Уклањање слезине

Уклањање слезине је операција уклањања болесне или оштећене слезине. Ова операција се назива спленектомија.

Слезина је у горњем делу стомака, на левој страни испод ребра. Слезина помаже телу у борби против клица и инфекција. Такође помаже у филтрирању крви.

Слезина се уклања док сте у општој анестезији (у сну и без болова). Хирург може учинити отворену спленектомију или лапароскопску спленектомију.

Током отвореног уклањања слезине:

• Хирург прави рез (рез) на средини стомака или на левој страни стомака одмах испод ребара.
• Слезина се налази и уклања.
• Ако се и ви лечите од рака, испитују се лимфни чворови на стомаку. Они се такође могу уклонити.
• Рез се затвара шавовима или спајалицама.

Током лапароскопског уклањања слезине:

• Хирург прави 3 или 4 мала реза на стомаку.
• Хирург убацује инструмент који се назива лапароскоп кроз један од посекотина. Оптички прибор има малу камеру и светло на крају, што омогућава хирургу да види унутрашњост стомака. Остали инструменти се убацују кроз остале резове.
• Безопасни гас се пумпа у стомак да би се проширио. Ово даје хирургу простор за рад.
• Хирург користи опсег и друге инструменте за уклањање слезине.
• Обим и други инструменти су уклоњени. Резови се затварају шавовима или спајалицама.

Лапароскопском хирургијом опоравак је често бржи и мање болан него код отворене хирургије. Разговарајте са својим хирургом о томе која врста операције је одговарајућа за вас или ваше дете.

Услови који могу захтевати уклањање слезине укључују:

• Апсцес или циста у слезини.
• Крвни угрушак (тромбоза) у крвним судовима слезине.
• Цироза јетре.
• Болести или поремећаји крвних зрнаца, као што су идиопатска тромбоцитопенија пурпура (ИТП), наследна сфероцитоза, таласемија, хемолитичка анемија и наследна елиптоцитоза. Све су то ретка стања.
• Хиперспленизам (преактивна слезина).
• Рак лимфног система као што је Ходгкинова болест.
• Леукемија.
• Остали тумори или карциноми који утичу на слезину.
• Српастих ћелија анемија.
• Анеуризма слезине артерије (ретко).
• Траума слезине.

Ризици за анестезију и операцију уопште су:

• Реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци, инфекција

Ризици за ову операцију укључују:

• Крвни угрушак у порталној вени (важна вена која преноси крв у јетру)
• Лоше плућно крило
• Кила на месту хируршког реза
• Повећани ризик од инфекције након спленектомије (деца су под већим ризиком од заразе од одраслих)
• Повреда оближњих органа, попут панкреаса, желуца и дебелог црева
• Збирка гноја испод дијафрагме

Ризици су исти и за отворено и за лапароскопско уклањање слезине.

Ви или ваше дете имаћете много посета код здравствених радника и неколико тестова пре операције. Можете имати:

• Комплетан физички испит
• Имунизације, као што су пнеумококне, менингококне, Хаемопхилус инфлуензае, и вакцине против грипа
• Скрининг тестови крви, специјални тестови за снимање и други тестови како бисте били сигурни да сте довољно здрави за операцију
• Трансфузија да бисте добили додатне црвене крвне ћелије и тромбоците, ако су вам потребни

Ако пушите, покушајте да престанете. Пушење повећава ризик од проблема као што је споро зарастање. Питајте свог добављача за помоћ при престанку.

Реците добављачу:

• Ако сте трудни или сте можда трудни.
• Које лекове, витамине и друге суплементе узимате ви или ваше дете, чак и оне који су купљени без рецепта.

Током недеље пре операције:

• Можда ћете ви или ваше дете морати привремено престати да узимате разређиваче крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрел (Плавик), витамин Е и варфарин (Цоумадин).
• Питајте хирурга које лекове бисте ви или ваше дете и даље требали узимати на дан операције.

На дан операције:

• Следите упутства о томе када ви или ваше дете треба да престанете да једете или пијете.
• Узимајте лекове које је хирург рекао вама или детету да узимају са малим гутљајем воде.
• Дођите на време у болницу.

Ви или ваше дете ћете провести мање од недељу дана у болници. Боравак у болници може бити само 1 или 2 дана након лапароскопске спленектомије. Зацељивање ће трајати 4 до 6 недеља.

По повратку кући следите упутства о бризи о себи или детету.

Исход ове операције зависи од болести или повреда које имате ви или ваше дете. Људи који немају друге тешке повреде или здравствене проблеме често се опорављају након ове операције.

Након уклањања слезине, већа је вероватноћа да ће особа развити инфекције. Разговарајте са добављачем о потребним вакцинацијама, посебно о годишњој вакцини против грипа. Деца ће можда морати да узимају антибиотике како би спречила инфекције. Већини одраслих антибиотици нису потребни дугорочно.

Спленектомија; Лапароскопска спленектомија; Уклањање слезине - лапароскопско

• Лапароскопско уклањање слезине код одраслих - пражњење
• Отворено уклањање слезине код одраслих - пражњење
• Уклањање слезине - дете - испуштање
• Нега хируршке ране - отворена
• Када имате мучнину и повраћање

• Црвене крвне ћелије, циљне ћелије
• Уклањање слезине - серија

Брандов АМ, Цамитта БМ. Хипоспленизам, траума слезине и спленектомија. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 514.

Миер Ф, Хунтер ЈГ. Лапароскопска спленектомија. У: Цамерон ЈЛ, Цамерон АМ, ур. Тренутна хируршка терапија. 12. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: 1505-1509.

Поулосе БК, др Холзман. Слезина. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Сабистон уџбеник хирургије: биолошка основа савремене хируршке праксе. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 56.