Поремећај прехране: симптоми, узроци и тражење помоћи

Садржај

• Шта је поремећај једења и који су симптоми?
• Шта узрокује поремећај једења?
• Како се дијагностикује БЕД?
• Који су здравствени ризици?
• Које су могућности лечења?
• Когнитивно-бихејвиорална терапија
• Интерперсонална психотерапија
• Терапија дијалектичког понашања
• Терапија за мршављење
• Лекови
• Како превазићи грицкање
• Доња граница

Поремећај једења (БЕД) је врста поремећаја у исхрани и исхрани који је сада препознат као званична дијагноза. Погађа скоро 2% људи широм света и може да изазове додатне здравствене проблеме повезане са исхраном, као што су висок ниво холестерола и дијабетес.

Поремећаји храњења и прехране нису само храна, због чега су препознати као психијатријски поремећаји. Људи их обично развијају као начин да се баве дубљим проблемом или другим психолошким стањем, попут анксиозности или депресије.

Овај чланак говори о симптомима, узроцима и здравственим ризицима БЕД-а, као и о томе како добити помоћ и подршку за његово превазилажење.

Шта је поремећај једења и који су симптоми?

Људи са креветима могу јести пуно хране за кратко време, чак и ако нису гладни. Емотивни стрес или дестинација често играју улогу и могу покренути период преједања.

Особа може осећати ослобађање или олакшање током навале, али после тога осећа осећај срама или губитка контроле (1, 2).

Да би здравствени радник могао да дијагностикује БЕД, морају бити присутна три или више следећих симптома:

• једе се много брже него нормално
• једе док се неугодно не напуни
• јести велике количине без осећаја глади
• једење сам због осећања срамоте и стида
• осећај кривице или гађења према себи

Особе с БЕД често осећају крајњу несрећу и невољу због преједања, облика тела и тежине (1, 2, 3).

Резиме БЕД карактеришу опетоване епизоде ​​неконтролисаног уноса необично велике количине хране у кратком временском периоду. Ове епизоде ​​су праћене осећајем кривице, срамоте и психолошке невоље.

Шта узрокује поремећај једења?

Узроци настанка БЕД нису добро разумети, али су вероватни због различитих фактора ризика, укључујући:

• Генетика. Људи са БЕД-ом могу имати повећану осетљивост на допамин, хемикалију у мозгу која је одговорна за осећај награде и задовољства. Постоје такође снажни докази да је поремећај наследан (1, 4, 5, 6).
• Пол. БЕД је чешћи код жена него код мушкараца. У Сједињеним Државама, 3,6% жена доживи БЕД у неком тренутку свог живота, у поређењу са 2,0% мушкараца. То може бити последица основних биолошких фактора (4, 7).
• Промене у мозгу. Постоје индикације да особе са БЕД могу имати промене у структури мозга што резултира појачаним одговором на храну и мањом самоконтролом (4).
• Величина тела. Готово 50% људи са БЕД има гојазност, а 25–50% пацијената који траже операцију губитка тежине испуњавају критеријуме за БЕД. Проблеми са тежином могу бити и узрок и резултат поремећаја (5, 7, 8, 9).
• Слика тела. Особе с БЕД често имају врло негативну слику тела. Тело незадовољство, дијета и преједање доприносе развоју поремећаја (10, 11, 12).
• Опсесивно преједање. Они који су погођени често наводе историју преједања као први симптом поремећаја. Ово укључује поједу пића у детињству и тинејџерским годинама (4).
• Емоционална траума. Стресни животни догађаји, попут злостављања, смрти, одвојености од члана породице или саобраћајне несреће, су фактори ризика. Насиље из детињства због тежине такође може допринети (13, 14, 15).
• Остала психолошка стања. Скоро 80% људи са БЕД има бар један други психолошки поремећај, попут фобија, депресије, пост-трауматског стресног поремећаја (ПТСП), биполарног поремећаја, анксиозности или злоупотребе супстанци (1, 8).

Емисију преједања могу покренути стрес, дијета, негативни осећаји који се односе на телесну тежину или облик тела, доступност хране или досаду (1).

Резиме Узроци настанка БЕД-а нису у потпуности познати. Као и код осталих поремећаја исхране, са њеним развојем повезани су разни генетски, еколошки, социјални и психолошки ризици.

Како се дијагностикује БЕД?

Иако неки људи могу повремено прејести, на примјер на Дан захвалности или забаву, то не значи да су имали кревет, упркос томе што су искусили неке од горе наведених симптома.

БЕД обично почиње у касним тинејџерима до раних двадесетих година, мада се може појавити у било којем узрасту. Људима углавном треба подршка да превазиђу БЕД и развију здрав однос са храном. Ако се не лијечи, БЕД може трајати више година (16).

Да би се поставила дијагноза, особа мора имати најмање једну епизоду једења недељно током најмање три месеца (1,2).

Јачина се креће од благе, за коју је карактеристична једна до три епизоде ​​једења до недеље, до екстремне, за коју је карактеристично 14 или више епизода недељно (1, 2).

Друга важна карактеристика је не предузимање радњи за „поништавање“ напитка. То значи да, за разлику од булимије, особа са БЕД-ом не баца, не узима лаксативе или претјерано вјежба да би покушала и супротставити се епизоди преједања.

Као и други поремећаји исхране, она је чешћа код жена него мушкараца. Међутим, она је чешћа међу мушкарцима у односу на друге врсте поремећаја у исхрани (17).

Који су здравствени ризици?

БЕД је повезан са неколико значајних физичких, емоционалних и социјалних ризика.

До 50% људи са БЕД има гојазност. Међутим, поремећај је и независан фактор ризика за добијање килограма и за развој гојазности. То је последица повећаног уноса калорија током епизода пића (8).

Гојазност сама по себи повећава ризик од срчаних болести, шлога, дијабетеса типа 2 и рака (18).

Међутим, неке студије су откриле да људи са БЕД имају још већи ризик од развоја тих здравствених проблема, у поређењу са људима с гојазношћу исте тежине који немају БЕД (16, 18, 19).

Остали здравствени ризици повезани са БЕД укључују проблеме са спавањем, хронична стања бола, астму и синдром раздражљивог црева (16, 17, 20).

Код жена је стање повезано са ризиком од плодних проблема, компликацијама у трудноћи и развојем синдрома полицистичних јајника (ПЦОС) (20).

Истраживање је показало да људи са БЕД пријављују изазове са социјалним интеракцијама, у поређењу са људима без стања (21).

Поред тога, особе са БЕД имају високу стопу хоспитализације, амбулантне неге и одељења хитне помоћи у поређењу са онима који немају поремећај храњења или исхране (22).

Иако су ти здравствени ризици значајни, постоји низ ефикасних третмана БЕД-а.

Резиме БЕД је повезан са повећаним ризиком од дебљања и гојазношћу, као и са повезаним болестима попут дијабетеса и срчаних болести. Постоје и други здравствени ризици, укључујући проблеме са спавањем, хроничну бол, проблеме менталног здравља и смањену квалитету живота.

Које су могућности лечења?

План лечења БЕД-ом зависи од узрока и тежине поремећаја у исхрани као и од појединачних циљева.

Лечење може бити усмерено на понашање код једења, прекомерне тежине, слике тела, проблема менталног здравља или комбинације ових.

Опције терапије укључују когнитивну бихевиоралну терапију, интерперсоналну психотерапију, терапију дијалектичког понашања, терапију за мршављење и лекове. Оне се могу изводити појединачно, у групном окружењу или у формату самопомоћи.

Код неких људи може бити потребна само једна врста терапије, док ће другима можда требати испробати различите комбинације док не нађу одговарајућу кондицију.

Медицински или ментални здравствени радник може дати савет о одабиру индивидуалног плана лечења.

Когнитивно-бихејвиорална терапија

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) за БЕД фокусирана је на анализу односа између негативних мисли, осећаја и понашања везаних за исхрану, облик тела и тежину (2, 23).

Једном када се утврде узроци негативних емоција и образаца, могу се развити стратегије за помоћ људима да их промене (2).

Специфичне интервенције укључују постављање циљева, само-праћење, постизање редовних образаца оброка, промену размишљања о себи и тежини и подстицање здравих навика у контроли тежине (23).

Доказано је да је ЦБТ под вођом терапеута најефикаснији третман за особе са БЕД. Једно истраживање је показало да након 20 сесија ЦБТ-а, 79% учесника више није јело, док је 59% њих успело и после једне године (23).

Алтернативно, ЦБТ је вођена самопомоћ уз помоћ друге помоћи. У овом формату, полазницима се обично даје приручник да сами раде, уз могућност да присуствују неким додатним састанцима са терапеутом који ће им помоћи у вођењу и постављању циљева (23).

Терапија самопомоћи је често јефтинија и приступачнија, а постоје веб странице и мобилне апликације које нуде подршку. Показано је да је ЦБТ самопомоћ ефикасна алтернатива традиционалном ЦБТ-у (24, 25).

Резиме ЦБТ се фокусира на препознавање негативних осећаја и понашања која изазивају преједање и помаже у постављању стратегија за њихово побољшање. То је најефикаснији третман БЕД-а и може се обавити код терапеута или у формату самопомоћи.

Интерперсонална психотерапија

Интерперсонална психотерапија (ИПТ) заснива се на идеји да је једење пића механизам суочавања са неријешеним личним проблемима као што су туга, сукоби у вези, значајне животне промјене или основни социјални проблеми (23).

Циљ је идентификовати специфичан проблем везан за негативно понашање у исхрани, признати га и затим извршити конструктивне промене током 12–16 недеља (2, 26).

Терапија може бити у групном формату или појединачно код обученог терапеута, а понекад се може комбиновати са ЦБТ-ом.

Постоје снажни докази да ова врста терапије има и краткотрајне и дугорочне позитивне ефекте на смањење понашања код преједања. То је једина друга терапија која има дугорочне исходе као и ЦБТ (23).

Може бити посебно делотворан за особе са тежим облицима преједања и оне са нижим самопоштовањем (23).

Резиме ИПТ поспешује прехрану као механизам за суочавање са основним личним проблемима. Бави се понашањем у преједању признавањем и лечењем основних проблема. То је успешна терапија, посебно за тешке случајеве.

Терапија дијалектичког понашања

Дијалектичка терапија понашања (ДБТ) посматра јело као емоционалну реакцију на негативна искуства с којима особа нема другог начина суочавања (23).

Учи људе да регулишу своје емоционалне реакције тако да се могу носити са негативним ситуацијама у свакодневном животу без превртања (23).

Четири кључна подручја лечења у ДБТ-у су пажња, толеранција у невољи, регулација емоција и интерперсонална ефикасност (23).

Студија која је обухватила 44 жене с БЕД-ом која је била подвргнута ДБТ-у показала је да је 89% њих престало да се храни са завршетком терапије, мада је то опало на 56% током праћења од 6 месеци (27).

Међутим, постоје ограничене информације о дугорочној ефикасности ДБТ-а и како се он упоређује са ЦБТ и ИПТ.

Иако су истраживања о овом третману обећавајућа, потребно је још студија да би се утврдило да ли се може применити на све људе са БЕД-ом.

Резиме ДБТ доживљава једење као одговор на негативна искуства у свакодневном животу. Користи технике попут пажљивости и регулације емоција како би помогао људима да се боље носе и престану гњавити. Није јасно да ли је дугорочно ефикасно.

Терапија за мршављење

Бихевиорална терапија за мршављење има за циљ да помогне људима да изгубе килограме, што може умањити понашање код преједања побољшавајући самопоштовање и имиџ тела.

Намера је да се постепено промене здраве стилове живота у погледу исхране и вежбања, као и да се надгледа унос хране и размишљања о храни током дана. Очекује се губитак тежине од око 1 килограм (0,5 кг) недељно (23).

Иако терапија за мршављење може помоћи побољшању слике тела и смањењу тежине и здравственим ризицима повезаним са гојазношћу, није се показало да је делотворна као ЦБТ или ИПТ при престанку једења (23, 25, 28, 29).

Као и код редовног третмана мршављења претилости, показало се да бихевиорална терапија за мршављење помаже људима да постигну само краткотрајно умјерено мршављење (25).

Међутим, још увек може бити добра опција за људе који нису били успешни са другим терапијама или су примарно заинтересовани за губитак килограма (23).

Резиме Терапија губитка тежине има за циљ да поправи симптоме једења због смањивања тежине у нади да ће то побољшати слику тела. Није успешан као ЦБТ или интерперсонална терапија, али може бити користан неким појединцима.

Лекови

Откривено је да су неки лекови лечили преједање и често су јефтинији и бржи од традиционалне терапије.

Међутим, ниједан тренутни лек није тако ефикасан у лечењу БЕД као терапије понашања.

Доступни третмани укључују антидепресиве, антиепилептичке лекове попут топирамата и лекове који се традиционално користе за хиперактивне поремећаје, попут лисдексамфетамина (2).

Истраживање је открило да лекови имају предност над плацебом за краткотрајно смањивање преједања. Показало се да су лекови ефикасни 48,7%, док је показано да су плацебо ефикасни 28,5% (30).

Такође могу да смање апетит, опсесивност, компулзије и симптоме депресије (2).

Иако ови ефекти звуче обећавајуће, већина студија спроведена је у кратким периодима, па су подаци о дугорочним ефектима још увек потребни (30).

Поред тога, нежељени ефекти лечења могу укључивати главобољу, стомачне проблеме, поремећаје спавања, повишен крвни притисак и анксиозност (17).

Будући да многи људи с БЕД-ом имају и друга стања менталног здравља, попут анксиозности и депресије, они ће можда добити и додатне лекове за лечење.

Резиме Лијекови могу помоћи кратком року да побољшају једење хране. Међутим, потребне су дугорочне студије. Лекови углавном нису тако ефикасни као терапије понашања и могу имати нежељене ефекте.

Како превазићи грицкање

Први корак у превазилажењу преједања је разговор са медицинским стручњаком. Ова особа може помоћи у дијагнози, одредити тежину поремећаја и препоручити најприкладније лечење.

Генерално, најефикаснији третман је ЦБТ, али постоји низ третмана. У зависности од појединачних околности, само једна терапија или комбинација могу најбоље функционисати.

Без обзира која се стратегија лечења користи, важно је донети и здрав животни стил и избор исхране када је то могуће.

Ево неколико додатних корисних стратегија:

• Водите дневник хране и расположења. Препознавање личних окидача важан је корак у учењу како да се контролише бингинг импулси.
• Вежбајте пажљивост. Ово може помоћи повећању свести о окидачима за бингинг, истовремено помажући повећавању самоконтроле и одржавању самоприхваћања (31, 32, 33).
• Нађи некога за разговор. Важно је имати подршку, било да се ради о партнеру, породици, пријатељу, групама за подршку једењу или на мрежи (34).
• Бирајте здраву храну. Дијета која се састоји од намирница богатих протеинима и здравим мастима, редовних оброка и целе хране помоћи ће да се задовољи глад и обезбеди потребне хранљиве материје.
• Почните са вежбањем. Вежбање може помоћи појачавању губитка тежине, побољшању слике тела, смањењу симптома анксиозности и побољшању расположења (35, 36).
• Наспавати се. Недостатак сна повезан је с већим уносом калорија и неправилним обрасцима прехране. Препоручује се спавање барем 7–8 сати по ноћи (37).

Резиме ЦБТ и ИПТ су најбоље опције лечења за БЕД. Остале стратегије укључују вођење дневника о храни и расположењу, вежбање, проналажење подршке, избор здраве хране, вежбање и довољно спавања.

Доња граница

БЕД је уобичајен поремећај храњења и исхране који, ако се не лечи, може озбиљно утицати на здравље човека.

Карактеришу га поновљени, неконтролисани догађаји једења велике количине хране и често праћени осећајем срама и осећаја кривице.

Може имати негативне ефекте на целокупно здравље, телесну тежину, самопоштовање и ментално здравље.

Срећом, доступни су врло ефикасни третмани за БЕД, укључујући ЦБТ и ИПТ. Постоје и многе стратегије здравог начина живота које могу бити уграђене у свакодневни живот.

Први корак у превазилажењу БЕД-а је затражити помоћ лекара.

Напомена уредника: Овај чланак првотно је објављен 16. децембра 2017. Његов тренутни датум објављивања одражава ажурирање, које укључује медицински преглед др Тимотхи Ј. Легг-а, ПсиД.