Ослобађање карпалног тунела

Ослобађање карпалног канала је операција за лечење синдрома карпалног канала. Синдром карпалног тунела је бол и слабост шаке која је узрокована притиском на средњи нерв у зглобу.

Средњи нерв и тетиве које савијају (или увијају) ваше прсте пролазе кроз пролаз зван карпални тунел у вашем зглобу. Овај тунел је уски, па свако отицање може стиснути живац и изазвати бол. Дебели лигамент (ткиво) испод ваше коже (карпални лигамент) чини врх овог тунела. Током операције, хирург сече карпални лигамент како би направио више простора за нерв и тетиве.

Операција се врши на следећи начин:

• Прво, добијате отупљујуће лекове како не бисте осећали бол током операције. Можда сте будни, али добићете и лекове који ће вас опустити.
• На длану близу зглоба направљен је мали хируршки рез.
• Затим се пресече лигамент који покрива карпални тунел. Ово олакшава притисак на средњи нерв. Понекад се уклања и ткиво око нерва.
• Кожа и ткиво испод коже затворени су шавовима.

Понекад се овај поступак обавља помоћу малене камере причвршћене за монитор. Хирург убацује камеру у ваш зглоб кроз врло мали хируршки рез и гледа монитор како би видео унутрашњост вашег зглоба. Ово се назива ендоскопска хирургија. Инструмент који се користи назива се ендоскоп.

Људи са симптомима синдрома карпалног канала обично прво покушају нехируршки третман. То може укључивати:

• Противупални лекови
• Терапија за учење вежби и истезања
• Промене на радном месту како бисте побољшали седиште и начин на који користите рачунар или другу опрему
• Удлаге за зглоб
• Пуцања кортикостероидних лекова у карпални тунел

Ако ниједан од ових третмана не помогне, неки хирурзи ће тестирати електричну активност средњег нерва помоћу ЕМГ (електромиограма). Ако тест покаже да је проблем синдром карпалног канала, може се препоручити операција ослобађања карпалног канала.

Ако се мишићи шаке и зглоба смањују јер се нерв стеже, операција ће се обично обавити ускоро.

Ризици за ову операцију су:

• Алергијске реакције на лекове
• Крварење
• Инфекција
• Повреда средњег нерва или живаца који се од њега гранају
• Слабост и утрнулост око шаке
• У ретким случајевима повреда другог нерва или крвног суда (артерија или вена)
• Нежност ожиљака

Пре операције, требало би да:

• Реците свом хирургу које лекове узимате. То укључује лекове, суплементе или лековито биље које сте купили без рецепта.
• Можда ће се од вас тражити да привремено престанете да узимате лекове за разређивање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве) и друге лекове.
• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Ако пушите, покушајте да престанете. Питајте свог добављача за помоћ. Пушење може успорити зарастање.
• Обавестите свог добављача о било којој прехлади, грипу, грозници, избијању херпеса или другој болести. Ако се разболите, можда ће бити потребно одложити операцију.

На дан операције:

• Следите упутства о томе да ли треба да престанете да једете или пијете пре операције.
• Узмите све дроге које требате узети са малим гутљајем воде.
• Следите упутства када стићи у болницу. Обавезно дођите на време.

Ова операција се ради амбулантно. Нећете морати да останете у болници.

После операције, зглоб ће вам вероватно бити у удлаги или тешком завоју око недељу дана. Држите ово до прве посете лекару после операције и одржавајте га чистим и сувим. Након уклањања удлаге или завоја започећете вежбе покрета или програм физикалне терапије.

Ослобађање карпалног канала смањује бол, пецкање и утрнулост нерва и враћа снагу мишића. Већини људи помаже ова операција.

Дужина опоравка зависиће од тога колико дуго сте имали симптоме пре операције и колико је тешко оштећен средњи нерв. Ако сте дуго имали симптоме, можда се нећете потпуно ослободити симптома након што се опоравите.

Средња декомпресија нерва; Декомпресија карпалног тунела; Операција - карпални тунел

• Нега хируршке ране - отворена

• Карпал тунел синдром
• Анатомија површине - нормалан длан
• Анатомија површине - нормалан зглоб
• Анатомија зглоба
• Поправка карпалног тунела - серија

Цаландруццио ЈХ. Синдром карпалног тунела, синдром улнарног тунела и стенозирајући теносиновитис. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 76.

Мацкиннон СЕ, Новак ЦБ. Компресијске неуропатије. У: Волфе СВ, Хотцхкисс РН, Педерсон ВЦ, Козин СХ, Цохен МС, ур. Гринова оперативна хирургија шаке. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 28.

Зхао М, Бурке ДТ. Медијанска неуропатија (синдром карпалног тунела). У: Фронтера ВР, Силвер ЈК, Риззо ТД, ур. Основе физикалне медицине и рехабилитације: мишићно-скелетни поремећаји, бол и рехабилитација. 3рд ед. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 36.