати кад немате даха
• Операција на плућима - пражњење
• Безбедност кисеоника
• Постурална дренажа
• Спречавање пада
• Нега хируршке ране - отворена
• Путовање са проблемима са дисањем
• Коришћење кисеоника код куће
• Коришћење кисеоника код куће - шта питати свог доктора

• Лобектомија плућа - серија

Алфилле ПХ, Виенер-Кронисх ЈП, Багцхи ​​А. Преоперативна процена. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 27.

ДЈ Феллер-Копман, Децамп ММ. Интервенционални и хируршки приступи плућним болестима. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 93.

Лумб А, Тхомас Ц. Плућна хирургија. У: Лумб А, Тхомас Ц, ур. Нунн анд Лумб’с Апплиед Респиратори Пхисиологи. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 33.

Путнам ЈБ. Плућа, зид грудног коша, плеура и медијастинум. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2017: поглавље 57.