Трансплантацију срца

Трансплантација срца је операција којом се уклања оштећено или болесно срце и замењује здравим донаторским срцем.

Проналажење донаторског срца може бити тешко. Срце мора донирати неко ко је умро у мозгу, али још увек има животну подршку. Донаторско срце мора бити у нормалном стању без болести и мора бити што је могуће ближе вашој крви и / или типу ткива како би се смањила шанса да га ваше тело одбије.

Успавани сте дубоким сном са општом анестезијом и направљен је рез кроз грудну кост.

• Ваша крв тече кроз машину за премошћивање срца и плућа док хирург ради на вашем срцу. Ова машина обавља рад вашег срца и плућа док су заустављена и снабдева ваше тело крвљу и кисеоником.
• Ваше болесно срце се уклања, а донаторско срце се зашива на месту. Машина срца и плућа се тада искључује. Крв тече кроз пресађено срце, које преузима снабдевање вашег тела крвљу и кисеоником.
• Цеви се убацују како би ваздух, течност и крв неколико дана одводили из грудног коша и омогућавали плућима да се потпуно поново прошире.

Трансплантација срца може се обавити за лечење:

• Тешка оштећења срца након срчаног удара
• Тешка срчана инсуфицијенција, када лекови, други третмани и хируршка интервенција више не помажу
• Тешке срчане мане које су биле присутне при рођењу и не могу се отклонити хируршким захватом
• Ненормални откуцаји срца или ритмови опасни по живот који не реагују на друге третмане

Операција за трансплантацију срца не сме се користити код људи који:

• Потхрањени су
• Старији су од 65 до 70 година
• Имали сте тежак мождани удар или деменцију
• Имали сте рак пре мање од 2 године
• Имати ХИВ инфекцију
• Имајте активне инфекције, попут хепатитиса
• Имати дијабетес зависан од инсулина и други органи, попут бубрега, који не раде исправно
• Имате болест бубрега, плућа, нерва или јетре
• Немају подршку породице и не прате њихов третман
• Имати и друге болести које погађају крвне судове врата и ногу
• Имати плућну хипертензију (задебљање крвних судова у плућима)
• Пушите или злоупотребљавајте алкохол или дрогу или имате друге животне навике које могу оштетити ново срце
• Нису довољно поуздани за узимање лекова или ако особа није у стању да прати бројне посете болници и медицинској ординацији и тестове

Ризици од било које анестезије су:

• Реакције на лекове
• Проблеми са дисањем

Ризици од било које операције су:

• Крварење
• Инфекција

Ризици трансплантације укључују:

• Крвни угрушци (дубока венска тромбоза)
• Оштећење бубрега, јетре или других органа од лекова против одбијања
• Развој рака од лекова који се користе за спречавање одбацивања
• Срчани удар или мождани удар
• Проблеми са срчаним ритмом
• Висок ниво холестерола, дијабетес и проређивање костију због употребе лекова за одбацивање
• Повећани ризик од инфекција због лекова против одбацивања
• Отказивање плућа и бубрега
• Одбијање срца
• Тешка болест коронарних артерија
• Инфекције рана
• Ново срце можда уопште неће радити

Једном када вас упуте у центар за трансплантацију, прегледаће вас тим за трансплантацију. Они ће желети да се увере да сте добар кандидат за трансплантацију. Посетићете много пута током неколико недеља или чак месеци. Требаће вам вађење крви и рендген. Такође се може урадити следеће:

• Тестови крви или коже ради провере инфекција
• Тестови бубрега и јетре
• Тестови за процену вашег срца, као што су ЕКГ, ехокардиограм и катетеризација срца
• Тестови за тражење рака
• Куцање ткива и крви како бисте били сигурни да ваше тело неће одбити даривано срце
• Ултразвук врата и ногу

Пожелећете да погледате један или више трансплантационих центара да бисте видели шта би било најбоље за вас:

• Питајте их колико трансплантација изврше сваке године и колика је њихова стопа преживљавања. Упоредите ове бројеве са бројевима из других центара. Све су доступне на Интернету на унос.орг.
• Питајте које групе за подршку имају на располагању и колико помоћи нуде око путовања и становања.
• Распитајте се о трошковима лекова које ћете после морати да попијете и да ли постоји било каква новчана помоћ у набавци лекова.

Ако тим за трансплантацију верује да сте добар кандидат, бићете стављени на регионалну листу чекања за срце:

• Ваше место на листи заснива се на неколико фактора. Кључни фактори укључују врсту и тежину ваше болести срца и колико сте болесни у тренутку када сте наведени.
• Количина времена које проведете на листи чекања обично НИЈЕ фактор колико ћете брзо добити срце, осим у случају деце.

Већина, али не и сви људи који чекају трансплантацију срца су веома болесни и морају да буду у болници. Многима ће требати нека врста уређаја који ће помоћи срцу да испумпа довољно крви у тело. Најчешће је ово вентрикуларни помоћни уређај (ВАД).

Требало би да очекујете да останете у болници 7 до 21 дан након трансплантације срца. Прва 24 до 48 сати вероватно ће бити у јединици интензивне неге (ИЦУ). Током првих неколико дана након трансплантације, биће вам потребно пажљиво праћење како бисте били сигурни да нећете добити инфекцију и да вам срце добро ради.

Период опоравка је око 3 месеца и често ће вас тим за трансплантацију тражити да у том временском периоду будете прилично близу болнице. Дуго година ћете морати да редовно прегледате тестове крви, рендгенске снимке и ехокардиограме.

Борба против одбијања је сталан процес. Имунски систем тела сматра пресађени орган страним телом и бори се против њега. Из тог разлога, пацијенти са трансплантацијом органа морају узимати лекове који потискују имунолошки одговор тела. Да бисте спречили одбијање, веома је важно узимати ове лекове и пажљиво следити упутства за негу.

Биопсије срчаног мишића често се раде сваког месеца током првих 6 до 12 месеци након трансплантације, а затим ређе након тога. Ово помаже у утврђивању да ли ваше тело одбацује ново срце, чак и пре него што имате симптоме.

Морате до краја живота узимати лекове који спречавају одбацивање трансплантата. Мораћете да разумете како узимати ове лекове и да знате њихове нежељене ефекте.

Можете се вратити својим уобичајеним активностима 3 месеца након трансплантације чим се осећате довољно добро и након разговора са својим лекаром. Посаветујте се са својим добављачем ако планирате да се бавите енергичном физичком активношћу.

Ако се након трансплантације развије коронарна болест, можда ћете имати катетеризацију срца сваке године.

Трансплантација срца продужава живот људима који би иначе умрли. Око 80% пацијената са трансплантацијом срца је живо две године након операције. После 5 година, 70% пацијената ће и даље бити живо након трансплантације срца.

Главни проблем, као и код осталих трансплантација, је одбацивање. Ако се одбацивање може контролисати, преживљавање се повећава на преко 10 година.

Трансплантација срца; Трансплантација - срце; Трансплантација - срце

• Срце - пресек кроз средину
• Срце - поглед напред
• Нормална анатомија срца
• Трансплантација срца - серија

Цхиу П, Роббинс РЦ, Ха Р. Трансплантација срца. У: Селлке ФВ, дел Нидо ПЈ, Свансон СЈ, ур. Сабистон анд Спенцер Сургери оф тхе Цхест. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 98.

Јессуп М, Атлури П, МА Ацкер. Хируршко лечење срчане инсуфицијенције. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн, ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 28.

Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ. Педијатријска трансплантација срца и срца и плућа. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 470.

Манцини Д, Нака И. Трансплантација срца. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 82.

Ианци ЦВ, Јессуп М, Бозкурт Б, ет ал. 2017 АЦЦ / АХА / ХФСА фокусирано ажурирање смерница АЦЦФ / АХА из 2013. за управљање срчаном инсуфицијенцијом: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за клиничку праксу и Америчког друштва за затајење срца. Неуспех Ј картице. 2017; 23 (8): 628-651. ПМИД: 28461259 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/28461259.