Гангрена

Гангрена је одумирање ткива у делу тела.

Гангрена се дешава када део тела изгуби снабдевање крвљу. То се може догодити због повреде, инфекције или других узрока. Имате већи ризик од гангрене ако имате:

• Озбиљна повреда
• Болести крвних судова (попут артериосклерозе, такође назване очвршћавање артерија, на рукама или ногама)
• Дијабетес
• Потиснути имуни систем (на пример, од ХИВ / АИДС-а или хемотерапије)
• Хирургија

Симптоми зависе од локације и узрока гангрене. Ако је захваћена кожа или је гангрена близу коже, симптоми могу укључивати:

• Промјена боје (плава или црна ако је захваћена кожа; црвена или бронзана ако је захваћено подручје испод коже)
• Исцедак смрдљивог мириса
• Губитак осећаја у пределу (што се може догодити након јаког бола у пределу)

Ако је погођено подручје унутар тела (попут гангрене жучне кесе или гасне гангрене), симптоми могу укључивати:

• Конфузија
• Грозница
• Гас у ткивима испод коже
• Опште лоше осећање
• Низак крвни притисак
• Стални или јаки бол

Здравствени радник може дијагностиковати гангрену физичким прегледом. Поред тога, следећи тестови и поступци могу се користити за дијагнозу гангрене:

• Артериограм (специјални рендгенски снимак за утврђивање зачепљења крвних судова) који помаже у планирању лечења болести крвних судова
• Тестови крви (број белих крвних зрнаца [ВБЦ] може бити висок)
• ЦТ скенирање за испитивање унутрашњих органа
• Култура ткива или течности из рана ради идентификације бактеријске инфекције
• Испитивање ткива под микроскопом ради тражења ћелијске смрти
• Рендген

Гангрена захтева хитну процену и лечење. Генерално, мртво ткиво треба уклонити како би се омогућило зарастање околног живог ткива и спречило даље заражавање. У зависности од подручја на којем се налази гангрена, укупног стања особе и узрока гангрене, лечење може укључивати:

• Ампутирање дела тела који има гангрену
• Хитна операција проналажења и уклањања мртвих ткива
• Операција за побољшање снабдевања крвљу подручја
• Антибиотици
• Поновљене операције уклањања мртвог ткива (дебридемент)
• Лечење у јединици интензивне неге (за тешко болесне људе)
• Хипербарична терапија кисеоником за побољшање количине кисеоника у крви

Шта очекивати зависи од тога где се гангрена налази у телу, колико има гангрене и укупног стања особе. Ако се лечење одложи, гангрена је опсежна или особа има друге значајне здравствене проблеме, особа може умрети.

Компликације зависе од тога где је у телу гангрена, колико гангрене постоји, узрочника гангрене и укупног стања особе. Компликације могу да укључују:

• Инвалидност ампутације или уклањања мртвог ткива
• Продужено зарастање рана или потреба за реконструктивном хирургијом, попут калемљења коже

Позовите добављача одмах ако:

• Рана не зараста или су честе ране у неком подручју
• Подручје ваше коже постаје плаво или црно
• Из било које ране на вашем телу се осећа непријатан мирис
• Имате упорни, необјашњиви бол у неком подручју
• Имате упорну, необјашњиву грозницу

Гангрена се може спречити ако се лечи пре него што је оштећење ткива неповратно. Ране треба правилно третирати и пажљиво их надгледати да ли постоје знаци инфекције (попут ширења црвенила, отока или дренаже) или неуспеха зарастања.

Људи са дијабетесом или болестима крвних судова треба рутински да прегледају стопала на било какве знакове повреде, инфекције или промене боје коже и потраже негу по потреби.

• Гангрена

Бровнлее М, Аиелло ЛП, Сун ЈК, ет ал. Компликације дијабетес мелитуса. У: Мелмед С, Ауцхус РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 37.

Бури Ј. Реакције на ћелијске повреде. У: Цросс СС, ур. Ундервоодова патологија: клинички приступ. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 5.

Сцулли Р, Схах СК. Гангрена стопала. У: Цамерон АМ, Цамерон ЈЛ, ур. Тренутна хируршка терапија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: 1047-1054.