Врсте стезаљки које се користе у испоруци

Садржај

• Врсте клешта
• Припрема мајке
• Употреба клешта
• Примена пинцета
• Ротација и вуча
• Ротација
• Вуча (вучење)
• Након испоруке

Врсте клешта

Много је ситуација у којима употреба акушерских пинцета може помоћи порођају. Као резултат тога, постоји преко 600 различитих врста клешта од којих је тренутно на располагању 15 до 20. У већини болница се налази између пет и осам различитих типова. Иако је свака врста стезаљки развијена за специфичну ситуацију испоруке, све клешта имају неколико дизајнерских карактеристика.

Све пинцете се састоје од две гране које се маневрирају у положају око бебине главе. Ове гране су дефинисане као лево и јел тако на основу бока мајчине карлице на коју ће се применити. Гране се обично, али не увек, укрштају у средини које се зове артикулација. Већина пинцета има механизам за закључавање у зглобу, али неколико њих има клизни механизам који омогућава да се две гране клизну једна по другој. За испоруке где је потребна мала или никаква ротација (бебина глава је у складу с мајчином карлицом) користе се пинцете са фиксним механизмом за закључавање; за испоруке које захтевају неку ротацију, користе се пинцете са клизним механизмом за закључавање.

Све пинцете имају ручке; ручке су повезане са ножевима осовинама различитих дужина. Ако се разматра ротација клешта, користи се клешта са дужим осовинама. Тхе сечиво сваке гране клешта је закривљени део који се користи за хватање бебине главе. Сечиво карактеристично има две криве, цефаличну и карличну криву.

Цефалична крива обликована је тако да се уклапа у бебину главу. Неки пинцете имају више заобљену цефаличну кривуљу, а друге имају издужену криву; врста употријебљених пинцета зависи од облика дјететове главе. Пинцета треба да окружи бебину главу чврсто, али не чврсто.

Обично се називају пинцете са заобљенијом кривином Еллиот пиле. Елипсоти типа пинцета се најчешће користе код жена које су имале бар једно претходно вагинално порођај; то је зато што мишићи и лигаменти порођајног канала пружају мањи отпор током другог и следећег порођаја, омогућавајући бебиној глави да остане округлија.

Штипаљке са издуженом цефаличном кривуљом користе се када бебина глава промени облик (постаје продуженији) док се креће кроз мајчину карлицу. Ова промена у облику бебине главе се назива обликовање а много је израженији код жена које су имале први вагинални порођај. Тип клинчића који се у овој ситуацији најчешће користе је Симпсон пиле.

Здјелична крива клешта је обликована тако да одговара родном каналу. Ова крива помаже усмеравању силе вуче испод стидне кости, затим према споља и према горе. Штипаљке које се користе за ротацију главе детета не би требало да имају скоро никакву карличну криву. Тхе Киелланд пиле су вероватно најчешћи клинчићи који се користе за ротацију; такође имају клизни механизам који може бити од помоћи када бебина глава није у складу с мајчином карлицом (асинклитизам). С друге стране, Киелланд клешта не пружају велико вучење, јер скоро да немају карличну криву.

Припрема мајке

Положај родитељске жене важан је у припреми за порођај. Стражњица мајке треба да буде уз ивицу кревета или стола, а бедра нека буду подигнута и нагоре, али не претерано испружена. Овај положај помаже умањити вероватноћу ненамерних повреда мајчине леђа, бокова, ногу и перинеума. Ако мајчини бокови нису у оптималном положају, њен перинеум може бити директно на путу бебине која се спушта, чиме повећава ризик од повреде перинеума и / или продужења епизиотомије. Држачи за ноге су углавном најбољи начин да се подрже мајчине ноге. Мајчин бешика се обично испразује катетером, посебно када се размотре клинчићи који нису излазни пинцета. То може да спречи могуће повреде мокраћног бешика.

Употреба клешта

Након доношења одлуке о употреби клешта морају се следити смернице о њиховој употреби. Постоје смернице о убацивању и примени клешта (тј. Довођењу пинцете на место где треба да се налазе уз бебину главу) и смернице за употребу пинцете за обављање вуче или ротације.

Примена пинцета

Начин на који се употребљавају пинцете зависи од положаја и места на којој се налази бебина глава, специфичне врсте пинцета које се користе и искуства и обуке пружаоца.

У предњем положају окципитата (беба окренута према доле) ножеви клешта морају лако клизнути на место докторове руке која се налази у вагини. Обично се прво убацује лева оштрица (лева лопатица је дефинисана као сечиво које иде између бебине главе и леве стране мајчине карлице). Десно сечиво је затим уметнуто на исти начин и брава два оштрице треба да се лако сједине. Свака сечива треба да буде отприлике у ширини прста испод задње фонтанеле ("мека тачка" у задњем делу бебине главе између неискрштених лобањских костију). Ако се правилно примене на бебу у предњем делу очне дупље, ножеви ће се пружати испред бебиних ушију и на образима.

Када је беба у стражњој презентацији окципитата (окренута према горе), ножеви се могу применити на исти начин као и за предњи део окципитата (окренут према доле). Врхови сечива још увек леже на бебиним образима, али у том се положају сечиви налазе одмах испод предњег фонтанела. Када се бебина глава налази у попречном положају (окренутом према страни карлице), задња сечива се најпре убацује како би се стабилизовао положај бебине главе.

Једном када су пинцете примењене, за лекара је важно да се правилно поставе на бебиној глави. Ако примена клешта није једноставна или захтева силу, онда нешто није у реду. То обично значи да станица није толико ниска колико се очекивало или да је положај главе погрешно процењен. То такође може значити да се користи погрешан тип стезаљки. Ако пинцета не иде лако, не би требало да се форсира.

Ротација и вуча

Када се правилно примене, акушерски клинчићи се могу користити за ротацију бебине главе и за вучу за испоруку главе.

Ротација

Избацивање клинастих пинцета може се обавити када је глава бебе видљива на вагиналном отвору и налази се унутар 45 степени од предњег дела очне јабучице или поткољенице задњице. Како се бебина глава окреће, обично се истовремено вуче вуча.

Ротације веће од 45 степени могу се сигурно изводити пинцетама, али су повезане са већим потенцијалом за компликације. Веће ротације често захтевају да се бебина станица помера даље или даље низ порођајни канал. Важно је да врло вјешт и искусан провајдер изврши било који од ових сложенијих маневара. Лекар који има искуства у манипулацији клешчама може да користи карличну криву на најсигурнији и најуспешнији могући начин.

Вуча (вучење)

Пинцета се најчешће користи за примену вуче како би се дете водило доле и ван кроз порођајни канал. Вучење треба усмјерити дуж оси порођајног канала - то јест иза и испод стидне кости. Са предњим окутом предњег дела, то ће често резултирати да се ручке клешта усмере према доле, а затим према горе, јер стражњи део бебине главе долази испод стидне кости. Када се беба испоручи у стражњем положају затиљне цијеви, вуче ће требати усмјерити према доље.

Вуча се треба примењивати у комбинацији са контракцијама и гурањем напора, са одмарањем између. Важно је избегавати непотребан притисак на бебину главу; доктор то учини отпуштањем ручки између контракција.

Након испоруке

Неки пружаоци ће уклонити пинцету пре порођаја и дозволити да се глава спонтано породи; други ће уклонити пинцету након што се бебина глава достави. Нема доказа који доказују да је један приступ бољи од другог. Одлука, дакле, често зависи од потенцијалне хитности испоруке. Као и код свих порођаја, стање бебе треба проценити одмах након порођаја.