Надгледање интракранијалног притиска

Надгледање интракранијалног притиска (ИЦП) користи уређај смештен унутар главе. Монитор осећа притисак унутар лобање и шаље мерења на уређај за снимање.

Постоје три начина за праћење ИЦП-а. ИЦП је притисак у лобањи.

ИНТРАВЕНТРИКУЛАРНИ КАТЕТЕР

Интравентрикуларни катетер је најтачнији метод праћења.

Да би се уметнуо интравентрикуларни катетер, кроз лобању се буши рупа. Катетер се уводи кроз мозак у бочну комору. Ово подручје мозга садржи цереброспиналну течност (ликвор). ЦСФ је течност која штити мозак и кичмену мождину.

Интравентрикуларни катетер се такође може користити за одвод течности кроз катетер.

Катетер може бити тешко поставити на своје место када је интракранијални притисак висок.

СУБДУРАЛНИ ВИЈАК (БОЛТ)

Ова метода се користи ако је надзор потребно извршити одмах. Кроз рупу избушену у лобањи убацује се шупљи вијак. Поставља се кроз мембрану која штити мозак и кичмену мождину (дура матер). Ово омогућава сензору да снима из субдуралног простора.

ЕПИДУРАЛНИ СЕНЗОР

Епидурални сензор је уметнут између лобање и дуралног ткива. Епидурални сензор се поставља кроз рупу избушену у лобањи. Овај поступак је мање инвазиван од других метода, али не може уклонити вишак ликвора.

Лидокаин или други локални анестетик убризгаће се на место где ће бити направљен рез. Највероватније ћете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите.

• Прво се подручје обрије и очисти антисептиком.
• Након што се подручје осуши, врши се хируршки рез. Кожа се повлачи уназад док се не види лобања.
• Затим се сврдлом користи за сечење кости.

Већину времена се овај поступак ради када се особа налази у болничкој јединици интензивне неге. Ако сте будни и свесни, лекар ће вам објаснити поступак и ризике. Мораћете да потпишете образац за сагласност.

Ако се поступак ради у општој анестезији, спаваћете и без болова. Када се пробудите, осетићете нормалне нежељене ефекте анестезије. Такође ћете имати нелагоду због посекотине на лобањи.

Ако се поступак ради у локалној анестезији, бићете будни. Нумерајући лек убризгаће се на место на коме се врши рез. Ово ће вам се чинити као убод на глави, попут убода пчеле. Можда ћете осетити повлачење када се кожа исече и повуче уназад. Чућете звук бушења док сече лобању. Време које је потребно зависиће од врсте сврдла која се користи. Такође ћете осетити повлачење док хирург поново зашива кожу након поступка.

Ваш добављач вам може дати лекове за благе болове како би вам олакшао нелагоду. Нећете добити лекове против јаког бола, јер ће ваш лекар желети да провери да ли има знакова функције мозга.

Овај тест се најчешће ради за мерење ИЦП. То се може учинити када постоји тешка повреда главе или болест мозга / нервног система. То се може учинити и после операције уклањања тумора или отклањања оштећења крвних судова ако је хирург забринут због отока мозга.

Висока ИЦП може се лечити испуштањем ликвора кроз катетер. Такође се може лечити:

• Промена подешавања вентилатора за људе који су на респиратору
• Давање одређених лекова кроз вену (интравенозно)

Обично се ИЦП креће од 1 до 20 мм Хг.

Разговарајте са својим добављачем о значењу ваших конкретних резултата теста.

Висока ИЦП значи да су и нервни систем и ткива крвних судова под притиском. Ако се не лечи, то може довести до трајних оштећења. У неким случајевима може бити опасно по живот.

Ризици из поступка могу укључивати:

• Крварење
• Хернија мозга или повреда од повећаног притиска
• Оштећење можданог ткива
• Немогућност проналаска коморе и постављања катетера
• Инфекција
• Ризици опште анестезије

Праћење ИЦП-а; Надгледање притиска у ликвору

• Надгледање интракранијалног притиска

Хуанг МЦ, Ванг ВИ, Манлеи ГТ. Надгледање интракранијалног притиска. У: Винн ХР, ур. Иоуманс и Винн неуролошка хирургија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава15.

Оддо М, Винцент Ј-Л. Надгледање интракранијалног притиска. У: Винцент Ј-Л, Абрахам Е, Мооре ФА, Коцханек ПМ, Финк МП, ур. Уџбеник критичке бриге. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава Е20.

Рабинстеин АА, Фугате ЈЕ. Принципи неуроинтензивне неге. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 55.

Робба Ц. Надгледање интракранијалног притиска. У: Прабхакар Х, ур. Неуромониторинг Тецхникуес. 1ст ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 1.