Артроскопија рамена

Артроскопија рамена је операција која користи малену камеру која се назива артроскоп за испитивање или поправљање ткива унутар или око раменог зглоба. Артроскоп се убацује кроз мали рез (рез) на вашој кожи.

Ротаторна манжета је група мишића и њихових тетива који чине манжетну преко раменог зглоба. Ови мишићи и тетиве држе руку у раменском зглобу. Ово такође помаже кретању рамена у различитим правцима. Тетиве у ротаторној манжетни могу се поцепати када су прекомерно употребљене или повређене.

Вероватно ћете добити општу анестезију за ову операцију. То значи да ћете спавати и нећете моћи да осетите бол. Или, можда имате регионалну анестезију.Подручје руку и рамена ће вам отупети, што резултира болом. Ако примите регионалну анестезију, добићете и лек који ће вас веома успавати током операције.

Током поступка, хирург:

• Умеће артроскоп у ваше раме кроз мали рез. Опсег је повезан са видео монитором у операционој сали.
• Прегледа сва ткива вашег раменог зглоба и подручје изнад зглоба. Ова ткива укључују хрскавицу, кости, тетиве и лигаменте.
• Поправља оштећена ткива. Да би то урадио, ваш хирург прави још 1 до 3 мала реза и кроз њих убацује друге инструменте. Отргнута је суза на мишићу, тетиви или хрскавици. Сва оштећена ткива се уклањају.

Ваш хирург може да уради једну или више ових процедура током ваше операције.

Поправак ротационе манжетне:

• Ивице тетиве су спојене. Тетива је шавом причвршћена за кост.
• Мале заковице (зване сидрена сидра) често се користе за причвршћивање тетиве на кост.
• Сидра могу бити израђена од метала или пластике. Не треба их уклањати након операције.

Операција синдрома импингемента:

• Оштећено или упаљено ткиво се очисти у пределу изнад раменог зглоба.
• Може се пресећи лигамент зван коракоакромијални лигамент.
• Доња страна кости која се назива акромион може бити обријана. Коштани израст (оструга) на доњој страни акромиона често узрокује синдром удара. Оструга може изазвати упалу и бол у рамену.

Операција због нестабилности рамена:

• Ако имате поцепану лабруму, хирург ће то поправити. Лабрум је хрскавица која облаже обод раменог зглоба.
• Поправит ће се и везиви који се прикаче на овом подручју.
• Лекција Банкарт је суза на лабруму у доњем делу раменог зглоба.
• СЛАП лезија укључује лабрум и лигамент на горњем делу раменог зглоба.

На крају операције, резови ће се затворити шавовима и покрити преливом (завојем). Већина хирурга снима слике са видео монитора током поступка како би вам показали шта су пронашли и поправке које су извршене.

Можда ће ваш хирург морати да уради отворену операцију ако постоји велика штета. Отворена операција значи да ћете имати велики рез како би хирург могао доћи директно до костију и ткива.

Артроскопија се може препоручити код ових проблема са раменима:

• Покидани или оштећени хрскавични прстен (лабрум) или лигаменти
• Нестабилност рамена, код које је рамени зглоб лабав и превише клизи или постаје ишчашен (исклизне из зглоба лопте и чахуре)
• Покидана или оштећена тетива бицепса
• Поцепана ротаторска маншета
• Коштана оструга или упала око ротаторне манжетне
• Упала или оштећена слузница зглоба, често узрокована болешћу, попут реуматоидног артритиса
• Артритис на крају кључне кости (кључна кост)
• Лабаво ткиво које треба уклонити
• Синдром удара у раме, како би се омогућило више простора за кретање рамена

Ризици анестезије и операције уопште су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци, инфекција

Ризици артроскопије рамена су:

• Укоченост рамена
• Неуспех операције за ублажавање симптома
• Поправак не успије зацијелити
• Слабост рамена
• Повреда крвних судова или нерва
• Оштећење хрскавице рамена (хондролиза)

Обавестите свог здравственог радника које лекове узимате. То укључује лекове, суплементе или лековито биље које сте купили без рецепта.

Током 2 недеље пре ваше операције:

• Можда ће се од вас тражити да привремено престанете да узимате разређиваче крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве) и друге лекове.
• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Ако имате дијабетес, болести срца или друга здравствена стања, хирург ће можда затражити да се обратите лекару који вас лечи због ових стања.
• Обавестите свог добављача ако пијете пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно.
• Ако пушите, покушајте да престанете. Питајте свог добављача за помоћ. Пушење може успорити зарастање рана и костију.
• Обавестите свог доктора о било којој прехлади, грипу, грозници, избијању херпеса или другој болести коју бисте могли имати пре операције.

На дан операције:

• Следите упутства о томе када престати да једете и пијете.
• Узмите све дроге које требате узети са малим гутљајем воде.
• Следите упутства када стићи у болницу. Обавезно дођите на време.

Придржавајте се свих упутстава за испуштање и негу која су вам дата.

Опоравак може трајати 1 до 6 месеци. Вероватно ћете прве недеље морати да носите ремен. Ако сте обавили много поправки, можда ћете морати дуже да носите ремен.

Можете узимати лек за контролу болова.

Када се вратите на посао или се бавите спортом, зависиће од тога која је операција подразумевала. Може се кретати од 1 недеље до неколико месеци.

Физичка терапија вам може помоћи да вратите покрет и снагу у рамену. Дужина терапије зависиће од тога шта је урађено током ваше операције.

Артроскопија често резултира мањим болом и укоченошћу, мање компликација, краћим боравком (ако постоји) у болници и бржим опоравком од отворене хирургије.

Ако сте имали поправак, вашем телу треба времена да се излечи, чак и након артроскопске операције, баш као што би вам требало времена да се опорави од отворене хирургије. Због тога је време опоравка можда још увек дуго.

Хируршка интервенција на фиксирању сузне хрскавице обично се ради да би раме било стабилније. Многи људи се потпуно опораве, а раме им остане стабилно. Али неки људи могу и даље имати нестабилност рамена након артроскопске поправке.

Коришћење артроскопије за поправке ротаторне манжете или тендинитис обично ублажава бол, али можда нећете повратити сву снагу.

Поправка СЛАП-а; СЛАП лезија; Акромиопластика; Поправак банкарта; Банкарт лезија; Поправка рамена; Операција рамена; Поправак манжетне ротатора

• Вежбе ротационе манжетне
• Ротаторска манжета - брига о себи
• Операција на рамену - пражњење
• Нега хируршке ране - отворена
• Користећи раме после операције

• Артроскопија рамена

ДеБерардино ТМ, Сцордино ЛВ. Артроскопија рамена. У: Миллер МД, Тхомпсон СР, ур. Ортопедска спортска медицина ДеЛее, Дрез и Миллер’с. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 39.

Пхиллипс ББ. Артроскопија горњег екстремитета. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 52.