Гастроезофагеална рефлуксна болест - деца

Гастроезофагеални рефлукс (ГЕР) настаје када садржај стомака уназад цури из желуца у једњак (цев од уста до желуца). Ово се такође назива рефлуксом. ГЕР може иритирати једњак и изазвати жгаравицу.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) је дуготрајни проблем код којег се рефлукс често јавља. Може изазвати озбиљније симптоме.

Овај чланак говори о ГЕРД-у код деце. То је чест проблем код деце свих старосних група.

Када једемо, храна прелази из грла у стомак кроз једњак. Прстен мишићних влакана у доњем делу једњака спречава прогутану храну да се врати назад.

Када се овај прстен мишића не затвори до краја, садржај желуца може да исцури натраг у једњак. То се назива рефлуксом или гастроезофагеалним рефлуксом.

Код новорођенчади овај прстен мишића није у потпуности развијен и то може проузроковати рефлукс. Због тога бебе често пљују након храњења. Рефлукс код новорођенчади нестаје када се овај мишић развије, често до 1 године.

Када се симптоми наставе или погоршају, то може бити знак ГЕРБ-а.

Одређени фактори могу довести до ГЕРБ-а код деце, укључујући:

• Рођене мане, попут хијаталне киле, стања у којем се део желуца протеже кроз отвор дијафрагме у грудни кош. Дијафрагма је мишић који одваја грудни кош од стомака.
• Гојазност.
• Одређени лекови, попут неких лекова који се користе за астму.
• Сецондханд смоке.
• Хирургија на горњем делу стомака.
• Поремећаји мозга, попут церебралне парализе.
• Генетика - ГЕРБ има тенденцију да се трчи у породицама.

Уобичајени симптоми ГЕРБ-а код деце и тинејџера укључују:

• Мучнина, враћање хране (регургитација) или повраћање.
• Рефлукс и згага. Млађа деца можда такође неће моћи да прецизно утврде бол и уместо тога описују раширене болове у стомаку или грудима.
• Гушење, хронични кашаљ или пискање.
• Штуцање или подригивање.
• Не желећи да једете, једете само малу количину или избегавате одређену храну.
• Губитак килограма или не дебљање.
• Осећај да се храна заглавила иза грудне кости или бол при гутању.
• Храпавост или промена гласа.

Ако су симптоми благи, вашем детету можда неће бити потребни никакви тестови.

Да би се потврдила дијагноза, може се извршити тест назван баријумска ластавица или горњи ГИ. У овом тесту ваше дете ће прогутати креду, како би истакло једњак, стомак и горњи део танког црева. Може да покаже да ли се течност из стомака враћа у једњак или нешто блокира или сужава та подручја.

Ако се симптоми не побољшају или се врате након што је дете лечено лековима, здравствени радник може извршити тест. Један тест назива се горња ендоскопија (ЕГД). Тест:

• Ради се помоћу мале камере (флексибилни ендоскоп) која се убацује у грло
• Испитује слузницу једњака, желуца и првог дела танког црева

Добављач такође може да изврши тестове да би:

• Измерите колико често желучана киселина улази у једњак
• Измерите притисак унутар доњег дела једњака

Промене животног стила често могу помоћи у успешном лечењу ГЕРБ-а. Вероватније је да раде за децу са блажим симптомима или симптомима који се не јављају често.

Промене у начину живота углавном укључују:

• Губитак килограма, ако је прекомерна тежина
• Ношење одеће која је широка око струка
• Спавање са мало подигнутом главом кревета, за децу са ноћним симптомима
• Не лежећи 3 сата након једења

Следеће промене у исхрани могу помоћи ако се чини да храна узрокује симптоме:

• Избегавајте храну са превише шећера или храну која је веома зачињена
• Избегавајте чоколаду, пеперминт или пића са кофеином
• Избегавајте кисела пића као што су кола или сок од поморанџе
• Једите мање оброке чешће током дана

Разговарајте са дететовим добављачем пре него што ограничите масноће. Предност смањења масти код деце није толико добро доказана. Од виталне је важности осигурати да деца имају одговарајуће хранљиве састојке за здрав раст.

Родитељи или старатељи који пуше треба да напусте пушење. Никад не пушите око деце. Пасивни дим може изазвати ГЕРД код деце.

Ако добављач вашег детета каже да је то у реду, можете детету дати сузбијање киселине без рецепта (ОТЦ). Помажу у смањењу количине киселине коју производи желудац. Ови лекови делују споро, али ублажавају симптоме на дужи период. То укључује:

• Инхибитори протонске пумпе
• Х2 блокатори

Добављач вашег детета такође може предложити употребу антацида заједно са другим лековима. Не дајте детету ниједан од ових лекова без претходне провере код добављача.

Ако ове методе лечења не успевају да управљају симптомима, операција против рефлукса може бити опција за децу са тешким симптомима. На пример, операција се може размотрити код деце која имају проблеме са дисањем.

Разговарајте са дететовим добављачем о томе које опције могу бити најбоље за ваше дете.

Већина деце добро реагује на лечење и промене начина живота. Међутим, многа деца треба да наставе да узимају лекове за контролу својих симптома.

Деца са ГЕРБ-ом имају већу вероватноћу да имају проблема са рефлуксом и жгаравицом у одраслој доби.

Компликације ГЕРД-а код деце могу да укључују:

• Астма која се може погоршати
• Оштећење слузнице једњака, што може проузроковати ожиљке и сужење
• Чир на једњаку (ретко)

Позовите добављача детета ако се симптоми не побољшају променом начина живота. Позовите и ако дете има ове симптоме:

• Крварење
• Гушење (кашаљ, отежано дисање)
• Осећај ситости брзо када једете
• Често повраћање
• Промуклост
• Губитак апетита
• Проблеми са гутањем или болови приликом гутања
• Губитак тежине
  

Помоћу ових корака можете помоћи у смањењу фактора ризика за ГЕРБ код деце:

• Помозите детету да остане здраве тежине здравом исхраном и редовним вежбањем.
• Никад не пушите око свог детета. Држите кућу и аутомобил без дима. Ако пушите, престаните.
  

Пептични езофагитис - деца; Рефлуксни езофагитис - деца; ГЕРБ - деца; Горушица - хронична - деца; Диспепсија - ГЕРБ - деца

Кхан С, Матта СКР. Гастроезофагусна рефлуксна болест. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 349.

Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести. Рефлукс киселине (ГЕР и ГЕРД) код новорођенчади. ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/дигестиве-дисеасес/ацид-рефлук-гер-герд-инфантс. Ажурирано априла 2015. Приступљено 14. октобра 2020.

Рицхардс МК, Голдин АБ. Гастроезофагеални рефлукс новорођенчади. У: Глеасон ЦА, Јуул СЕ, ур. Авери’с Дисеасес оф тхе Невборн. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 74.

Ванденплас И. Гастроезофагеални рефлукс. У: Виллие Р, Хиамс ЈС, Каи М, ур. Дечије гастроинтестиналне и јетрене болести. 6. изд.Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 21.