Кохлеарни имплант

Кохлеарни имплантат је мали електронски уређај који помаже људима да чују. Може се користити за људе који су глуви или врло наглуви.

Кохлеарни имплантат није исто што и слушни апарат. Имплантира се хируршки и делује на другачији начин.

Постоји много различитих врста кохлеарних имплантата. Међутим, најчешће их чини неколико сличних делова.

• Један део уређаја се хируршки имплантира у кост која окружује уво (слепоочна кост). Састоји се од пријемника-стимулатора, који прихвата, декодира, а затим шаље електрични сигнал у мозак.
• Други део кохлеарног имплантата је спољни уређај. Састоји се од микрофона / пријемника, говорног процесора и антене. Овај део имплантата прима звук, претвара звук у електрични сигнал и шаље га у унутрашњи део кохлеарног имплантата.

КО КОРИСТИ КОЛЕРНИ ИМПЛАНТАТ?

Кохлеарни имплантати омогућавају глувим особама да примају и обрађују звукове и говор. Међутим, ови уређаји не враћају нормалан слух. Они су алати који омогућавају обраду звука и говора и слање у мозак.

Кохлеарни имплантат не одговара свима. Начин на који је особа одабрана за кохлеарне имплантате мења се како се побољшава разумевање слушних (слушних) путева мозга и мења технологија.

И деца и одрасли могу бити кандидати за кохлеарне имплантате. Људи који су кандидати за овај уређај можда су рођени глуви или су се оглушили након што су научили да говоре. Деца млађа од 1 године сада су кандидати за ову операцију. Иако се критеријуми мало разликују за одрасле и децу, они се заснивају на сличним смерницама:

• Особа треба да буде потпуно или готово потпуно глува на оба уха и да готово да нема побољшања са слушним апаратима. Свако ко довољно добро чује са слушним апаратима није добар кандидат за кохлеарне имплантате.
• Особа мора бити високо мотивисана. Након постављања кохлеарног имплантата, они морају научити како правилно користити уређај.
• Особа треба да има разумна очекивања за оно што ће се догодити након операције. Уређај не враћа или ствара „нормалан“ слух.
• Децу треба уписати у програме који им помажу да науче како да обрађују звук.
• Да би се утврдило да ли је нека особа кандидат за кохлеарни имплантат, мора је прегледати лекар за ухо, нос и грло (ОРЛ) (отоларинголог). Људи ће такође требати одређене врсте тестова слуха који се раде са укљученим слушним апаратима.
• То може укључивати ЦТ или МРИ скенирање мозга и средњег и унутрашњег уха.
• Психолог ће можда морати да процени људе (посебно децу) да би утврдио да ли су добри кандидати.

КАКО ТО РАДИ

Звукови се преносе ваздухом.У нормалном уху звучни таласи изазивају вибрацију бубне опне, а затим кости средњег ува. Ово шаље талас вибрација у унутрашње уво (пужнице). Пужнице те таласе онда претварају у електричне сигнале, који се дуж слушног нерва шаљу у мозак.

Глува особа нема функционално унутрашње уво. Кохлеарни имплантат покушава да замени функцију унутрашњег уха претварајући звук у електричну енергију. Ова енергија се затим може користити за стимулисање кохлеарног нерва (нерв за слух), шаљући "звучне" сигнале у мозак.

• Звук хвата микрофон који се носи поред уха. Овај звук се шаље говорном процесору који је најчешће повезан са микрофоном и носи се иза уха.
• Звук се анализира и претвара у електричне сигнале који се шаљу хируршки уграђеном пријемнику иза уха. Овај пријемник шаље сигнал кроз жицу у унутрашње уво.
• Одатле се електрични импулси шаљу у мозак.

КАКО СЕ ИМПЛАНТИРА

Да бисте оперисали:

• Добићете општу анестезију, тако да ћете спавати и без болова.
• Хируршки рез се прави иза уха, понекад након бријања дела косе иза уха.
• Микроскоп и бушилица за кости користе се за отварање кости иза уха (мастоидна кост) како би се омогућило уметање унутрашњег дела имплантата.
• Низ електрода се пребацује у унутрашње уво (пужница).
• Пријемник се ставља у џеп створен иза уха. Џеп помаже да га држите на месту и осигурава да је довољно близу коже да дозвољава слање електричних информација са уређаја. Бунар се може избушити у кости иза ува, тако да је мања вероватноћа да се имплантат помери испод коже.

После операције:

• Биће шавови иза уха.
• Можда ћете моћи да осетите пријемник као ударац иза уха.
• Свака обријана коса треба поново да израсте.
• Спољни део уређаја поставиће се 1 до 4 недеље након операције како би се отворило време за зарастање.

РИЗИЦИ ОД ХИРУРГИЈЕ

Кохлеарни имплантат је релативно сигурна операција. Међутим, све операције представљају одређене ризике. Ризици су ређи сада када се операција изводи кроз мали хируршки рез, али могу укључивати:

• Проблеми са зарастањем рана
• Разградња коже на имплантираном уређају
• Инфекција у близини места имплантације

Мање честе компликације укључују:

• Оштећење нерва који помера лице на страни операције
• Пропуштање течности око мозга (цереброспинална течност)
• Инфекција течности око мозга (менингитис)
• Привремена вртоглавица (вртоглавица)
• Неуспех уређаја
• Ненормалан укус

ОПОРАВАК ПОСЛЕ ХИРУРГИЈЕ

Можда ћете бити примљени у болницу преко ноћи ради посматрања. Међутим, многе болнице сада дозвољавају људима да одлазе кући на дан операције. Ваш лекар ће вам дати лекове против болова, а понекад и антибиотике како бисте спречили инфекцију. Многи хирурзи стављају велики завој преко оперисаног уха. Облог се уклања дан након операције.

Недељу дана или више након операције, спољни део кохлеарног имплантата је причвршћен за пријемник-стимулатор који је уграђен иза уха. У овом тренутку ћете моћи да користите уређај.

Када се место хирургије добро излечи, а имплантат се прикачи на спољни процесор, започећете сарадњу са специјалистима како бисте научили да „чујете“ и обрађујете звук помоћу кохлеарног имплантата. Ови стручњаци могу да укључују:

• Аудиолози
• Логопеди
• Лекари за ухо, нос и грло (отоларинголози)

Ово је веома важан део процеса. Мораћете блиско сарађивати са својим тимом стручњака да бисте искористили имплантат у највећој мери.

ИЗГЛЕДИ

Резултати кохлеарних имплантата се веома разликују. Колико добро се бавите зависи од:

• Стање слушног нерва пре операције
• Ваше менталне способности
• Уређај који се користи
• Колико дуго сте били глуви
• Операција

Неки људи могу научити да комуницирају телефоном. Други могу препознати само звук. Достизање максималних резултата може потрајати и до неколико година, а ви морате бити мотивисани. Многи људи су уписани у програме рехабилитације слуха и говора.

ЖИВЈЕТИ С ИМПЛАНТАТОМ

Једном када излечите, мало је ограничења. Већина активности је дозвољена. Међутим, добављач вам може рећи да избегавате контактне спортове како бисте смањили шансу за повреду уграђеног уређаја.

Већина људи са кохлеарним имплантатима не може да уради магнетну резонанцу, јер је имплантат направљен од метала.

Губитак слуха - кохлеарни имплантат; Сензоринеурални - кохлеарни; Глув - кохлеар; Глухоћа - кохлеарна

• Анатомија уха
• Кохлеарни имплант

МцЈункин ЈЛ, Буцхман Ц. Кохлеарна имплантација код одраслих. У: Миерс ЕН, Снидерман ЦХ, ур. Оперативна оториноларинголошка хирургија главе и врата. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: глава 137.

Напуљ ЈГ, Руцкенстеин МЈ. Кохлеарни имплант. Отоларингол Цлин Нортх Ам. 2020; 53 (1): 87-102 ПМИД: 31677740 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31677740/.

Национални институт за изврсност у здравству и нези (НИЦЕ). Кохлеарни имплантати за децу и одрасле са озбиљном до дубоком глувоћом. Водич за процену технологије. ввв.нице.орг.ук/гуиданце/та566. Објављено 7. марта 2019. Приступљено 23. априла 2020.

Роланд ЈЛ, Раи ВЗ, Леутхардт ЕЦ. Неуропростетика. У: Винн ХР, ур. Иоуманс и Винн неуролошка хирургија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 109.

Вохр Б. Губитак слуха код новорођенчета. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин'с Неонатал-Перинатал Медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 59.