Уклањање бубрега

Уклањање бубрега или нефректомија је операција уклањања целог или дела бубрега. То може укључивати:

• Уклоњен део једног бубрега (делимична нефректомија).
• Уклоњен је један бубрег (једноставна нефректомија).
• Уклањање једног целог бубрега, околне масти и надбубрежне жлезде (радикална нефректомија). У тим случајевима се понекад уклањају суседни лимфни чворови.

Ова операција се ради у болници док спавате и без болова (општа анестезија). Поступак може трајати 3 или више сати.

Једноставна нефректомија или отворено уклањање бубрега:

• Лећи ћете на боку. Ваш хирург ће направити рез (рез) до 12 инча или 30 центиметара (цм). Овај рез ће бити на вашој страни, одмах испод ребара или тачно преко најнижих ребара.
• Мишић, маст и ткиво се пресецају и померају. Можда ће ваш хирург морати да уклони ребро да би обавио поступак.
• Цев која преноси урин из бубрега у бешику (уретер) и крвни судови су одсечени од бубрега. Затим се уклања бубрег.
• Понекад се може уклонити само део бубрега (делимична нефректомија).
• Затим се рез затвара шавовима или спајалицама.

Радикална нефректомија или отворено уклањање бубрега:

• Ваш хирург ће направити рез дужине око 20 до 30 цм. Овај рез биће на предњем делу стомака, одмах испод ребара. То се такође може учинити преко ваше стране.
• Мишић, маст и ткиво се пресецају и померају. Цев која преноси урин из бубрега у бешику (уретер) и крвни судови су одсечени од бубрега. Затим се уклања бубрег.
• Ваш хирург ће уклонити и околне масти, а понекад и надбубрежну жлезду и неке лимфне чворове.
• Затим се рез затвара шавовима или спајалицама.

Лапароскопско уклањање бубрега:

• Ваш хирург ће направити 3 или 4 мала реза, најчешће не већа од 2,5 цм, на стомаку и боку. Хирург ће за операцију користити мале сонде и камеру.
• Пред крај поступка, ваш хирург ће учинити један од резова већим (око 4 инча или 10 цм) да би извадио бубрег.
• Хирург ће пресећи уретер, поставити врећу око бубрега и провући је кроз већи рез.
• Ова операција може потрајати дуже од отвореног уклањања бубрега. Међутим, већина људи се брже опоравља и осећа мање бола након ове врсте операције у поређењу са периодом бола и опоравка након отворене операције.

Понекад ваш хирург може направити рез на месту које није горе описано.

Неке болнице и медицински центри раде ову операцију користећи роботске алате.

Уклањање бубрега може се препоручити за:

• Неко даровао бубрег
• Рођене мане
• Рак бубрега или сумња на рак бубрега
• Бубрег оштећен инфекцијом, камењем у бубрезима или другим проблемима
• Помоћи у контроли високог крвног притиска код некога ко има проблема са снабдевањем крви бубрега
• Веома тешка повреда (траума) бубрега која се не може поправити

Ризици било које операције су:

• Крвни угрушци у ногама који могу путовати у плућа
• Проблема са дисањем
• Инфекција, укључујући хируршку рану, плућа (упала плућа), бешику или бубрег
• Губитак крви
• Срчани удар или мождани удар током операције
• Реакције на лекове

Ризици овог поступка су:

• Повреда других органа или структура
• Отказивање бубрега у преосталом бубрегу
• Након уклањања једног бубрега, други бубрег неко време можда неће радити добро
• Кила ваше хируршке ране

Увек реците свом лекару:

• Кад бисте могли бити трудни
• Које лекове узимате, чак и лекове, суплементе, витамине или лековите биљке које сте купили без рецепта

Током дана пре операције:

• Узеће вам се узорци крви у случају да вам треба трансфузија крви.
• Од вас ће се можда затражити да престанете да узимате аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), Цлопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин) и друга средства за разређивање крви.
• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Не пушим. Ово ће вам помоћи да се брже опоравите.

На дан операције:

• Најчешће ће се од вас тражити да не пијете и не једете ништа после поноћи ноћ пре операције.
• Узмите дрогу онако како вам је речено, са малим гутљајем воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

У болници ћете остати 1 до 7 дана, у зависности од врсте операције. Током боравка у болници можете:

• Замолите вас да седите са стране кревета и ходате истог дана ваше операције
• Узмите тубу или катетер који долази из бешике
• Имајте дрен који излази кроз ваш хируршки рез
• Не можете да једете првих 1 до 3 дана, а онда ћете почети са течностима
• Подстакните се да радите вежбе дисања
• Носите посебне чарапе, компресионе чизме или обоје како бисте спречили стварање крвних угрушака
• Примите ињекције под кожу како бисте спречили стварање крвних угрушака
• Примите лек против болова у вене или таблете

Опоравак од отворене хирургије може бити болан због места на коме се налази хируршки рез. Опоравак након лапароскопског поступка је најчешће бржи, са мање болова.

Исход је најчешће добар када се уклони један бубрег. Ако се уклоне оба бубрега или преостали бубрег не ради довољно добро, биће вам потребна хемодијализа или трансплантација бубрега.

Нефректомија; Једноставна нефректомија; Радикална нефректомија; Отворена нефректомија; Лапароскопска нефректомија; Делимична нефректомија

• Безбедност купатила за одрасле
• Уклањање бубрега - пражњење
• Спречавање пада
• Нега хируршке ране - отворена

• Бубрези
• Уклањање бубрега (нефректомија) - серија

Бабаиан КН, Делацроик СЕ, Воод ЦГ, Јонасцх Е. Рак бубрега. У: Скорецки К, Цхертов ГМ, Марсден ПА, Таал МВ, Иу АСЛ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 41.

Олуми АФ, Престон МА, Блуте МЛ. Отворена операција бубрега. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 60.

Сцхвартз МЈ, Раис-Бахрами С, Кавоусси ЛР. Лапароскопска и роботска хирургија бубрега. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 61.