Да ли Медицаре покрива плућну рехабилитацију?

Садржај

• Медицаре покриће за плућну рехабилитацију
• Које захтеве морам да испуним за покривеност?
• Које трошкове треба да очекујем?
• Медицаре Део Б.
• Медицаре Део Ц.
• Медигап
• Да ли ми плућна рехабилитација одговара?
• За понети

• Плућна рехабилитација је амбулантни програм који пружа терапију, образовање и подршку особама са ХОБП.
• Учење техника и вежби правилног дисања су кључни елементи плућне рехабилитације.
• Постоје одређени критеријуми које морате да испуните да би Медицаре покривао ваше услуге плућне рехабилитације.
• Медицаре Део Б ће платити 80% трошкова за ове услуге, под условом да се квалификујете за покриће.

Ако имате умерену до веома тешку хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП), Медицаре Део Б покрива већину трошкова плућне рехабилитације.

Плућна рехабилитација је широко засновани амбулантни програм који комбинује образовање са вежбама и подршку вршњака. Током плућне рехабилитације сазнаћете више о ХОБП и функцији плућа. Такође ћете научити вежбе дизајниране да вам помогну да добијете снагу и ефикасније дишете.

Подршка вршњака је значајан део плућне рехабилитације. Учествовање у групним часовима нуди прилику да се повежете и учите од других људи који деле ваше стање.

Програм плућне рехабилитације може значајно утицати на квалитет живота људи са ХОБП-ом. Прочитајте више да бисте сазнали више о томе шта Медицаре покрива, како се квалификовати за покривање и још много тога.

Медицаре покриће за плућну рехабилитацију

Примаоци Медицаре-а покривени су за амбулантне услуге плућне рехабилитације путем Медицаре дела Б. Да бисте испунили услове, морате имати упут лекара који лечи вашу ХОБП. Услугама плућне рехабилитације можете приступити у ординацији лекара, самостојећој клиници или у болничкој амбуланти.

Ако имате Медицаре Адвантаге (Медицаре Парт Ц) план, ваша покривеност плућном рехабилитацијом биће најмање једнака оној коју бисте добили оригиналном Медицаре-ом. Међутим, ваши трошкови могу бити различити, у зависности од плана који имате. Од вас ће можда бити потребно да користите одређене лекаре или установе у мрежи мреже вашег плана.

Медицаре обично покрива до 36 плућних рехабилитационих сесија. Међутим, ваш лекар ће можда моћи да затражи покривање до 72 сесије ако се сматрају медицински неопходним за вашу негу.

Које захтеве морам да испуним за покривеност?

Да бисте испунили услове за плућну рехабилитацију, прво морате бити уписани у оригинални Медицаре (делови А и Б) и бити у току са уплатама премија. Такође можете бити уписани у план Медицаре Адвантаге (Део Ц).

Лекар који вас лечи од ХОБП мора вас упутити на плућну рехабилитацију и навести да су ове услуге неопходне за лечење вашег стања.

Да би проценио колико је озбиљна ваша ХОБП, лекар ће одредити вашу ГОЛД (Глобалну иницијативу за хроничну опструктивну болест плућа). Степен постављања ХОБП ГОЛД је:

• 1. фаза (врло блага)
• фаза 2 (умерено)
• стадијум 3 (озбиљан)
• 4. фаза (врло тешка)

Медицаре сматра да испуњавате услове за плућну рехабилитацију ако је ваша ХОБП у фази од 2 до 4.

Да бисте добили максимално покриће, побрините се да ваш лекар и установа за одвикавање прихвате задатак Медицаре. Помоћу овог алата можете потражити лекара или установу одобрену за Медицаре у вашој близини.

Које трошкове треба да очекујем?

Медицаре Део Б.

Уз Медицаре Парт Б плаћате годишњу одбитку од 198 УСД, као и месечну премију. У 2020. години већина људи месечно плаћа део Б. за Део Б.

Једном када испуните одбитни део Б, одговорни сте само за 20% трошкова одобрених Медицаре-ом за вашу плућну рехабилитацију. Услуге које добијате у амбулантним условима у болници могу такође захтевати уплату у болницу за сваку рехабилитациону сесију коју похађате.

У неким случајевима, лекар вам може препоручити да имате више рехабилитационих сесија него што је Медицаре спреман да плати. Ако је то случај, можда ћете сносити све трошкове додатних сесија.

Медицаре Део Ц.

Ако имате Медицаре Адвантаге план, ваше стопе одбитка, доплата и премија могу се разликовати. Директно контактирајте свој план да бисте сазнали колико ће вам бити наплаћено за ове услуге како вас касније не би изненадило.

Медигап

Планови Медигап (додатак Медицаре) могу покрити неке трошкове из свог џепа из оригиналне Медицаре. Ако имате хронично стање, Медигап може бити користан да смањите своје трошкове из џепа. Можете упоредити планове Медигапа и пронађите онај који најбоље одговара вашој ситуацији.

Да ли ми плућна рехабилитација одговара?

ХОБП је група хроничних, прогресивних болести плућа. Најчешће болести које спадају у ХОБП укључују хронични бронхитис и емфизем.

Плућна рехабилитација има много предности и може вам помоћи да научите да управљате својим симптомима ХОБП. Такође вам може помоћи да промените начин живота како бисте смањили симптоме или евентуално успорили напредовање болести.

Ови рехабилитациони програми намењени су побољшању квалитета живота и независности оних који живе са ХОБП. Од њих се захтева да пруже индивидуализовану мултидисциплинарну подршку засновану на доказима која укључује:

• режим вежбања под надзором лекара
• индивидуални план лечења
• образовање и обука о управљању симптомима, лековима и употреби кисеоника
• психосоцијална процена
• процена исхода

Неки програми плућне рехабилитације могу такође да укључују:

• персонализоване нутриционистичке смернице
• помоћ у решавању стреса
• програм одвикавања од пушења
• подршка вршњака и интеракција са другим пацијентима са ХОБП

Рехабилитација вам може пружити прилику да се упознате и повежете са другим људима који се баве ХОБП. Ова врста система подршке може бити непроцењива.

За понети

• Плућна рехабилитација може бити од велике користи за људе са ХОБП. Пружа индивидуално образовање, подршку и технике за управљање симптомима ХОБП.
• Бићете покривени за сесије плућне рехабилитације ако вам лекар одобрен од Медицаре-а пружи потребне препоруке за ове услуге.
• Имајте на уму да се трошкови могу разликовати у зависности од врсте Медицаре плана који имате.