Анорекиа вс. Булимиа: у чему је разлика?

Садржај

• Постоји ли разлика?
• Који су знакови и симптоми?
• Анорекиа
• Булимија
• Шта узрокује поремећај исхране попут ових?
• Како се дијагностицирају поремећаји исхране?
• Дијагностички критеријуми
• Које су опције лечења доступне?
• Лекови
• Терапија
• Амбулантна у односу на болничку
• Да ли су могуће компликације?
• Анорекиа
• Булимија
• Каква је перспектива?
• Како подржати вољену особу

Постоји ли разлика?

Анорексија и булимија су обојица поремећаја исхране. Могу имати сличне симптоме, попут изобличене слике тела. Међутим, њих карактерише другачије понашање везано за храну.

На пример, људи који имају анорексију озбиљно смањују унос хране да би смршали. Људи који имају булимију поједу сувишну количину хране у кратком периоду, а затим прочисте или користе друге методе да спрече дебљање.

Иако поремећаји исхране нису специфични за старост или пол, на њих их жене погађају непропорционално. Отприлике један проценат свих америчких жена развиће анорексију, а 1,5 процената ће развити булимију, према Националном удружењу за анорексију нервозе и придружене поремећаје (АНАД).

Све у свему, АНАД процењује да најмање 30 милиона Американаца живи са поремећајем исхране, попут анорексије или булимије.

Наставите да читате да бисте сазнали више о томе како су ова стања присутна, како су им дијагностицирана, доступним опцијама лечења и још много тога.

Који су знакови и симптоми?

Поремећаји исхране обично карактеришу интензивна преокупација храном. Многи људи који имају поремећај исхране такође изражавају незадовољство својим имиџом тела.

Остали симптоми су често специфични за појединачно стање.

Анорекиа

Анорексија често произилази из изобличене слике тела, што може бити резултат емоционалне трауме, депресије или анксиозности. Неки људи могу видети екстремну дијету или губитак килограма као начин да поврате контролу у свом животу.

Постоји много различитих емоционалних, бихевиоралних и физичких симптома који могу сигнализирати анорексију.

Физички симптоми могу бити тешки и опасни по живот. То укључује:

• озбиљан губитак килограма
• несаница
• дехидрација
• затвор
• слабост и умор
• вртоглавица и несвестица
• прорјеђивање и ломљење косе
• плавкаст нијанса прстима
• сува, жућкаста кожа
• немогућност подношења хладноће
• аменореја или одсуство менструације
• пухасте длаке на телу, рукама и лицу
• аритмија или неправилан рад срца

Неко са анорексијом може показати одређене промене у понашању пре него што се примете физички симптоми. Ово укључује:

• прескакање оброка
• лажући колико хране су појели
• јести само одређену „сигурну“ - обично нискокалоричну - храну
• усвајање необичних прехрамбених навика, попут сортирања хране на тањиру или сечења хране на ситне комаде
• лоше говоре о свом телу
• покушавајући да сакрију своје тело врећастом одећом
• избегавање ситуација које би могле укључивати једење пред другим људима што може резултирати социјалним повлачењем
• избегавајући ситуације у којима би им се тело открило, попут плаже
• екстремно вежбање, које може бити у облику вежбања предуго или преинтензивно, попут једносатне јоге после јела салате

Емотивни симптоми анорексије могу се повећавати како поремећај напредује. То укључује:

• лоше самопоуздање и телесни имиџ
• раздражљивост, узнемиреност или друге промене расположења
• друштвена изолација
• депресија
• анксиозност

Булимија

Неко са булимијом може временом развити нездрав однос према храни. Они се могу ухватити у штетним циклусима преједања, а затим паничарити о калоријама које поједу. Ово може довести до екстремног понашања како би се спречило дебљање.

Постоје две различите врсте булимије. Покушаји прочишћавања користе се за њихово разликовање. Ново издање Приручника за дијагностику и статистику менталних поремећаја (ДСМ-5) сада се односи на покушаје прочишћавања као на „неприкладна компензацијска понашања“:

• Прочишћавање булимије. Неко са овом врстом редовно ће изазивати повраћање након преједања. Такође могу злоупотребити диуретике, лаксативе или клистире.
• Булимија која се не чисти. Уместо чишћења, неко са овом врстом може постити или се бавити екстремним вежбањем како би спречио дебљање након напухавања.

Многи људи са булимијом доживеће анксиозност јер је њихово понашање у исхрани изван контроле.

Као и код анорексије, постоје многи различити емоционални, бихевиорални и физички симптоми који могу сигнализирати булимију.

Физички симптоми могу бити тешки и опасни по живот. То укључује:

• тежина која расте и опада у значајним количинама, између 5 и 20 килограма недељно
• испуцале или напукле усне због дехидрације
• крваве очи, или очи са испрекиданим крвним судовима
• жуљеви, ожиљци или ожиљци на коленима од изазивања повраћања
• осетљивост уста, вероватно због ерозије цаклине зуба и повлачења десни
• Оток лимфних чворова

Неко са булимијом може показати одређене промене у понашању пре него што се примете физички симптоми. Ово укључује:

• непрестано бринући о тежини или изгледу
• јести до те мере нелагодности
• одлазак у купатило одмах након јела
• вежбање превише, посебно након што су појели много у једном седењу
• ограничавање калорија или избегавање одређене хране
• не желећи јести пред другима

Емотивни симптоми могу се повећавати како поремећај напредује. То укључује:

• лоше самопоуздање и телесни имиџ
• раздражљивост, узнемиреност или друге промене расположења
• друштвена изолација
• депресија
• анксиозност

Шта узрокује поремећај исхране попут ових?

Није јасно шта узрокује развој анорексије или булимије. Многи медицински стручњаци верују да је то можда последица комбинације сложених биолошких, психолошких и околишних фактора.

Ови укључују:

• Генетика. Према истраживању из 2011. године, вероватније је да ћете развити поремећај исхране ако имате члана породице који га има. То може бити због генетске предиспозиције за особине повезане са поремећајима исхране, попут перфекционизма. Потребно је још истраживања да би се утврдило постоји ли заиста генетска веза.
• Емотивно благостање. Људи који су доживели трауму или имају ментална здравствена стања, попут анксиозности или депресије, вероватније ће развити поремећај исхране. Осећања стреса и ниског самопоштовања такође могу допринети оваквим понашањима.
• Друштвени притисци. Тренутни западни идеал слике о телу, самоцењивања и успеха изједначених са мршавошћу могу ојачати жељу за постизањем овог типа тела. То се може додатно нагласити притиском медија и вршњака.

Како се дијагностицирају поремећаји исхране?

Ако ваш лекар посумња да имате поремећај исхране, обавиће неколико тестова који ће вам помоћи у постављању дијагнозе. Овим тестовима се такође могу проценити све повезане компликације.

Први корак биће физички испит. Ваш лекар ће вам одредити индекс телесне масе (БМИ). Вероватно ће прегледати вашу прошлу историју и видети како се ваша тежина током времена флуктуирала. Ваш лекар ће вас вероватно питати о вашим навикама у исхрани и вежбању. Од вас ће можда тражити да попуните и упитник за ментално здравље.

У овој фази ће вам лекар вероватно наручити лабораторијске тестове. Ово може помоћи да се искључе остали узроци губитка килограма. Такође може да надгледа ваше целокупно здравље како би се уверило да није дошло до компликација као последице могућег поремећаја исхране.

Ако тестови не открију друге медицинске узроке за ваше симптоме, ваш лекар вас може упутити терапеуту на амбулантно лечење. Такође вас могу упутити до нутриционисте који ће вам помоћи да вратите своју исхрану на прави пут.

Ако је дошло до озбиљних компликација, ваш лекар може да препоручи да умјесто њега примите болнички третман. То ће омогућити лекару или другом медицинском стручњаку да надгледа ваш напредак. Такође могу да надгледају знаке даљих компликација.

У оба случаја, ваш терапеут може бити онај који заправо дијагностикује одређени поремећај исхране након што разговара о вашој вези са храном и тежином.

Дијагностички критеријуми

Постоје различити критеријуми које ДСМ-5 користи за дијагнозу анорексије или булимије.

Критеријуми за дијагнозу анорексије су:

• ограничавање уноса хране ради одржавања тежине испод просечне тежине за вашу старост, висину и укупну изградњу
• интензиван страх од дебљања или дебљања
• повезујући своју тежину са вашом вредном или другом изобличеном перцепцијом о слици тела

Критеријуми за дијагнозу булимије су:

• понављајуће епизоде ​​једења
• понављајућа непримјерена компензацијска понашања - попут претјераног вјежбања, самоиницираног повраћања, поста или злоупорабе лаксатива - како би се спријечило дебљање
• опијеност и непримјерено компензацијско понашање које се догађају у просјеку најмање једном седмично, током најмање три мјесеца
• повезујући своју тежину са вашом вредном или другом изобличеном перцепцијом о слици тела

Које су опције лечења доступне?

Не постоји брзи лек за поремећај исхране. Али постоји низ третмана који лече и анорексију и булимију.

Ваш лекар може да препоручи комбинацију разговорних терапија, лекова на рецепт и рехабилитације за лечење било ког стања.

Општи циљ лечења је:

• ријешити основни узрок стања
• побољшајте свој однос према храни
• модификовати свако нездраво понашање

Лекови

Према студији из 2005. године, лекови су показали малу ефикасност у лечењу анорексије.

Међутим, од неколико спроведених испитивања, постоје докази који указују на то да:

• Оланзапин (Зипрека) може подстаћи апетит и подстаћи храну.
• Селективни инхибитори поновне похране серотонина против антидепресива (ССРИ), попут флуоксетина (Прозац) и сертралина (Золофт), могу помоћи у лечењу депресије и ОЦД-а, што може бити нуспојава или чак изазвати поремећај исхране.

Љековите могућности за булимију изгледају мало више обећавајуће. Студија из 2005. године показује да би бројни лекови могли бити ефикасни у лечењу овог поремећаја.

То укључује:

• ССРИ попут флуоксетина (Прозац) може помоћи у лечењу основне депресије, анксиозности или ОЦД и смањити циклусе чишћења с дисањем.
• Инхибитори моноамин оксидазе попут буспирона (Буспар) може помоћи смањењу анксиозности и смањењу циклуса чишћења напињања.
• Трициклички антидепресиви попут Имипрамина (Тофранил) и десипрамина (Норпрамин) могу помоћи у смањењу циклуса чишћења од испирања.
• Антиеметички лекови попут ондансетрона (Зофран) може помоћи у смањењу прочишћавања.

Терапија

Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) користи комбинацију талк терапије и техника модификације понашања. Може укључивати и решавање прошлих траума, што би могло изазвати потребу за контролом или ниским самопоштовањем. ЦБТ такође може укључивати испитивање ваших мотивација за екстремно мршављење. Ваш терапеут ће вам такође помоћи да развијете практичне, здраве начине за решавање својих окидача.

Породична терапија се може препоручити за адолесценте и децу. Циљ му је побољшати комуникацију између вас и ваших родитеља, као и научити родитеље како да вас најбоље подрже у вашем опоравку.

Ваш терапеут или лекар такође могу препоручити групе подршке. У тим групама можете разговарати с другима који су искусили поремећаје исхране. Ово вам може пружити заједницу људи који разумеју ваше искуство и могу вам понудити користан увид.

Амбулантна у односу на болничку

Поремећаји исхране лече се у амбулантним и болничким условима.

За многе је амбулантно лечење пожељан приступ. Редовно ћете видети свог лекара, терапеута и нутриционисту, али можете наставити свакодневни живот. Нећете морати да пропустите знатне количине посла или школе. Можете спавати у удобностима властитог дома.

Понекад је потребно стационарно лечење. У тим случајевима ћете бити хоспитализовани или смештени у програм лечења који је намењен животу како би вам помогао да превазиђете свој поремећај.

Болничко лечење може бити потребно ако:

• Нисте испоштовали амбулантно лечење.
• Амбулантно лечење није било ефикасно.
• Показујете знакове прекомерне злоупотребе дијеталних таблета, лаксатива или диуретика.
• Ваша тежина је мања или једнака 70 процената ваше здраве телесне тежине, што вас доводи у ризик од тежих компликација.
• Имате јаку депресију или анксиозност.
• Показујете самоубилачка понашања.

Да ли су могуће компликације?

Ако се не лечи, анорексија и булимија могу довести до животних компликација.

Анорекиа

Временом, анорексија може изазвати:

• анемија
• неравнотежа електролита
• аритмија
• губитак кости
• инсуфицијенција бубрега
• отказивање срца

У тежим случајевима може доћи до смрти. Ово је могуће чак и ако још увек нисте претили. Може бити резултат аритмије или неравнотеже електролита.

Булимија

Временом булимија може изазвати:

• каријес
• упаљеног или оштећеног једњака
• упаљене жлезде близу образа
• чиреви
• панкреатитис
• аритмија
• инсуфицијенција бубрега
• отказивање срца

У тежим случајевима може доћи до смрти. То је могуће чак и ако немате килограме. Може настати као последица аритмије или затајења органа.

Каква је перспектива?

Поремећаји исхране могу се лечити комбинацијом модификација понашања, терапије и лекова. Опоравак је континуирани процес.

Пошто се поремећаји исхране врте око хране - што је немогуће избећи - опоравак може бити тежак. Опуштање је могуће.

Ваш терапеут може препоручити термине одржавања на сваких неколико месеци. Ови састанци могу вам помоћи да смањите ризик од рецидива и помогну вам да пратите свој план лечења. Они такође омогућавају вашем терапеуту или лекару да по потреби прилагоди третман.

Како подржати вољену особу

Пријатељима и породици може бити тешко да приђу некоме кога воле с поремећајем исхране. Они можда не знају шта да кажу или брину о изолацији особе.

Ако приметите да неко кога волите показује знакове поремећаја у исхрани, међутим, изговорите. Понекад се људи с поремећајем исхране плаше или не могу затражити помоћ, па ћете морати да проширите гранчицу маслине.

Када се обраћате вољеној особи, требали бисте:

• Изаберите приватну локацију на којој ћете моћи отворено да разговарате без ометања.
• Изаберите време када нико од вас неће бити журио.
• Дођите из места љубави, уместо оптужног.
• Објасните зашто сте забринути, без пресуђивања или критиковања. Ако је могуће, упутите се на конкретне ситуације и појасните зашто је то изазвало забринутост.
• Поделите да их волите и желите да помогнете колико год им може бити потребно.
• Будите спремни на неко порицање, одбрану или отпор. Неки људи се могу наљутити и изгубити се. Ако је то случај, покушајте остати мирни и усредсређени.
• Будите стрпљиви и јавите им да ако сада не желе помоћ, бит ћете тамо ако се нешто промијени.
• Уђите у разговор знајући нека решења, али не предлажите им да се крећу. Поделите ресурсе само ако су отворени за следеће кораке.
• Охрабрите их да потраже помоћ. Понудите да им помогнете да пронађу терапеута или посетите лекара ако се уплаше. Посета лекара је од пресудне важности да помогне некоме коме је поремећај исхране да буде у току и да обезбеди третман који им је потребан.
• Усредсредите се на своја осећања уместо на физичке описе.

Постоји и неколико ствари које би требало да избегавате да радите:

• Не коментаришите њихов изглед, поготово што се односи на тежину.
• Не стиди се некога због њиховог потенцијалног поремећаја. Да бисте то избегли, користите изјаве „ја“ попут „бринем за вас“ уместо „ви“ изјаве попут „ви се разболите без икаквог разлога“.
• Немојте давати медицинске савете који нисте спремни да дате. Говорећи ствари попут „Живот ти је сјајан, немаш разлога за депресију“ или „Диван си, не требаш губити килограме“, не ради ништа на решавању проблема.
• Не покушавајте да некога натерате на лечење. Ултиматуми и додавани притисак не делују. Ако нисте родитељ малолетнице, не можете некога натерати на лечење. Радећи то, само ћете натегнути однос и одузети му степен подршке када им је најпотребнија.

Ако сте малолетник и имате пријатеља за кога верујете да има поремећај исхране, можете отићи код њихових родитеља да искажете забринутост. Понекад вршњаци могу схватити оно што родитељи не чине или видети понашања која крију од својих родитеља. Њихови родитељи ће можда моћи да вашем пријатељу добију помоћ која им је потребна.

За подршку се обратите на линију за помоћ Националног удружења за поремећаје исхране на 800-931-2237. Да бисте подржали 24 сата, пошаљите „НЕДА“ на 741741.