Инфекције у трудноћи: Асимптоматска бактериурија

Садржај

• Шта је асимптоматска бактериурија?
• Шта изазива асимптоматску бактериурију?
• Који су фактори ризика за асимптоматску бактериурију?
• Које су последице асимптоматске бактериурије током трудноће?
• Како се дијагностицира асимптоматска бактериурија?
• Како треба лечити асимптоматску бактериурију током трудноће?
• Које врсте антибиотика се могу прописати током трудноће?
• Шта се дешава након лечења асимптоматске бактериурије током трудноће?
• Како се може спречити асимптоматска бактериурија?
• Какви су изгледи за асимптоматску бактериурију у трудноћи?

Шта је асимптоматска бактериурија?

Асимптоматска бактериурија настаје када су бактерије присутне у узорку празног урина. То је узроковано бактеријском колонизацијом мокраћног тракта.

Инфекција мокраћних путева (УТИ) изазива симптоме попут учесталог мокрења, болног мокрења или болова у карлици. Али асимптоматска бактериурија не изазива било какве приметне симптоме. Ово се стање једноставно односи на откривање великог броја бактерија у узорку урина.

Без обзира на то, постоји добар разлог да будете забринути због ове инфекције, посебно ако сте трудни. Може довести до симптоматског горњег УТИ (наиме, пијелонефритиса). Пијелонефритис је врста бубрежне инфекције која може довести до компликација током трудноће.

Асимптоматска бактериурија погађа 1 до 5 процената здравих жена у предменопаузи и 1,9 до 9,5 процената трудница. Асимптоматска бактериурија је мање распрострањена код мушкараца.

Шта изазива асимптоматску бактериурију?

Бактерије се обично уносе у мокраћовод током односа, односно приликом брисања после цревног покрета. Бактерија Е. цоли је одговорна за већину случајева асимптоматске бактериурије.

Остале бактеријске врсте такође могу изазвати колонизацију, укључујући:

• Клебсиелла пнеумониае
• Протеус мирабилис
• Псеудомонас аеругиноса
• Стафилококне врсте
• Ентероцоццус врста
• Стрептококи групе Б

Који су фактори ризика за асимптоматску бактериурију?

Будући да асимптоматска бактериурија не изазива симптоме, важно је знати шта повећава ризик од инфекције.

Истраживачи су идентификовали бројне факторе ризика, укључујући:

• трудноћа
• дијабетес
• повећање старости
• имуносупресивни поремећаји, попут ХИВ-а, АИДС-а и неких врста рака
• узимање лекова који сузбијају имуни систем
• подвргнути се поступку који утиче на мокраћовод
• примати трансплантацију бубрега
• зачепљења мокраћних путева, попут каменца
• губитак контроле мјехура
• присуство мокраћног катетера

• оштећење кичмене мождине

Ако имате или бисте могли да имате било које од ових здравствених проблема или стања, можда ћете бити у опасности од асимптоматске бактериурије.

Међутим, према последњим клиничким смерницама, скрининг за асимптоматску бактериурију препоручује се само трудницама, људима који се подвргавају одређеним ендоскопским уролошким процедурама и старијим особама са симптомима УТИ-ја.

Које су последице асимптоматске бактериурије током трудноће?

Код не-трудница асимптоматска бактериурија ретко изазива озбиљне проблеме. Међутим, код трудница ова инфекција може напредовати нагоре, узрокујући акутни уретритис, акутни циститис и акутни пијелонефритис.

Бактериурија може довести до неповољних исхода трудноће, као што су мала порођајна тежина и превремени порођаји. Превремени порођај је најчешћи узрок озбиљних компликација - укључујући смрт - код новорођених беба.

Према Светској здравственој организацији (СЗО), до 45 процената трудница са неизлеченом асимптоматском бактериуријом развиће пијелонефритис.

Инфекција бубрега такође може довести до акутног респираторног дистрес синдрома (АРДС) или сепсе. Сепса настаје када патогени организми или токсини продиру у крв или ткиво. Обоје може бити опасно по живот.

Како се дијагностицира асимптоматска бактериурија?

Пошто су људи са овим стањем по дефиницији без симптома, позитивна култура урина је једино средство дијагнозе.

Ако сте трудни, ваш лекар ће вероватно извршити скрининг. Труднице би требало прегледати у раној трудноћи, између 12. и 16. недеље.

Лекар ће вам пружити средњи узорак чистог улова урина. Овај узорак ће након тога бити послат у лабораторију која ће се узгајати. Овај узорак може помоћи вашем лекару да идентификује врсту и број присутних бактерија.

Лабораторија користи мерење које се назива јединица које формирају колонију по милилитру (ЦФУ / мЛ) да би бројио бактерије присутне у вашем узорку урина. У случају асимптоматске бактериурије, позитиван узорак урина је дефинисан као најмање 100 000 ЦФУ / мЛ.

Ако је узорак вашег урина позитиван и немате симптоме УТИ-ја, можете вам бити дијагностицирани асимптоматска бактериурија.

Дијагностички критеријуми варирају између мушкараца и жена, тачније, трудница. Не труднице морају да дају два узастопна позитивна узорка исте врсте бактерија пре него што добију дијагнозу асимптоматске бактериурије.

Већина лекара ће лечити труднице једном узорком узорка урина који показује адекватан раст бактерија. Мушкарци и људи са убаченим катетером требају дати само један позитиван узорак.

Како треба лечити асимптоматску бактериурију током трудноће?

Бактеријске инфекције се обично лече антибиотицима. Међутим, особе које нису труднице са асимптоматском бактериуријом углавном не захтевају лечење. То је зато што нису присутни штетни ефекти, а бактерије се могу спонтано очистити.

Узимање антибиотика такође може пореметити нормалну равнотежу бактерија у вашем телу. Поред тога, прекомерно преписивање антибиотика може поспешити појаву бактеријских сојева резистентних на антибиотике.

Међутим, препоручује се антибиотско лечење асимптоматске бактериурије за следеће групе:

• труднице
• људи који ће бити подвргнути процедури која укључује мокраћни тракт или простату

Особе из горњих група треба да буду прегледане на асимптоматску бактериурију, тако да лечење може почети одмах ако се утврди стање.

Које врсте антибиотика се могу прописати током трудноће?

За лечење је обично довољан кратак курс оралних антибиотика. Ваш лекар ће вероватно прописати седам до десетодневни курс антибиотика. Свакако завршите цео курс антибиотика према упуту лекара.

Многе студије су упоредиле различите режиме антибиотика и показале да су подједнако ефикасне у лечењу асимптоматске бактериурије. Ваш лекар ће највероватније добити извештај са културом мокраће који показује најефикасније антибиотике за ваше специфичне бактерије.

Антибиотици који се обично користе за лечење трудница са стањем укључују:

• ампицилин (Принципен)
• амоксицилин (Амокил)
• цефалексин (Кефлек)
• нитрофурантоин (Мацродантин)

Ваш лекар ће вам сигурно прописати антибиотик који се сматра безбедним за употребу током трудноће. Неки антибиотици, као што је ципрофлоксацин (Ципро), често се користе за лечење уринарних инфекција код не трудница, али се не користе често у трудноћи због безбедности за плод у развоју.

Шта се дешава након лечења асимптоматске бактериурије током трудноће?

Након што довршите програм лечења, поново ћете посетити лекара да проверите да ли постоји резолуција.

Након узимања антибиотика, трудницама ће се урадити друга култура урина како би се утврдило да су бактерије убијене. Ако је та култура негативна, може их се периодично прегледавати на поновну инфекцију све док се не роде.

Како се може спречити асимптоматска бактериурија?

Можете помоћи да спречите бактеријску колонизацију мокраћних путева, следећи ове смернице:

• Пијте пуно течности. Циљ је пити неколико чаша воде сваки дан. Ово може помоћи избацивању бактерија из мокраћних путева.
• Обришите предње и назад после покрета црева. Брисање одоздо према напред може увести бактерије из женских црева у њене мокраћне путеве.
• Уринирајте убрзо након секса. Ово помаже избацивању било које бактерије из мокраћног тракта.
• Пијте сок од бруснице. Иако студије нису коначне, сок од бруснице може успорити или спречити раст бактерија у вашем мокраћном тракту.

Какви су изгледи за асимптоматску бактериурију у трудноћи?

Асимптоматска бактериурија је обично бенигна болест код већине људи. Међутим, то повећава труднице на повећан ризик од инфекција попут пијелонефритиса. Као резултат, такође се повећава ризик од превременог порођаја и других компликација.

Труднице би требало прегледати рано и, ако је стање присутно, лечити кратким антибиотицима.

Потражите лекара ако на крају развијете симптоме, укључујући учестало мокрење, бол у карлици или друге показатеље УТИ.