Бронхоскопија

Бронхоскопија је тест за преглед дисајних путева и дијагнозу плућних болести. Такође се може користити током лечења неких плућних болести.

Бронхоскоп је уређај који се користи за преглед унутрашњости дисајних путева и плућа. Опсег може бити флексибилан или крут. Готово увек се користи флексибилни опсег. То је цев мања од једног центиметра (1 центиметар) и дугачка око 2 метра (60 центиметара). У ретким случајевима се користи крути бронхоскоп.

• Вероватно ћете лекове добити веном (ИВ или интравенски) како би вам помогли да се опустите. Или можда спавате у општој анестезији, посебно ако се користи крути опсег.
• У уста и грло прскаће се омамљујући лек (анестетик). Ако се бронхоскопија ради кроз нос, у носницу кроз коју пролази цев биће постављен омамљујући желе.
• Опсег је нежно уметнут. Вероватно ће вас у почетку кашљати. Кашаљ ће престати како лек који отупљује почиње да делује.
• Ваш лекар може послати физиолошки раствор кроз цев. Ово опере плућа и омогућава добављачу да сакупља узорке плућних ћелија, течности, микроба и другог материјала у ваздушним врећицама. Овај део поступка назива се испирање.
• Понекад се кроз бронхоскоп могу провући ситне четке, игле или клешта за узимање врло малих узорака ткива (биопсија) из плућа.
• Ваш добављач вам такође може поставити стент у дисајне путеве или ултразвуком прегледати плућа током поступка. Стент је мали медицински уређај налик на цев. Ултразвук је безболна метода снимања која омогућава добављачу услуге да види ваше тело.
• Понекад се ултразвук користи за преглед лимфних чворова и ткива око дисајних путева.
• На крају поступка обим се уклања.

Следите упутства како се припремити за тест. Вероватно ће вам бити речено:

• Не јести или пити ништа 6 до 12 сати пре теста.
• Не узимати аспирин, ибупрофен или друге лекове за разређивање крви пре поступка. Питајте добављача који ће вам урадити бронхоскопију да ли и када треба престати узимати ове лекове.
• Договорите се за вожњу до и из болнице.
• Договорите се за помоћ у послу, нези детета или другим задацима, јер ћете вероватно требати да се одморите следећег дана.

Тест се најчешће ради амбулантно, а кући ћете кренути истог дана. Ретко ће неки људи морати да остану преко ноћи у болници.

Локални анестетик се користи за опуштање и отупљивање мишића грла. Док овај лек не почне да делује, можда ћете осећати како течност цури низ грло. То може довести до кашља или зачепљења.

Када лек почне да делује, можда ћете осетити притисак или благо повлачење док се цев креће кроз душник. Иако се можда осећате као да не можете да дишете кад вам је цев у грлу, не постоји ризик да се то догоди. Лекови које добијате за опуштање помоћи ће код ових симптома. Вероватно ћете заборавити већину поступка.

Када се анестетик истроши, грло вас може гребати неколико дана. После теста, способност кашљања (рефлекс кашља) вратиће се за 1 до 2 сата. Нећете смети да једете или пијете док се не рефлекс кашља не врати.

Можда ћете имати бронхоскопију која ће вашем пружаоцу помоћи да дијагностикује проблеме са плућима. Давалац ће вам моћи прегледати дисајне путеве или узети узорак биопсије.

Уобичајени разлози за бронхоскопију ради дијагнозе су:

• Тест снимања показао је абнормалне промене на плућима, као што су раст или тумор, промене или ожиљци на плућном ткиву или колапс једног дела плућа.
• На биопсију лимфних чворова близу плућа.
• Да видим зашто кашљеш крв.
• Објаснити отежано дисање или низак ниво кисеоника.
• Да бисте видели да ли се у вашем дисајном путу налази страни предмет.
• Имате кашаљ који траје више од 3 месеца без јасног узрока.
• Имате инфекцију у плућима и великим дисајним путевима (бронхима) која се не може дијагностиковати на други начин или вам је потребна одређена врста дијагнозе.
• Удисали сте токсични гас или хемикалију.
• Да бисте видели да ли долази до одбацивања плућа након трансплантације плућа.

Можда ћете такође имати бронхоскопију за лечење проблема са плућима или дисајним путевима. На пример, то се може учинити за:

• Уклоните чепове за течност или слуз из дисајних путева
• Уклоните страни предмет из дисајних путева
• Проширити (проширити) дисајни пут који је блокиран или сужен
• Исцедите апсцес
• Лечите рак користећи бројне различите технике
• Испрати дисајне путеве

Нормални резултати значе да су пронађене нормалне ћелије и течности. Не виде се никакве стране материје или блокаде.

Бројни поремећаји могу се дијагностиковати бронхоскопијом, укључујући:

• Инфекције од бактерија, вируса, гљивица, паразита или туберкулозе.
• Оштећење плућа повезано са алергијским реакцијама.
• Поремећаји плућа код којих се дубока плућна ткива упале услед одговора имуног система, а затим оштете. На пример, могу се наћи промене саркоидозе или реуматоидног артритиса.
• Рак плућа или рак у пределу између плућа.
• Сужење (стеноза) трахеје или бронхија.
• Акутно одбацивање након трансплантације плућа.

Главни ризици бронхоскопије су:

• Крварење са места биопсије
• Инфекција

Такође постоји мали ризик за:

• Ненормални срчани ритмови
• Тешкоће дисања
• Грозница
• Срчани удар, код људи са постојећим срчаним обољењима
• Низак кисеоник у крви
• Лоше плућно крило
• Упаљено грло

Ризици када се користи општа анестезија укључују:

• Бол у мишићима
• Промена крвног притиска
• Спорији пулс
• Мучнина и повраћање

Фибероптичка бронхоскопија; Рак плућа - бронхоскопија; Упала плућа - бронхоскопија; Хронична болест плућа - бронхоскопија

• Бронхоскопија
• Бронхоскопија

Цхристие НА. Оперативна отоларингологија: бронхоскопија. У: Миерс ЕН, Снидерман ЦХ, ур. Оперативна оториноларинголошка хирургија главе и врата. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 18.

Купели Е, Феллер-Копман Д, Мехта АЦ. Дијагностичка бронхоскопија. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 22.

Веинбергер СЕ, Цоцкрилл БА, Мандел Ј. Процена пацијента са плућном болешћу. У: Веинбергер СЕ, Цоцкрилл БА, Мандел Ј, ур. Принципи плућне медицине. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 3.