Хидропс феталис

Хидропс феталис је озбиљно стање. Појављује се када се абнормалне количине течности накупљају у два или више телесних подручја фетуса или новорођенчета. То је симптом основних проблема.

Постоје две врсте хидропс феталиса, имунолошки и неимунски. Тип зависи од узрока абнормалне течности.

• Имунски хидропс феталис је најчешће компликација тешког облика Рх некомпатибилности, која се може спречити. Ово је стање у којем мајка која има Рх негативну крвну групу ствара антитела на Рх позитивне крвне ћелије своје бебе, а антитела прелазе плаценту. Рх некомпатибилност доводи до уништавања великог броја црвених крвних зрнаца у фетусу (Ово је такође познато као хемолитичка болест новорођенчета.) То доводи до проблема укључујући и целокупно отицање тела. Снажно отицање може ометати рад телесних органа.
• Неимунски хидропс феталис је чешћа. На њега отпада до 90% случајева хидропса. Стање се дешава када болест или здравствено стање утичу на способност тела да управља течношћу. Три су главна узрока ове врсте, проблеми са срцем или плућима, тешка анемија (попут таласемије или инфекција) и генетски или развојни проблеми, укључујући Турнеров синдром.

Број беба које развију имуни хидропс феталис опао је због лека који се зове РхоГАМ. Овај лек се даје као ињекција трудницама које су у ризику од Рх некомпатибилности. Лек их спречава да стварају антитела против црвених крвних зрнаца своје бебе. (Постоје и друге, много ређе, некомпатибилности крвних група које такође могу изазвати имунски хидропс феталис, али РхоГАМ код њих не помаже.)

Симптоми зависе од тежине стања. Благи облици могу проузроковати:

• Отицање јетре
• Промена боје коже (бледило)

Тежи облици могу изазвати:

• Проблема са дисањем
• Модрице или пурпурне флеке на кожи налик модрицама
• Отказивање срца
• Тешка анемија
• Тешка жутица
• Укупно отицање тела

Ултразвук урађен током трудноће може показати:

• Висок ниво амнионске течности
• Ненормално велика плацента
• Течност која изазива отицање у и око органа нерођене бебе, укључујући јетру, слезину, срце или плућа

Утврдиће се амниоцентеза и чести ултразвуци како би се утврдила тежина стања.

Лечење зависи од узрока. Током трудноће, лечење може укључивати:

• Лек који изазива рани пород и порођај бебе
• Рано рађање царским резом ако се стање погорша
• Давање крви беби док је још у материци (интраутерина трансфузија фетуса)

Лечење новорођенчета може укључивати:

• За имунски хидропс, директна трансфузија црвених крвних зрнаца која се подудара са крвном групом новорођенчета. Такође се врши размењена трансфузија како би се тело бебе ослободило супстанци које уништавају црвене крвне ћелије.
• Уклањање додатне течности из плућа и трбушних органа иглом.
• Лекови за контролу срчане инсуфицијенције и помоћ бубрезима у уклањању вишка течности.
• Методе које помажу беби да дише, као што је машина за дисање (вентилатор).

Хидропс феталис често резултира смрћу дојенчета непосредно пре или после порођаја. Ризик је највећи за бебе које су рођене врло рано или су болесне при рођењу. Бебе са структурним дефектима и оне без утврђеног узрока хидропса такође су у већем ризику.

У случају Рх некомпатибилности може се јавити оштећење мозга звано керництерус. Кашњење у развоју примећено је код беба које су примале интраутерину трансфузију.

Рх некомпатибилност се може спречити ако се мајци даје РхоГАМ током и после трудноће.

• Хидропс феталис

Дахлке ЈД, Маганн ЕФ. Имунски и неимунски хидропс феталис. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин'с Неонатал-Перинатал Медицине. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 24.

Ланглоис С, Вилсон РД. Фетални хидропс. У: Пандиа ПП, Оепкес Д, Себире Њ, Вапнер РЈ, ур. Фетална медицина: основне науке и клиничка пракса. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 36.

Сухрие КР, Таббах СМ. Високо ризичне трудноће. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 114.