Инфекција хируршке ране - лечење

Операција која укључује посекотину (рез) на кожи може довести до инфекције ране након операције. Већина инфекција хируршке ране јавља се у првих 30 дана након операције.

Инфекције хируршке ране могу из њих исцурити гној и могу бити црвене, болне или вруће на додир. Можда имате температуру и осећате се болесно.

Оперативне ране могу се заразити:

• Клице које су вам већ на кожи и шире се на хируршку рану
• Клице које се налазе у вашем телу или из органа на коме је изведена операција
• Клице које се налазе у околини око вас, попут заражених хируршких инструмената или у рукама здравственог радника.

Ви сте више изложени ризику од инфекције хируршке ране ако:

• Имате слабо контролисан дијабетес
• Имајте проблема са имунолошким системом
• Имате прекомерну тежину или гојазност
• Јесте ли пушач
• Узимајте кортикостероиде (на пример, преднизон)
• Оперисати на операцију која траје дуже од 2 сата

Постоје различити нивои инфекција рана:

• Површно - инфекција је само у пределу коже
• Дубоко - инфекција иде дубље од коже у мишић и ткиво
• Орган / свемир - инфекција је дубока и укључује орган и простор у којима сте оперисани
  

Антибиотици се користе за лечење већине инфекција рана. Понекад ће вам можда требати и операција за лечење инфекције.

АНТИБИОТИКА

Можда ћете започети са антибиотицима за лечење инфекције хируршке ране. Време потребно за узимање антибиотика варира, али обично траје најмање недељу дана. Можда ћете започети са ИВ антибиотиком, а затим касније прећи у таблете. Узмите све своје антибиотике, чак и ако се осећате боље.

Ако из ваше ране исцури дренажа, можда ћете је тестирати како бисте пронашли најбољи антибиотик. Неке ране су заражене стафилококом ауреусом отпорним на метицилин (МРСА) који је отпоран на често коришћене антибиотике. За лечење МРСА инфекције потребан је одређени антибиотик.

ИНВАЗИВНО ХИРУРШКО ЛЕЧЕЊЕ

Понекад ваш хирург треба да уради поступак чишћења ране. Они се за ово могу побринути или у операционој сали, у вашој болничкој соби или на клиници. Они ће:

• Отворите рану уклањањем спајалица или шавова
• Урадите тестове гноја или ткива у рани да бисте утврдили да ли постоји инфекција и која врста антибиотског лека би најбоље функционисала
• Дебриде рану уклањањем мртвих или заражених ткива у рани
• Исперите рану сланом водом (физиолошки раствор)
• Испустите џеп гноја (апсцеса), ако је присутан
• Спакујте рану преливима натопљеним физиолошким раствором и завојем

РАНА НЕГА

Можда ће бити потребно редовно очистити хируршку рану и мењати облоге. То можете научити сами или медицинске сестре то могу учинити уместо вас. Ако ово урадите сами, урадићете:

• Уклоните стари завој и амбалажу. Можете се истуширати како бисте наквасили рану, што омогућава завој да се лакше скине.
• Очистите рану.
• Ставите нови, чисти материјал за паковање и ставите нови завој.

Да бисте помогли зарастању неких хируршких рана, можда ћете имати завој за ВАЦ (затварање потпомогнут вакуумом). Повећава проток крви у рани и помаже у зарастању.

• Ово је завој под негативним притиском (вакуум).
• Постоје вакуумска пумпа, пјенасти комад изрезан за рану и вакуумска цијев.
• На врху је залепљен прозирни завој.
• Облог и комад пене мењају се свака 2 до 3 дана.

Можда ће требати дана, недеља или чак месеци да рана буде чиста, очисти се од инфекције и коначно зарасте.

Ако се рана не затвори сама, можда ће вам требати операција пресађивања коже или режња мишића да бисте затворили рану. Ако је потребан мишићни режањ, хирург вам може узети део мишића са задњице, рамена или горњег дела грудног коша да би га ставио преко ране. Ако вам је ово потребно, хирург ће то учинити тек након што се инфекција очисти.

Ако инфекција ране није јако дубока и отвор у рани је мали, моћи ћете да се бринете код куће.

Ако је инфекција ране дубока или је у њој већи отвор, можда ћете требати провести најмање неколико дана у болници. После тога ћете:

• Идите кући и пратите свог хирурга. Медицинске сестре могу доћи у ваш дом да вам помогну у нези.
• Идите у негу.

Позовите свог добављача ако ваша хируршка рана има било какве знаке инфекције:

• Гној или дренажа
• Лош мирис долази из ране
• Грозница, језа
• Вруће на додир
• Црвенило
• Бол или бол на додир

Инфекција - хируршка рана; Инфекција на хируршком месту - ССИ

Еспиноса ЈА, Савиер Р. Инфекције на хируршком месту. У: Цамерон АМ, Цамерон ЈЛ, ур. Тренутна хируршка терапија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: глава 1337-1344.

Кулаилат МН, Даитон МТ. Хируршке компликације. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 12.

Веисер МЦ, Моуцха ЦС. Превенција хируршке инфекције на месту. У: Бровнер БД, Јупитер ЈБ, Креттек Ц, Андерсон ПА, ур. Скелетна траума: основне науке, управљање и реконструкција. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 23.