Тешкоће гутања

Тешкоћа са гутањем је осећај да се храна или течност заглави у грлу или у било ком тренутку пре него што храна уђе у стомак. Овај проблем се назива и дисфагија.

Процес гутања укључује неколико корака. Ови укључују:

• Жвакање хране
• Премештајући га у задњи део уста
• Премештање низ једњак (цев за храну)

Постоји много живаца који помажу мишићима уста, грла и једњака да раде заједно. До великог гутања долази без да сте свесни шта радите.

Гутање је сложен чин. Многи нерви раде у финој равнотежи како би контролисали како мишићи уста, грла и једњака раде заједно.

Поремећај мозга или нерва може променити ову фину равнотежу у мишићима уста и грла.

• Оштећење мозга може проузроковати мултипла склероза, Паркинсонова болест или мождани удар.
• Оштећење нерва може настати услед повреда кичмене мождине, амиотрофичне латералне склерозе (АЛС или Лоу Гехригова болест) или мијастеније гравис.

Стрес или анксиозност могу код неких људи осетити стезање у грлу или осећај као да је нешто заглавило у грлу. Ова сензација се назива глобус сензација и није повезана са једењем. Међутим, можда постоји неки основни узрок.

Проблеми који укључују једњак често узрокују проблеме са гутањем. То може укључивати:

• Ненормални прстен ткива који настаје тамо где се спајају једњак и стомак (зван Сцхатзки прстен).
• Абнормални грчеви мишића једњака.
• Рак једњака.
• Неуспех опуштања мишићног снопа на дну једњака (Ахалазија).
• Ожиљци који сужавају једњак. Ово је можда због зрачења, хемикалија, лекова, хроничног отока, чирева, инфекције или рефлукса једњака.
• Нешто се заглавило у једњаку, попут комада хране.
• Склеродермија, поремећај у којем имунолошки систем грешком напада једњак.
• Тумори у грудном кошу који притискају једњак.
• Плуммер-Винсон синдром, ретка болест код које мреже слузокоже расту преко отвора једњака.

Могу бити присутни болови у прсима, осећај заглављивања хране у грлу или тежина или притисак у врату или горњем или доњем делу грудног коша.

Остали симптоми могу да укључују:

• Кашаљ или пискање које се погоршава.
• Искашљавање хране која није сварена.
• Горушица.
• Мучнина.
• Кисели укус у устима.
• Потешкоће са гутањем само чврстих материја (могу указивати на тумор или стриктуру) сугеришу физичку блокаду као што је стриктура или тумор.
• Тешкоће при гутању течности, али не и чврстих супстанци (може указивати на оштећење нерва или грч једњака).

Можда ћете имати проблема са гутањем уз јело или пиће или само са одређеним врстама хране или течности. Рани знаци проблема са гутањем могу укључивати потешкоће приликом једења:

• Веома топла или хладна храна
• Суви крекери или хлеб
• Месо или пилетина

Ваш лекар ће наручити тестове како би потражио:

• Нешто што блокира или сужава једњак
• Проблеми са мишићима
• Промене на слузници једњака

Често се ради тест назван горња ендоскопија (ЕГД).

• Ендоскоп је флексибилна цев са светлом на крају. Убацује се кроз уста и кроз једњак до стомака.
• Добићете седатив и нећете осећати бол.

Остали тестови могу да укључују:

• Баријумска гутања и други тестови гутања
• Грудног коша
• Надгледање пХ вредности једњака (мери киселину у једњаку)
• Езофагеална манометрија (мери притисак у једњаку)
• Рентген врата

Можда ће вам требати и тестови крви како бисте тражили поремећаје који би могли проузроковати проблеме са гутањем.

Лечење вашег проблема са гутањем зависи од узрока.

Важно је научити како безбедно јести и пити. Неправилно гутање може довести до гушења или удисања хране или течности у ваш главни дисајни пут. То може довести до упале плућа.

Да бисте решили проблеме са гутањем код куће:

• Ваш добављач може предложити промене у вашој исхрани. Можете добити и посебну течну дијету која ће вам помоћи да будете здрави.
• Можда ћете морати да научите нове технике жвакања и гутања.
• Ваш добављач вам може рећи да користите супстанце за згушњавање воде и других течности, тако да их не усисавате у плућа.

Лекови који се могу користити зависе од узрока и могу укључивати:

• Одређени лекови који опуштају мишиће једњака. Ту спадају нитрати који су врста лекова који се користе за лечење крвног притиска и дицикломин.
• Ињекција ботулинум токсина.
• Лекови за лечење жгаравице због гастроезофагеалног рефлукса (ГЕРБ).
• Лекови за лечење анксиозног поремећаја, ако су присутни.

Поступци и операције који се могу користити укључују:

• Горња ендоскопија: Пружалац може проширити или проширити сужено подручје вашег једњака користећи овај поступак. За неке људе то треба поновити, а понекад и више пута.
• Зрачење или операција: Ови третмани се могу користити ако рак узрокује проблем са гутањем. Ахалазија или грчеви једњака такође могу одговорити на операцију или ињекције ботулинум токсина.

Можда ће вам требати сонда за храњење ако:

• Ваши симптоми су озбиљни и не можете да једете и пијете довољно.
• Имате проблема због гушења или упале плућа.

Цев за храњење се уводи директно у стомак кроз трбушни зид (Г-цев).

Позовите свог добављача ако се проблеми са гутањем не побољшају након неколико дана или се појаве и оду.

Позовите добављача одмах ако:

• Имате температуру или отежано дисање.
• Губите килограме.
• Ваши проблеми са гутањем се погоршавају.
• Кашљете или повраћате крв.
• Имате астму која се погоршава.
• Осећате се као да се гушите током или после јела или пића.

Дисфагија; Оштећено гутање; Гушење - храна; Сензација глобуса

• Једњак

Бровн ДЈ, Лефтон-Греиф МА, Исхман СЛ. Поремећаји аспирације и гутања. У: Флинт ПВ, Хаугхеи БХ, Лунд В, ет ал, ур. Цуммингсова отоларингологија: Хирургија главе и врата. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2015: поглавље 209.

Мунтер ДВ. Страна тела једњака. У: Робертс ЈР, Цусталов ЦБ, Тхомсен ТВ, ур. Робертс анд Хедгес ’Цлиницал Процедуре ин Емергенци Медицине анд Ацуте Царе. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 39.

Пандолфино ЈЕ, Кахрилас ПЈ. Поремећаји неуромускуларне функције и покретљивости једњака. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Слеисенгер-а и Фордтранове гастроинтестиналне и јетрене болести. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 43.