Замена рамена

Замена рамена је операција којом се кости раменог зглоба замењују вештачким деловима зглобова.

Добићете анестезију пре ове операције. Могу се користити две врсте анестезије:

• Општа анестезија, што значи да ћете бити у несвести и нећете моћи да осетите бол.
• Регионална анестезија да вам утрне подручје руку и рамена, тако да не осећате бол у овом пределу. Ако примите само регионалну анестезију, добићете и лек који ће вам помоћи да се опустите током операције.

Раме је зглоб лопте и утичнице. Округли крај кости руке уклапа се у отвор на крају лопатице, назван утор. Ова врста зглоба вам омогућава да руку померите у већини праваца.

За потпуну замену рамена, округли крај кости руке биће замењен вештачком стабљиком која има заобљену металну главу (куглу). Уторни део (гленоид) ваше лопатице биће замењен глатком пластичном облогом (насадом) која ће се држати посебним цементом.Ако треба заменити само 1 од ове 2 кости, операција се назива делимична замена рамена или хемиартропластика.

Друга врста поступка назива се обрнута тотална замена рамена. У овој операцији, положаји металне куглице и утичнице се мењају. Метална кугла је причвршћена за лопатицу. Утичница је причвршћена на кости руке. Ова операција се може урадити када су тетиве ротаторне манжетне озбиљно оштећене или ако постоје фрактуре рамена.

За замену раменог зглоба, ваш хирург ће направити рез (пресек) на вашем раменском зглобу да отвори простор. Тада ће ваш хирург:

• Уклоните главу (врх) надлактице (хумерус)
• Цементирајте нову металну главу и стабло на своје место
• Изравнајте површину старе утичнице и зацементирајте нову на месту
• Затворите свој рез спајалицама или шавовима
• Ставите облог (завој) преко ране

Ваш хирург може поставити цевчицу у ово подручје за одвод течности која се може накупити у зглобу. Одвод ће бити уклоњен када вам више не буде потребан.

Ова операција обично траје 1 до 3 сата.

Операција замене рамена се често ради када имате јаке болове у пределу рамена, што ограничава вашу способност померања руке. Узроци болова у рамену укључују:

• Остеоартритис
• Лош резултат претходне операције рамена
• Реуматоидни артритис
• Лоше сломљена кост у руци близу рамена
• Јако оштећена или поцепана ткива у рамену
• Тумор у рамену или око њега

Лекар вам можда неће препоручити ову операцију ако имате:

• Историја инфекције, која се може проширити на замењени зглоб
• Тешка ментална дисфункција
• Нездрава кожа око рамена
• Веома слаби мишићи око ротатора који се не могу поправити током операције

Ризици анестезије и операције уопште су:

• Реакције на лекове или проблеми са дисањем
• Крварење, крвни угрушак или инфекција

Ризици операције замене рамена су:

• Алергијска реакција на вештачки зглоб
• Оштећење крвних судова током операције
• Прекид костију током операције
• Оштећење нерва током операције
• Ишчашење вештачког зглоба
• Отпуштање имплантата током времена

Обавестите свог здравственог радника које лекове узимате. То укључује лекове, суплементе или лековито биље које сте купили без рецепта.

Током 2 недеље пре ваше операције:

• Можда ће се од вас тражити да престанете да узимате разређиваче крви. Ту спадају аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве), варфарин (Цоумадин), дабигатран (Прадака), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Еликуис) и клопидогрел (Плавик).
• Питајте свог доктора које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Ако имате дијабетес, болест срца или друга здравствена стања, хирург ће вас замолити да се обратите лекару који вас лечи због ових стања.
• Обавестите свог доктора ако пијете пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно.
• Ако пушите, покушајте да престанете. Питајте свог добављача за помоћ. Пушење може успорити зарастање рана и костију.
• Обавестите свог лекара одмах ако вас пре операције захвате прехлада, грип, грозница, херпес или друга болест.

На дан ваше операције:

• Вероватно ће се од вас тражити да не пијете и не једете 6 до 12 сати пре поступка.
• Узмите лекове које вам је лекар рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Обавезно дођите у болницу на време.

Након поступка:

• Можете остати у болници 1 до 3 дана након операције.
• Док сте тамо, можда ћете добити физикалну терапију која ће вам помоћи да мишићи око рамена не постану укочени.
• Пре него што се вратите кући, физиотерапеут ће вас научити како да померате руку користећи другу (добру) руку за помоћ.
• Ваша рука ће морати да буде у праћку 2 до 6 недеља без активног покрета и 3 месеца пре јачања. Биће око 4 до 6 месеци опоравка.
• Следите упутства која сте добили о томе како да негујете раме код куће. То укључује активности које не бисте требали радити.
• Добићете упутства о вежбама за рамена код куће. Тачно следите ова упутства. Неуспешно извођење вежби може вам повредити ново раме.

Операција замене рамена ублажава бол и укоченост код већине људи. Требали бисте моћи да наставите са уобичајеним свакодневним активностима без већих проблема. Многи људи се могу вратити спортовима као што су голф, пливање, баштованство, куглање и други.

Ваш нови рамени зглоб трајаће дуже ако се на њега стави мање стреса. У нормалној употреби, нови рамени зглоб може трајати најмање 10 година.

Тотална артропластика рамена; Ендопротетска замена рамена; Делимична замена рамена; Делимична артропластика рамена; Замена - раме; Артропластика - раме

• Замена рамена - пражњење
• Коришћење рамена након замене

Веб сајт Америчке академије ортопедских хирурга. Обрнута укупна замена рамена. ортхоинфо.ааос.орг/ен/треатмент/реверсе-тотал-схоулдер-реплацемент. Ажурирано у марту 2017. Приступљено 10. децембра 2018.

Матсен ФА, Липпитт СБ, Роцквоод ЦА, Виртх МА. Гленохумерални артритис и његово лечење. У: Роцквоод ЦА, Матсен ФА, Виртх МА, Липпитт СБ, Фехрингер ЕВ, Сперлинг ЈВ, ур. Роцквоод и Матсен'с Тхе Схоулдер. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 16.

Тхроцкмортон ТВ. Артропластика рамена и лакта. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 12.