Крварење из вагине или материце

Вагинално крварење се обично јавља током женског менструалног циклуса, када добије менструацију. Период сваке жене је другачији.

• Већина жена има циклусе у размаку од 24 до 34 дана. Обично траје 4 до 7 дана.
• Младе девојке могу добити период од 21 до 45 дана или више.
• Жене у 40-има често ће приметити да се њихов период ређе јавља.

Многе жене имају абнормално крварење између менструације у неком тренутку свог живота. Абнормално крварење се јавља када имате:

• Јаче крварење него обично
• Крварење дуже од нормалног (менорагија)
• Примећавање или крварење између менструација
• Крварење након секса
• Крварење након менопаузе
• Крварење током трудноће
• Крварење пре 9. године
• Менструални циклуси дужи од 35 дана или краћи од 21 дан
• Нема периода од 3 до 6 месеци (аменореја)

Много је узрока абнормалних вагиналних крварења.

ХОРМОНИ

Абнормално крварење је често повезано са неуспехом редовне овулације (ановулација). Лекари проблем називају абнормалним крварењем из материце (АУБ) или ановулаторним крварењем из материце. АУБ је чешћи код тинејџера и код жена које се приближавају менопаузи.

Жене које узимају оралне контрацептиве могу имати епизоде ​​абнормалних вагиналних крварења. Често се то назива „пробојним крварењем“. Овај проблем често нестаје сам од себе. Међутим, обратите се свом лекару ако имате забринутости због крварења.

ТРУДНОЋА

Компликације у трудноћи као што су:

• Ванматерична трудноћа
• Побачај
• Пријетња побачајем
  

ПРОБЛЕМИ СА РЕПРОДУКТИВНИМ ОРГАНИМА

Проблеми са репродуктивним органима могу да укључују:

• Инфекција у материци (инфламаторна болест карлице)
• Недавна повреда или операција материце
• Неканцерозне израслине у материци, укључујући миоме материце, полипе материце или грлића материце и аденомиозу
• Запаљење или инфекција грлића материце (цервицитис)
• Повреда или болест вагиналног отвора (узрокована односом, инфекцијом, полипом, гениталним брадавицама, чиром или варикозним венама)
• Хиперплазија ендометријума (задебљање или накупљање слузнице материце)

МЕДИЦИНСКА СТАЊА

Проблеми са здравственим стањима могу да укључују:

• Синдром полицистичних оваријума
• Рак или преканцер грлића материце, материце, јајника или јајовода
• Поремећаји штитне жлезде или хипофизе
• Дијабетес
• Цироза јетре
• Лупус еритематозус
• Поремећаји крварења

ОСТАЛИ УЗРОЦИ

Други узроци могу да укључују:

• Употреба интраутериног уређаја (ИУД) за контролу рађања (може проузроковати појаву мрља)
• Биопсија грлића материце или ендометријума или други поступци
• Промене у рутини вежбања
• Промене у исхрани
• Недавни губитак или добитак килограма
• Стрес
• Употреба одређених лекова као што су разређивачи крви (варфарин или Цоумадин)
• Сексуално злостављање
• Предмет у вагини

Симптоми абнормалног вагиналног крварења укључују:

• Крварење или уочавање између менструација
• Крварење након секса
• Снажније крварење (пролазак великих угрушака, потреба за променом заштите током ноћи, намакање кроз хигијенски уложак или тампон сваког сата 2 до 3 сата заредом)
• Крварење дуже од нормалног или дуже од 7 дана
• Менструални циклус краћи од 28 дана (чешћи) или у размаку од више од 35 дана
• Крварење након што сте прошли менопаузу
• Јака крварења повезана са анемијом (ниска крвна слика, ниско гвожђе)
  

Крварење из ректума или крви из урина може се погрешно сматрати вагиналним крварењем. Да бисте то поуздано знали, убаците тампон у вагину и проверите да ли постоји крварење.

Водите евиденцију о својим симптомима и донесите ове белешке лекару. Ваша евиденција треба да садржи:

• Када менструација започне и заврши се
• Колики проток имате (пребројте број употријебљених уложака и тампона, уз напомену да ли су натопљени)
• Крварење између менструације и након секса
• Било који други симптом који имате

Ваш провајдер ће обавити физички преглед, укључујући и преглед карлице. Ваш провајдер ће поставити питања о вашој медицинској историји и симптомима.

Можда ћете имати одређене тестове, укључујући:

• Папа / ХПВ тест
• Анализа урина
• Тестови функционисања штитне жлезде
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ)
• Бројање гвожђа
• Тест на трудноћу

На основу ваших симптома, можда ће бити потребни и други тестови. Неке се могу обавити у канцеларији вашег добављача. Остало се може обавити у болници или хируршком центру:

• Сонохистерографија: Течност се ставља у материцу кроз танку цевчицу, док се ултразвучни вагинални снимци праве на материци.
• Ултразвук: Звучни таласи се користе за прављење слике карличних органа. Ултразвук се може изводити абдоминално или вагинално.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ): У овом тесту снимања користе се моћни магнети за стварање слика унутрашњих органа.
• Хистероскопија: Танак уређај налик телескопу убацује се кроз вагину и отвор грлића материце. Омогућава добављачу да види унутрашњост материце.
• Биопсија ендометријума: Користећи мали или танки катетер (цев), ткиво се узима из слузнице материце (ендометријум). Гледа се под микроскопом.

Лечење зависи од специфичног узрока вагиналног крварења, укључујући:

• Хормонске промене
• Ендометриоза
• Фиброиди материце
• Ванматерична трудноћа
• Синдром полицистичних оваријума

Лечење може укључивати хормоналне лекове, средства за ублажавање болова и могуће операцију.

Врста хормона који узимате зависиће од тога да ли желите да затрудните, као и од ваших година.

• Контрацепцијске пилуле могу вам помоћи да менструацију учините правилнијом.
• Хормони се такође могу давати у облику ињекција, фластера на кожи, вагиналне креме или путем спирале која ослобађа хормоне.
• ИУД је уређај за контролу рађања који се убацује у материцу. Хормони у спирали се полако ослобађају и могу контролисати абнормална крварења.

Остали лекови дати за АУБ могу да укључују:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен или напроксен) који помажу у контроли крварења и смањењу менструалних грчева
• Транексамска киселина помаже у лечењу јаких менструалних крварења
• Антибиотици за лечење инфекција

Позовите свог добављача ако:

• Намочили сте кроз јастучић или тампон сваког сата током 2 до 3 сата.
• Крварење траје дуже од једне недеље.
• Имате вагинално крварење и трудни сте или бисте могли бити трудни.
• Имате јаке болове, посебно ако их имате и када немате менструацију.
• Менструације су вам биле обилне или продужене три или више циклуса, у поређењу са оним што је нормално за вас.
• Имате крварење или мрље након достизања менопаузе.
• Имате крварење или мрље између менструација или узроковане сексом.
• Абнормално крварење се враћа.
• Крварење се повећава или постаје довољно озбиљно да изазове слабост или несвестицу.
• Имате температуру или бол у доњем делу стомака
• Ваши симптоми постају озбиљнији или учесталији.

Аспирин може продужити крварење и треба га избегавати ако имате проблема са крварењем. Ибупрофен најчешће делује боље од аспирина за ублажавање менструалних грчева. Такође може смањити количину крви коју изгубите током периода.

Нередовна менструација; Обилни, продужени или нередовни периоди; Менорагија; Полименореја; Метрорагија и други менструални услови; Ненормални менструални периоди; Абнормално вагинално крварење

АЦОГ практични билтен бр. 110: неконтрацептивна употреба хормоналних контрацептива. Обстет Гинецол. 2010; 115 (1): 206-218. ПМИД: 20027071 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/20027071.

Амерички колеџ акушера и гинеколога. Мишљење одбора АЦОГ бр. 557: Управљање акутним абнормалним крварењима из материце код жена које нису трудне у репродуктивном добу. Обстет Гинецол. 2013; 121 (4): 891-896. ПМИД: 23635706 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23635706.

Булун СЕ. Физиологија и патологија женске репродуктивне осе. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 17.

Ринтз Т, Лобо РА. Абнормално крварење из материце: етиологија и лечење акутних и хроничних прекомерних крварења. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, ур. Свеобухватна гинекологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 26.

Продавац РХ, Симонс АБ. Неправилности менструације. У: Продавац РХ, Симонс АБ, ур. Диференцијална дијагноза уобичајених жалби. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 20.