Дијализа - перитонеална

Дијализа третира крајњу фазу отказивања бубрега. Уклања штетне супстанце из крви када бубрези не могу.

Овај чланак се фокусира на перитонеалну дијализу.

Главни посао ваших бубрега је уклањање токсина и додатне течности из крви. Ако се отпадни производи накупљају у вашем телу, то може бити опасно и чак проузроковати смрт.

Бубрежна дијализа (перитонеална дијализа и друге врсте дијализе) обавља неки посао бубрега када престану добро да раде. Овај процес:

• Уклања сувишну сол, воду и отпадне производе како се не би накупљали у вашем телу
• Одржава сигуран ниво минерала и витамина у вашем телу
• Помаже у контроли крвног притиска
• Помаже у стварању црвених крвних зрнаца

ШТА ЈЕ ПЕРИТОНЕАЛНА ДИЈАЛИЗА?

Перитонеална дијализа (ПД) уклања отпад и сувишну течност кроз крвне судове који постављају зидове стомака. Мембрана која се назива перитонеум покрива зидове стомака.

ПД укључује стављање меке, шупље цеви (катетера) у трбушну дупљу и пуњење течношћу за чишћење (раствор за дијализу). Решење садржи врсту шећера који извлачи отпад и сувишну течност. Отпад и течност прелазе из крвних судова кроз перитонеум у раствор. Након одређеног времена, раствор и отпад се одводе и бацају.

Процес пуњења и исушивања стомака назива се размена. Време задржавања течности за чишћење у вашем телу назива се време задржавања. Број размена и време задржавања зависи од методе ПД коју користите и других фактора.

Ваш лекар ће извршити операцију да вам постави катетер у стомак где ће и остати. Најчешће је у близини вашег пупка.

ПД може бити добра опција ако желите већу самосталност и ако сте у стању да научите да се лечите. Имаћете много тога да научите и мораћете да будете одговорни за своју негу. Ви и ваши неговатељи морате научити како:

• Извршите ПД како је прописано
• Користите опрему
• Купујте и водите евиденцију о залихама
• Спречити инфекцију

Код ПД је важно да не прескочите размене. То може бити опасно по ваше здравље.

Неки људи се осећају пријатније ако им лечење пружа лекар. Ви и ваш провајдер можете да одлучите шта је најбоље за вас.

ВРСТЕ ПЕРИТОНЕАЛНЕ ДИЈАЛИЗЕ

ПД вам пружа већу флексибилност јер не морате да идете у дијализни центар. Можете имати третмане:

• Код куће
• На послу
• Током путовања

Постоје 2 врсте ПД:

• Континуирана амбулантна перитонеална дијализа (ЦАПД). За ову методу трбух напуните течношћу, а затим се бавите свакодневном рутином док не дође време за исцеђивање течности. Током периода задржавања нисте повезани ни са чим и није вам потребна машина. За одвод течности користите гравитацију. Време задржавања је обично око 4 до 6 сати и требаће вам 3 до 4 размене сваког дана. Имаћете дуже време боравка ноћу док спавате.
• Континуирана бициклистичка перитонеална дијализа (ЦЦПД). Са ЦЦПД-ом повезани сте са машином која ноћу окреће 3 до 5 размена док спавате. За то време на машину морате бити везани 10 до 12 сати. Ујутро започињете размену са временом задржавања које траје цео дан. То вам омогућава више времена током дана без потребе за разменом.

Метода коју користите зависи од вашег:

• Поставке
• Начин живота
• Здравствено стање

Такође можете да користите неку комбинацију две методе. Ваш провајдер ће вам помоћи да пронађете метод који најбоље одговара вама.

Ваш провајдер ће вас надгледати како би био сигуран да берзе уклањају довољно отпадних производа. Такође ћете бити тестирани како бисте видели колико шећера ваше тело упија из течности за чишћење. У зависности од резултата, можда ћете морати извршити одређена прилагођавања:

• Да бисте обавили више размена дневно
• Да бисте користили више течности за чишћење при свакој размени
• Да бисте смањили време задржавања, тако да апсорбујете мање шећера

КАДА ПОЧЕТИ ДИЈАЛИЗУ

Отказивање бубрега последња је фаза дуготрајне (хроничне) болести бубрега. Тада бубрези више не могу да подржавају потребе вашег тела. Лекар ће разговарати са вама о дијализи пре него што вам затреба. У већини случајева ићи ћете на дијализу када вам остане само 10% до 15% функције бубрега.

Постоји ризик од инфекције перитонеума (перитонитис) или места катетера са ПД. Ваш провајдер ће вам показати како да очистите и негујете катетер и спречите инфекцију. Ево неколико савета:

• Оперите руке пре замене или руковања катетером.
• Носите хируршку маску када вршите замену.
• Пажљиво погледајте сваку врећу раствора да бисте проверили да ли има знакова контаминације.
• Сваки дан очистите подручје катетера антисептиком.

Пазите да на излазном месту нема отока, крварења или знакова инфекције. Одмах позовите свог добављача ако имате температуру или друге знаке инфекције.

Позовите добављача одмах ако приметите:

• Знаци инфекције, као што су црвенило, оток, бол, бол, топлота или гној око катетера
• Грозница
• Мучнина или повраћање
• Необична боја или облачност у коришћеном раствору за дијализу
• Не можете пропустити бензин или извршити нужду

Позовите свог добављача и ако имате било који од следећих симптома озбиљно или ако траје дуже од 2 дана:

• Свраб
• Проблеми са спавањем
• Дијареја или затвор
• Поспаност, збуњеност или проблеми са концентрацијом

Вештачки бубрези - перитонеална дијализа; Терапија замене бубрега - перитонеална дијализа; Болест бубрега у завршној фази - перитонеална дијализа; Отказивање бубрега - перитонеална дијализа; Бубрежна инсуфицијенција - перитонеална дијализа; Хронична болест бубрега - перитонеална дијализа

Цохен Д, Валери АМ. Лечење неповратне бубрежне инсуфицијенције. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 131.

Цорреа-Роттер РЦ, Мехрота Р, Сакена А. Перитонеална дијализа. У: Скорецки К, Цхертов ГМ, Марсден ПА, Таал МВ, Иу АСЛ, Бреннер БМ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 66.

Митцх ВЕ. Хронична болест бубрега. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 130.