Неонатална сепса

Неонатална сепса је инфекција крви која се јавља код новорођенчета млађег од 90 дана. Рана појава сепсе се примећује у првој недељи живота. Касна појава сепсе јавља се након 1 недеље до 3 месеца старости.

Неонаталну сепсу могу изазвати бактерије као што су Есцхерицхиа цоли (Е цоли), Листериа, и неки сојеви стрептокока. Стрептокок Групе Б (ГБС) главни је узрок неонаталне сепсе. Међутим, овај проблем је ређи јер су жене прегледане током трудноће. Вирус херпес симплек (ХСВ) такође може изазвати озбиљну инфекцију код новорођене бебе. То се најчешће дешава када је мајка ново заражена.

Неонатална сепса са раним почетком најчешће се јавља у року од 24 до 48 сати од рођења. Беба зарази мајку пре или током порођаја. Следеће повећавају ризик за новорођенче од ране бактеријске сепсе:

• ГБС колонизација током трудноће
• Превремена испорука
• Пуцање воде (пуцање опне) дуже од 18 сати пре рођења
• Инфекција ткива постељице и плодне воде (хориоамнионитис)

Бебе са касно започетом неонаталном сепсом заражене су након порођаја. Следеће повећавају ризик за сепсу након порођаја:

• Имати катетер у крвном суду дуго времена
• Дужи боравак у болници

Дојенчад са неонаталном сепсом могу имати следеће симптоме:

• Промене телесне температуре
• Проблема са дисањем
• Дијареја или смањени рад црева
• Низак ниво шећера у крви
• Смањени покрети
• Смањено сисање
• Нападаји
• Спори или убрзани рад срца
• Натечено подручје стомака
• Повраћање
• Жута кожа и бели очи (жутица)

Лабораторијски тестови могу помоћи у дијагнози неонаталне сепсе и идентификовању узрока инфекције. Тестови крви могу укључивати:

• Култура крви
• Ц-реактивни протеин
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)

Ако беба има симптоме сепсе, урадиће се лумбална пункција (кичмена пипа) како би се погледала кичмена течност на бактерије. Посеви коже, столице и урина могу се урадити за вирус херпеса, посебно ако мајка има историју инфекције.

Рендген грудног коша биће урађен ако беба кашље или има потешкоће са дисањем.

Тестови уринарне културе раде се код беба старијих од неколико дана.

Бебе млађе од 4 недеље које имају повишену температуру или друге знакове инфекције започињу са интравенским (ИВ) антибиотиком одмах. (Можда ће требати 24 до 72 сата да би се постигли лабораторијски резултати.) Новорођенчад чије су мајке имале хориоамнионитис или која могу бити изложена великом ризику из других разлога, такође ће у почетку добити ИВ антибиотике, чак и ако немају симптоме.

Беба ће узимати антибиотике до 3 недеље ако се пронађу бактерије у крви или кичменој течности. Лечење ће бити краће ако се не пронађу бактерије.

Антивирусни лек под називом ацикловир користиће се за инфекције које могу бити узроковане ХСВ-ом. Старије бебе које имају нормалне лабораторијске резултате и имају само повишену температуру можда неће добити антибиотике. Уместо тога, дете ће можда моћи да напусти болницу и врати се на прегледе.

Бебе којима је потребно лечење и које су након порођаја већ отишле кући, најчешће ће бити примљене у болницу на надзор.

Многе бебе са бактеријским инфекцијама потпуно ће се опоравити и неће имати других проблема. Међутим, неонатална сепса је водећи узрок одојчади. Што се дојенче брже лечи, то је бољи исход.

Компликације могу укључивати:

• Инвалидитет
• Смрт

Одмах потражите медицинску помоћ за новорођенче које показује симптоме неонаталне сепсе.

Труднице ће можда требати превентивне антибиотике ако имају:

• Хориоамнионитис
• Колонизација стреп групе Б
• Рођена у прошлости беба са сепсом узрокованом бактеријама

Остале ствари које могу помоћи у спречавању сепсе укључују:

• Спречавање и лечење инфекција код мајки, укључујући ХСВ
• Обезбеђивање чистог места за рођење
• Порођај бебе у року од 12 до 24 сата након пуцања мембрана (царски пород треба урадити код жена у року од 4 до 6 сати или раније након пуцања мембрана).

Сепсис неонаторум; Септикемија новорођенчади; Сепса - новорођенче

Одбор за заразне болести, Одбор за фетус и новорођенче; Бакер ЦЈ, Биингтон ЦЛ, Полин РА. Изјава о политици - препоруке за превенцију перинаталне стрептококне болести групе Б (ГБС). Педијатрија. 2011; 128 (3): 611-616. ПМИД: 21807694 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/21807694.

Еспер Ф. Постнаталне бактеријске инфекције. У Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин'с Неонатал-Перинатал Медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 48.

Греенберг ЈМ, Хаберман Б, Нарендран В, Натхан АТ, Сцхиблер К. Неонатални морбидитети пренаталног и перинаталног порекла. У: Ресник Р, Лоцквоод ЦЈ, Мооре ТР, Греене МФ, Цопел ЈА, Силвер РМ, ур. Цреаси анд Ресник’с Матернал-Фетал Медицине: Принциплес анд Працтице. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 73.

Јаганатх Д, исти РГ. Микробиологија и заразне болести. У: Болница Јохнс Хопкинс; Хугхес ХК, Кахл ЛК, ур. Приручник Харриет Лане. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 17.

Полин Р, Рандис ТМ. Перинаталне инфекције и хориоамнионитис. У Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин'с Неонатал-Перинатал Медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 25.

Верани ЈР, МцГее Л, Сцхраг СЈ; Одељење за бактеријске болести, Национални центар за имунизацију и респираторне болести, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Превенција перинаталне стрептококне болести групе Б - ревидиране смернице ЦДЦ-а, 2010. ММВР Рецомм Реп. 2010; 59 (РР-10): 1-36. ПМИД: 21088663 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/21088663.