Вентрикулоперитонеално ранжирање

Вентрикулоперитонеално ранжирање је операција за лечење вишка цереброспиналне течности (ЦСФ) у шупљинама (коморама) мозга (хидроцефалус).

Овај поступак се ради у операционој сали у општој анестезији. Потребно је око 1 1/2 сата. Цев (катетер) се пролази од шупљина главе до стомака да би се одводио вишак ликвора. Вентил под притиском и анти-сифонски уређај осигуравају одвођење само праве количине течности.

Поступак се врши на следећи начин:

• Обрише се подручје косе на глави. То може бити иза уха или на врху или на задњој страни главе.
• Хирург прави рез на кожи иза уха. Још један мали хируршки рез је направљен у стомаку.
• У лобањи је избушена мала рупа. Један крај катетера прелази у комору мозга. То се може урадити са рачунаром или без њега као водича. То се може урадити и са ендоскопом који омогућава хирургу да види унутрашњост коморе.
• Други катетер се поставља испод коже иза уха. Шаље се низ врат и груди, и обично у пределу стомака. Понекад се заустави на пределу грудног коша. У стомак се катетер често поставља помоћу ендоскопа. Лекар може такође да направи још неколико малих посекотина, на пример на врату или у близини кључне кости, како би помогао пролазу катетера испод коже.
• Вентил се поставља испод коже, обично иза уха. Вентил је повезан са оба катетера. Када се додатни притисак набере око мозга, вентил се отвори, а вишак течности одлази кроз катетер у подручје стомака или грудног коша. Ово помаже у смањењу интракранијалног притиска. Резервоар на вентилу омогућава пуњење (пумпање) вентила и сакупљање ЦСФ-а по потреби.
• Особа је одведена у подручје опоравка, а затим премештена у болничку собу.

Ова операција се ради када има превише цереброспиналне течности (ЦСФ) у мозгу и кичменој мождини. Ово се назива хидроцефалус. Узрокује притисак на мозак већи од нормалног. Може проузроковати оштећење мозга.

Деца могу бити рођена са хидроцефалусом. Може се јавити са другим урођеним манама кичменог стуба или мозга. Хидроцефалус се може јавити и код старијих одраслих особа.

Хируршку интервенцију треба обавити чим се дијагностикује хидроцефалус. Могу се предложити алтернативне операције. Ваш лекар вам може рећи више о овим опцијама.

Ризици за анестезију и операцију уопште су:

• Реакције на лекове или проблеми са дисањем
• Крварење, крвни угрушци или инфекција

Ризици за постављање вентрикулоперитонеалног шанта су:

• Крвни угрушак или крварење у мозгу
• Отицање мозга
• Рупа у цревима (перфорација црева), која се може јавити касније након операције
• Пропуштање течности из ликвора испод коже
• Инфекција шанта, мозга или абдомена
• Оштећење можданог ткива
• Нападаји

Шант може престати радити. Ако се то догоди, течност ће поново почети да се накупља у мозгу. Како дете расте, можда ће бити потребно поново поставити шант.

Ако поступак није хитан (планира се операција):

• Реците лекару које лекове, суплементе, витамине или лековито биље особа узима.
• Узмите било који лек који је рекао да пије са малим гутљајем воде.

Питајте добављача о ограничењу једења и пијења пре операције.

Следите било која друга упутства о припреми код куће. То може укључивати купање посебним сапуном.

Особа ће можда требати лежати 24 сата при првом постављању шанта.

Колико је дужи боравак у болници зависи од разлога зашто је потребан шант. Здравствени тим ће пажљиво надгледати особу. По потреби ће се давати ИВ течност, антибиотици и лекови против болова.

Следите упутства добављача о томе како се бринути о шанту код куће. То може укључивати узимање лекова за спречавање инфекције шанта.

Постављање шанта је обично успешно у смањењу притиска у мозгу. Али ако је хидроцефалус повезан са другим стањима, као што су спина бифида, тумор на мозгу, менингитис, енцефалитис или хеморагија, ови услови могу утицати на прогнозу. Колико је хидроцефалус озбиљан пре операције, такође утиче на исход.

Шант - вентрикулоперитонеални; ВП схунт; Ревизија шанта

• Нега хируршке ране - отворена
• Вентрикулоперитонеални шант - пражњење

• Вентрикули мозга
• Краниотомија за церебрални шант
• Вентрикулоперитонеални шант - серија

Бадхивала ЈХ, Кулкарни АВ. Поступци вентрикуларног ранжирања. У: Винн ХР, ур. Иоуманс и Винн неуролошка хирургија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава 201.

Росенберг ГА. Едем мозга и поремећаји цереброспиналне течности. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 88.