Операција митралног залиска - отворена

Операција митралног залиска се користи за поправак или замену митралног залиска у вашем срцу.

Крв тече између различитих комора у срцу кроз вентиле који повезују коморе. Један од њих је митрални залистак. Митрални вентил се отвара тако да крв може тећи из леве преткоморе у леву комору. Затим се вентил затвара, спречавајући крв да тече уназад.

У овој врсти хирургије хирург направи велики пресек на вашој грудној кости како би стигао до срца. Друге врсте операција користе неколико мањих резова.

Пре операције добићете општу анестезију.Током поступка ћете спавати и без болова.

• Ваш хирург ће направити 10,4 инча (25,4 центиметра) у средини вашег грудног коша.
• Затим ће вам хирург одвојити грудну кост како би вам видео срце.
• Већина људи је повезана са бајпас машином за срце-плућа или бајпас пумпом. Ваше срце је заустављено док сте повезани са овом машином. Ова машина ради посао вашег срца док је ваше срце заустављено.
• На левој страни срца направљен је мали рез како би ваш хирург могао да поправи или замени митрални вентил.

Ако ваш хирург може поправити митрални залистак, можда ћете имати:

• Прстенаста анулопластика - Хирург поправља прстен попут дела око вентила пришивањем прстена од метала, тканине или ткива око вентила.
• Поправка вентила - Хирург подрезује, обликује или обнавља један или више од три заклопца (листића) вентила.

Ако је ваш митрални вентил превише оштећен да бисте га могли поправити, требат ће вам нови вентил. Ово се назива операција замене. Ваш хирург ће вам уклонити митрални залистак и зашити нови. Постоје две врсте митралних залистака:

• Механички, направљен од вештачких (синтетичких) материјала, попут титана. Ови вентили трају најдуже. До краја живота мораћете да узимате лекове за разређивање крви, попут варфарина (Цоумадин) или аспирина.
• Биолошки, направљен од људског или животињског ткива. Ови вентили трају 10 до 12 година. Можда вам неће требати доживотно узимање средстава за разређивање крви.

Једном када нови или поправљени вентил ради, ваш хирург ће:

• Затворите срце и скините вас са апарата за срце-плућа.
• Поставите катетере (епрувете) око срца како бисте одводили течност која се накупља.
• Затворите грудну кост жицама од нерђајућег челика. Биће потребно око 6 недеља да кост зарасте. Жице ће остати у вашем телу.

Можда ће вам привремени пејсмејкер бити повезан са срцем док вам се не врати природни срчани ритам.

Ова операција може трајати 3 до 6 сати.

Можда ће вам требати операција ако митрални вентил не ради правилно.

• Митрални залистак који се не затвори до краја омогућиће поврат крви у леви атријум. Ово се назива митрална регургитација.
• Митрални вентил који се не отвори у потпуности ограничиће проток крви. Ово се назива митрална стеноза.

Можда ће вам требати операција вентила на отвореном срцу из ових разлога:

• Промене на митралном вентилу узрокују главне срчане симптоме, као што су ангина (бол у грудима), отежано дисање, несвестица (синкопа) или затајење срца.
• Тестови показују да промене на митралном вентилу смањују рад вашег срца.
• Имате операцију на отвореном срцу из другог разлога и можда ће лекар морати истовремено да замени или поправи митрални вентил.
• Ваш срчани вентил је оштећен ендокардитисом (инфекција срчаног вентила).
• У прошлости сте примили нови срчани залистак који не ради добро.
• Имате проблеме попут крвних угрушака, инфекције или крварења након што сте добили нови срчани залистак.

Ризици за било коју операцију су:

• Крвни угрушци у ногама који могу путовати у плућа
• Губитак крви
• Проблема са дисањем
• Инфекција, укључујући плућне, бубрежне, бешичне, грудне или срчане вентиле
• Реакције на лекове

Могући ризици од операције на отвореном срцу су:

• Срчани удар или мождани удар.
• Проблеми са срчаним ритмом.
• Инфекција у посекотини (већа је вероватноћа да се догоди код људи који су гојазни, имају дијабетес или су већ имали ову операцију).
• Губитак памћења и губитак менталне јасноће или „нејасно размишљање“.
• Пост-перикардиотомијски синдром, који укључује ниску температуру и бол у грудима. Ово би могло трајати до 6 месеци.
• Смрт.

Увек реците свом лекару:

• Ако сте или бисте могли бити трудни
• Које лекове узимате, чак и лекове, суплементе или лекове које сте купили без рецепта

Можда ћете моћи да складиштите крв у банци крви за трансфузију током и после ваше операције. Питајте свог добављача да ли ви и чланови ваше породице можете даровати крв.

Можда ћете морати да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви 2 недеље пре операције. То може проузроковати појачано крварење током операције.

• Неки од ових лекова су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин).
• Ако узимате варфарин (Цоумадин) или клопидогрел (Плавик), разговарајте са својим лекаром пре него што зауставите лекове или промените начин на који их узимате.

Припремите кућу пре него што одете у болницу, па ће ствари бити лакше када се вратите.

Дан пре операције отуширајте се и оперите косу. Можда ћете морати да оперете цело тело испод врата посебним сапуном. Рибајте прса 2 или 3 пута овим сапуном. Такође ћете можда морати да узмете антибиотик да бисте се заштитили од инфекције.

Током дана пре ваше операције:

• Питајте које лекове треба узимати на дан операције.
• Ако пушите, морате престати. Питајте свог добављача за помоћ.
• Увек обавестите свог добављача да ли имате прехладу, грип, грозницу, херпес или било коју другу болест пре операције.

На дан операције:

• Пратите упутства свог добављача о томе када да престанете да једете и пијете.
• Узмите лекове које су вам рекли да узимате са малим гутљајем воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

Већина људи након операције проведе 4 до 7 дана у болници.

Пробудићете се у јединици интензивне неге. Тамо ћете се опорављати 1 до 2 дана. У грудима ћете имати 2-3 цеви за одвод течности из срца. Цеви се најчешће уклањају 1 до 3 дана након операције.

Можда имате флексибилну цев (катетер) у бешици за одвод урина. Такође можете имати интравенске (ИВ) линије за унос течности. Монитори који показују виталне знакове (пулс, температура и дисање) биће пажљиво посматрани.

Из ЈИЛ-а ћете бити пребачени у редовну болничку собу. Ваше срце и витални знаци надгледаће се док не одете кући. Добићете лек против болова за контролу болова око хируршког реза.

Ваша медицинска сестра ће вам помоћи да полако започнете активност. Можете ићи на програм физикалне терапије како бисте ојачали срце и тело.

Механички срчани вентили трају цео живот. Међутим, на њима се могу развити крвни угрушци. То може довести до тога да се заразе или зачепе. Ако се створи крвни угрушак, можда ћете имати мождани удар.

Вентили направљени од људског или животињског ткива временом отказују. Имају просечан животни век од 10 до 20 година пре него што их треба заменити. Имају мањи ризик од настанка крвних угрушака.

Замена митралног вентила - отворена; Поправак митралног вентила - отворен; Митрална валвулопластика

• Антитромбоцитни лекови - инхибитори П2И12
• Аспирин и болести срца
• Операција срчаног залиска - пражњење
• Узимање варфарина (Цоумадин)

Голдстоне АБ, Воо ИЈ. Хируршко лечење митралног вентила. У: Селлке ФВ, дел Нидо ПЈ, Свансон СЈ, ур. Сабистон анд Спенцер Сургери оф тхе Цхест. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 80.

Росенгарт ТК, Ананд Ј. Стечена болест срца: валвуларна. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава 60.

Тхомас ЈД, Бонов РО. Болест митралног залиска. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. У: Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 69.