Вулводиниа

Вулводинија је поремећај бола у вулви. Ово је спољашње подручје женских гениталија. Вулводинија изазива јак бол, сагоревање и пецкање вулве.

Тачан узрок вулводиније није познат. Истраживачи раде на томе да сазнају више о стању. Узроци могу да укључују:

• Иритација или повреда нерва вулве
• Хормонске промене
• Прекомерна реакција у ћелијама вулве на инфекцију или повреду
• Додатна нервна влакна у вулви
• Слаби мишићи карличног дна
• Алергије на одређене хемикалије
• Генетски фактори који узрокују осетљивост или прекомерну реакцију на инфекцију или упалу

Сексуално преносиве инфекције (СПИ) НЕ узрокују ово стање.

Постоје две главне врсте вулводиније:

• Локализована вулводинија. Ово су болови у само једном делу вулве, обично у отвору вагине (предсобље). Бол се често јавља услед притиска на то подручје, попут сексуалног односа, уметања тампона или дугог седења.
• Општа вулводинија. Ово је бол у различитим областима вулве. Бол је прилично константан, са одређеним периодима олакшања. Притисак на вулву, попут дуготрајног седења или ношења уских панталона, може погоршати симптоме.

Бол у вулви је често:

• Оштар
• Гори
• Свраб
• Пулсирање

Можда осећате симптоме стално или само неко време. Понекад можете осетити бол у пределу између вагине и ануса (перинеума) и у унутрашњости бутина.

Вулводинија се може јавити код тинејџера или код жена. Жене са вулводинијом често се жале на бол током сексуалних активности. Може се десити након првог секса. Или се може догодити након година сексуалне активности.

Одређене ствари могу покренути симптоме:

• Сексуални односи
• Уметање тампона
• Носите уско испод хаљине или панталона
• Мокрење
• Дуго седи
• Вежбање или вожња бициклом

Ваш лекар ће обавити физички преглед и поставити питања о вашој медицинској историји. Ваш лекар може урадити анализу урина да би искључио инфекцију уринарног тракта. Можда ћете имати друге тестове како бисте искључили инфекцију квасцем или кожну болест.

Ваш добављач такође може извршити тест памучног бриса. Током овог теста, пружалац ће вршити благи притисак на различита подручја ваше вулве и тражити од вас да процените ниво бола. Ово ће помоћи у идентификовању одређених подручја бола.

Вулводинија се дијагностикује када су искључени сви други могући узроци.

Циљ третмана је смањење болова и ублажавање симптома. Нико не лечи код свих жена. Такође ће вам требати више врста лечења за управљање симптомима.

Можда ће вам бити прописани лекови за ублажавање болова, укључујући:

• Антиконвулзиви
• Антидепресиви
• Опиоиди
• Актуелне креме или масти, попут лидокаинске масти и естрогенске креме

Остали третмани и методе који могу помоћи укључују:

• Физикална терапија за јачање мишића карличног дна.
• Биофеедбацк помаже у ублажавању болова тако што вас учи да опустите мишиће дна карлице.
• Ињекције нервних блокова за смањење нервног бола.
• Когнитивна бихејвиорална терапија која ће вам помоћи да се носите са својим осећањима и осећањима.
• Промене у исхрани како би се избегла храна са оксалатима, укључујући спанаћ, репу, кикирики и чоколаду.
• Акупунктура - обавезно пронађите лекара који је упознат са лечењем вулводиније.
• Друге комплементарне медицинске праксе као што су опуштање и медитација.

ПРОМЕНЕ У ЖИВОТУ

Промене животног стила могу помоћи у спречавању окидача вулводиније и ублажавању симптома.

• НЕМОЈТЕ туширати и користити сапуне или уља која могу изазвати упалу.
• Носите сво памучно доње рубље и немојте користити омекшивач на гаћама.
• Користите детерџент за веш за осетљиву кожу и двоструко исперите доњи веш.
• Избегавајте припијену одећу.
• Избегавајте активности које врше притисак на вулву, попут бициклизма или јахања коња.
• Избегавајте вруће каде.
• Користите мекани, необојени тоалетни папир и исперите вулву хладном водом након мокрења.
• Користите тампон од памука или улошке.
• Током односа користите мазиво растворљиво у води. Уринирајте након секса да бисте спречили УТИ и исперите подручје хладном водом.
• Користите хладни облог на вулви за ублажавање болова, на пример након односа или вежбања (обавезно умотајте облог у чисти пешкир - НЕМОЈТЕ га стављати директно на кожу).

ХИРУРГИЈА

Неким женама са локализованом вулводинијом можда ће бити потребна операција за ублажавање болова. Операција уклања погођену кожу и ткива око вагиналног отвора. Операција се ради само ако сви остали третмани не успеју.

Стрес због болести можете ублажити придруживањем групи за подршку. Дељење са другима који имају заједничка искуства и проблеме може вам помоћи да се не осећате сами.

Следећа организација пружа информације о вулводинији и локалним групама за подршку:

• Национално удружење вулводинија - ввв.нва.орг

Вулводинија је компликована болест. Може да прође неколико недеља до месеци да се постигне неко ублажавање болова. Лечење можда неће ублажити све симптоме. Комбинација третмана и промена начина живота можда ће најбоље помоћи у управљању болешћу.

Имати ово стање може узети физички и емоционални данак. Може проузроковати:

• Депресија и анксиозност
• Проблеми у личним односима
• Проблеми са спавањем
• Проблеми са сексом

Рад са терапеутом може вам помоћи да се боље носите са хроничним стањем.

Позовите свог добављача ако имате симптоме вулводиније.

Позовите свог добављача и ако имате вулводинију и симптоми се погоршају.

Одбор за гинеколошку праксу Америчког колеџа акушера и гинеколога; Америчко друштво за колпоскопију и цервикалну патологију (АСЦЦП). Мишљење одбора бр. 673: стални бол у вулви. Обстет Гинецол. 2016; 128 (3): е78-е84. ПМИД: 27548558 пубмед.нцби.нлм.них.гов/27548558/.

Борнстеин Ј, Голдстеин АТ, Стоцкдале ЦК, ет ал. 2015 ИССВД, ИССВСХ и ИППС консензусна терминологија и класификација трајних болова у вулви и вулводиније. Ј Тракт ниског генита Дис. 2016; 20 (2): 126-130. ПМИД: 27002677 пубмед.нцби.нлм.них.гов/27002677/.

Стенсон АЛ. Вулводинија: дијагноза и лечење. Обстет Гинецол Цлин Нортх Ам. 2017; 44 (3): 493-508. ПМИД: 28778645 пубмед.нцби.нлм.них.гов/28778645/.

Валдман СД. Вулводиниа. У: Валдман СД, ур. Атлас синдрома уобичајеног бола. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 96.