Бицепс-тенодеза: шта је то и да ли ми треба?

Садржај

• Шта је тенодеза бицепса?
• Који су симптоми?
• Који су фактори ризика?
• Шта да очекујете
• Како ћу знати да ли ми треба операција?
• Како се изводи операција?
• Могуће компликације
• Временска трака опоравка
• Постоје ли алтернативе тенодези бицепса?
• Изгледи

Шта је тенодеза бицепса?

Тенкоза бицепса је врста операције која се користи за лечење сузе на тетиви која повезује ваш бицепс мишић са вашим раменом. Тенодеза се може извести самостално или као део већег захвата на рамену.

Тетива причвршћује мишиће на кости. Тетиве ваше бицепса причвршћују мишиће бицепса надлактице на лакат на једном крају, а на други на раме. На крају рамена, бицепска тетива се дели на две нити, познате као дуга и кратка глава.

Најчешћа врста повреде тетиве бицепса је тетива на бицепсу дуге главе (понекад скраћено као ЛХБ).

Који су симптоми?

Сузе тетиве бицепса могу се брзо догодити од трауматичне повреде или током времена развити из понављајућих покрета рамена.

Симптоми укључују:

• изненадна, оштра бол у надлактици, понекад праћена искакање или пуцкетање звука
• грчеве бицепса током или након тешке употребе
• бол или нежност у рамену и лакту или слабост у тим пределима
• појава модрица од средине бицепа према лакту
• потешкоће у окретању руке у длан према горе (или надоле)
• избочина у надлактици, позната као "Попеие мишић"

Који су фактори ризика?

Ваши фактори ризика за кидање бицепса укључују:

• Старост: Једноставно хабање може повећати вероватноћу пукнућа.
• Прекомерна употреба рамена: Спортови који захтевају опетовано покретање надлактица, као што су пливање, тенис и бејзбол, могу погоршати хабање тетиве бицепса. Неке врсте физичког рада могу учинити исто. Смањите ризик од повреда редовитим истезањем подручја.
• Кортикостероиди: Ови лекови, који се користе у многим медицинским стањима, укључујући болове у зглобовима, повезани су са ризиком од пукнућа бицепса.
• Пушење: Никотин може смањити правилно снабдевање хранљивим материјама у тетиви и довести до слабљења. Ове апликације могу олакшати престанак пушења.

Шта да очекујете

Како ћу знати да ли ми треба операција?

Многи људи са сузама тетиве бицепса и даље могу добро функционисати. Можда ће им требати само једноставни третмани, као што су глазура, аспирин или ибупрофен (Адвил) и остало. Физикална терапија и ињекције кортизона такође могу помоћи.

Ако ове мере не олакшавају вашу бол или ако вам је потребан потпуни опоравак снаге, можда ће вам бити потребна операција. Ваш лекар може обавити више различитих манипулација ваше руке и рамена како би вам помогао да утврди колико је ваша повреда озбиљна.

Тенодеза бицепса се често ради заједно са другим операцијама рамена. Ово може укључивати лечење лабралне сузе (СЛАП) или операцију ротаторне манжетне. Ови поступци укључују поправљање тетива или фиброкартилалија који држе надлактицу у рамену.

Како се изводи операција?

Три дана пре хируршке терапије бицепсом, не смете узимати никакве аспирине или нестероидне анти-инфламате, као што су ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алеве). Ваш лекар ће вас обавестити о свим другим посебним поступцима које требате следити.

Дуга глава тетиве бицепса причвршћена је на врх раменске утичнице, познат као гленоид. Током поступка бицепс-тенодезе, хирург убацује посебан тип вијака или учвршћујућег уређаја у горњи део надлахтнице (кост надлактице). Затим хирург откине крај дуге главе бицепса и зашива преостали део тетиве на вијак или учврсни уређај тако да се уместо на гленоид причврсти за хумерус.

Тенкоза бицепса изводи се под опћом анестезијом. Овај поступак се може обавити кроз мали отворени рез. Хирург ће прво погледати унутар раменог зглоба помоћу мале камере која се зове артроскоп.

Ако је тенодеза део веће операције, уместо тога може се користити отворена операција на рамену.

Могуће компликације

Компликације при операцији бицепс-тенодезе су ретке, али могу се јавити. Могуће компликације било које операције укључују инфекцију, крварење и нежељене реакције на анестезију, укључујући срчани удар, мождани удар и смрт.

Ако је тенодеза део веће операције рамена, могуће компликације укључују:

• повреде живаца око рамена
• крутост или "смрзнуто раме"
• оштећења хрскавице раменог зглоба, позната као хондролиза

Временска трака опоравка

Опоравак од бицепс-тенодезе је дуг процес. То укључује одмор, ношење праћке и физикалну терапију. Већина људи има функционалан распон покрета и адекватну снагу већ четири до шест месеци након операције. Комплетни опоравак може потрајати и до годину дана.

Блок боли се често користи да би се раме задрхтавало отприлике 12 до 18 сати након операције. Саветује се одмор код куће један до два дана. Пружиће вам се око 50 до 6 недеља.

Физикална терапија напредује кроз следеће фазе:

1. Пасивни распон кретања почиње у првој или другој седмици након рада.
2. Активни опсег покрета почиње отприлике у четвртој недељи.
3. Фаза јачања почиње отприлике шест до осам недеља након операције.
4. Фаза напредног јачања започиње око 10. недеље. Не треба дизати тешка дизања пре ове фазе.

Обавезно обавестите лекара и физикалног терапеута о необичним боловима или другим симптомима.

Постоје ли алтернативе тенодези бицепса?

Ако ваш лекар утврди да је потребна операција, још увек постоји алтернатива за бицепс тенодезу. Алтернативна оперативна операција назива се бенопска тенотомија.

Тенотомија бицепса је једноставнија операција са бржим временом опоравка.

Уместо да уметнете вијак за поновно причвршћивање дуге главе бицепсове тетиве, дуга глава се једноставно ослобађа од природног места учвршћења на рамену. Ова метода пружа одлично ублажавање болова.

Једно истраживање од 80 људи са просечном старошћу од 58 година упоредило је резултате двеју операција. Студија није открила значајну разлику у вероватноћи добијања „Попеие мишића“, мишићних грчева или болова у раменима.

Друга студија људи просечне старости отприлике 50 година открила је већу вероватноћу ефекта „Попеие мишића“ код оних који су имали тенодезу у односу на тенотомију. Снага се није значајно разликовала.

Изгледи

Изгледи за тенодезу бицепса генерално су одлични. Један лекар известио је да 80 до 95 одсто људи постигне задовољавајући резултат од бицепс-тенодезе. Ово укључује адекватно ублажавање бола и побољшање мишићне функције.

Мала студија са 11 људи која је имала тенодезу бицепса урађена више од три месеца након повреде показала је да је 90 процената имало добре резултате. Међутим, 20 одсто је имало пукнуће тетиве.

Ако имате смрзнуто раме, модрице или било какве необичне осећаје у нервима, одмах треба да се обратите лекару.