Крвни угрушак у рукама: идентификација, лечење и још много тога

Садржај

• Шта је крвни угрушак?
• Који су симптоми угрушка у вашој руци?
• Шта узрокује стварање крвних угрушака у руци?
• Ко је у ризику од стварања угрушка у руци?
• Како се дијагностицирају крвни угрушци?
• Које су опције лечења доступне?
• Да ли су могуће компликације?
• Какви су изгледи после дијагнозе?
• Како спречити појаву крвних угрушака

Шта је крвни угрушак?

Када се посеку, компоненте ваше крви се скупљају и стварају угрушак. Ово зауставља крварење. Понекад крв у вашим венама или артеријама може формирати полукрутну квржицу и изазвати угрушак који не служи сврси. Ово може бити штетно.

Ако добијете угрушак у венама дубоко у телу, то се назива тромбоза дубоких вена (ДВТ). Ако добијете угрушак у венама у близини површине коже са упалом, то се назива површински тромбофлебитис. Угрушци који се испуштају и путују на друге локације у телу називају се емболи.

ДВТ се обично јавља у венама на ногама, али може се развити и у вашим рукама. Кад се догоди у рукама, назива се ДВТ горњих екстремитета (ДВТ-УЕ). Од свих случајева ДВТ-а, према систематском прегледу за 2017. годину, 4 до 10 процената је ДВТ-УЕ.

Који су симптоми угрушка у вашој руци?

Чак 60 процената људи са крвним угрушком у дубокој вени руке можда неће имати никаквих симптома, наводи се у истом прегледу за 2017. годину. Симптоми се такође могу појавити постепено.

Можда ћете примјетити нешто или све ово у вашој руци:

• отицање, обично у једној руци
• грчеви од болова
• њежност на додир
• црвенкаст или плавкаст тон коже
• топло на додир

Ако имате било који од ових симптома, потражите одмах лекарску помоћ.

Шта узрокује стварање крвних угрушака у руци?

Крвни угрушци настају када крвне ћелије које се називају тромбоцити и разни протеини узрокују да се крв згрушава у полукрулој маси. Крвни угрушци у рукама класификовани су као примарни или секундарни, у зависности од тога шта је узроковало згрушавање крви.

Примарни ДВТ-УЕ је редак. То може бити или због тромбозе напора, која се такође назива и Пагет-Сцхроеттер синдром, или може бити идиопатска. То значи да нема очигледног узрока или окидача. Људи са напорним тромбозама развијају угрушак - обично у својој доминантној руци - након напорних активности попут веслања, рвања, дизања утега или бацања бејзбола.

Секундарни ДВТ-УЕ чине 80 процената случајева. То се дешава када нешто поремети вену, покрене угрушак.

Ови окидачи могу обухватати:

• централни венски катетери
• пејсмејкери
• тумори

Ко је у ризику од стварања угрушка у руци?

Крвни угрушци у руци постали су чешћи због повећаног постављања медицинских средстава у венама. Више од половине људи са ДВТ-УЕ има срчани пејсмејкер или централни венски катетер у пределу угрушка. Према прегледу из 2002. године, до једне четвртине људи са централним венским катетером ће развити угрушак.

Други најчешћи фактор ризика за стварање крвних угрушака у руци је рак. До 49 одсто људи са ДВТ-УЕ има тумор.

Хирургија је још један фактор ризика за стварање угрушака у крви. Чак 54 одсто људи са тим угрушцима крви развило их је у постоперативној фази.

Остали фактори који могу повећати ризик од стварања угрушка у рукама су:

• има више од 40 година
• не може се много кретати
• пушење
• историја других крвних угрушака

Како се дијагностицирају крвни угрушци?

Ако сте имали операцију, имплантирали средишњу линију или ставили пејсмејкер, ваш здравствени тим ће надгледати знакове крвних угрушака. Биће у стању да вам брзо дијагностицирају и лече. Ако сте код куће и приметите било какве симптоме крвног угрушка, закажите састанак са лекаром.

Ваш лекар ће почети са физичким прегледом и поставити вам низ питања о томе када су се симптоми појавили, шта сте радили пре него што су се почели и који други симптоми могу имати. Тада ћете вероватно узети тест за слике.

Ултразвук је најбржи, најлакши и најмање скуп начин тражења угрушка у вашој руци. У овом тесту, звучни таласи продиру у вашу кожу и стварају поглед у ваше вене.

Други сликовни тестови које ваш лекар може користити да постави дијагнозу или помогне у вођењу лечења укључују:

• ЦТ скенирање. Овај сликовни тест се може користити за одбацивање крвних угрушака у деловима тела, осим руку. Користи рачунаре и рендген зраке за прављење слика попречног пресека вашег тела.
• МРИ претрага. МРИ користи радио таласе и магнете за снимање вашег тела. Овај тест се може користити за преглед вена.
• Контрастна венографија. За овај поступак убризгава се контрастна боја, а затим се користе рендгенски зраци за преглед вена.

Које су опције лечења доступне?

Ако добијете дијагнозу дубоког венског угрушка у вашој руци, примарни циљеви лечења биће заустављање раста угрушка, ублажавање симптома и спречавање премештања угрушка у плућа или друге делове тела где могу проузроковати оштећења.

То ће се урадити са следећим:

• Повишење удова. Ово ће вам помоћи да смањите отицање и ублажите бол.
• Градуирани рукавац за компресију. Ово је попут уске чарапе за руку. Повећава проток крви из руке назад према срцу.
• Лијекови за смањење крви. Иако ови лекови заправо не „танке“ крв, они успоравају стварање нових угрушака и спречавају да постојећи угрушци постану већи.

Ако ови третмани не реше проблем или ако вам је угрушак веома велик, лекар може да препоручи уклањање угрушка. Крвни угрушак може се разградити убризгавањем лекова у проблематичну вену или се може хируршки разбити и уклонити.

Након што је почетни третман завршен, вероватно ћете наставити терапију за одржавање. То може трајати од најмање 3 до 6 месеци до дугорочно, у зависности од ситуације. Останак средстава за разрјеђивање крви и ношење компресијског омотача помоћи ће да се ваш постојећи угрушак не повећа. Такође ће спречити стварање нових угрушака.

Да ли су могуће компликације?

Најопаснија компликација ДВТ-а у вашој руци је ако се комад угрушка одвоји и путује до вашег плућа, формирајући плућну емболију. До једне трећине људи са ДВТ-УЕ имаће плућну емболију. Ово је хитно стање и може бити смртоносно. Ако имате изненадну краткоћу даха и оштар убодни бол у грудима, одмах потражите лекарску помоћ.

Пост-тромботички синдром може се појавити ако су вентили унутар згрушене вене оштећени и узрокују висок крвни притисак у тој вени. Симптоми се разликују од благог задржавања течности уз мало нелагодности до ослабљујућег отицања удова са болом и стварањем кожних чирева. Слиједећи ваш план лијечења - укључујући узимање лијекова и ношење компресијских рукава - може спријечити или ограничити пост-тромботички синдром.

Какви су изгледи после дијагнозе?

Ако се држите свог плана лечења, ваш општи изглед након угрушка крви у вашој руци је добар. Али зна се да се понављају, посебно ако требате да задржите централни венски катетер за континуирано лечење. Ако почнете да имате било какве необичне симптоме, обратите се свом лекару.

Како спречити појаву крвних угрушака

Постоји неколико практичних корака које можете предузети како би спречили стварање крвних угрушака у вашим рукама:

• Ако сте примљени у болницу, питајте свог лекара да ли вам је потребно средство за разрјеђивање крви и комбинезон (црево за ноге и рукаве за руке).
• Ако вам је потребан централни венски катетер или пејсмејкер, питајте свог лекара о спречавању угрушака у крви.
• Останите активни и вежбајте.
• Одржавајте здраву тежину.
• Не седите мирно предуго Померите ноге, глежњеве, руке, запешћа и руке да би крв могла тећи.
• Редовно вршите прегледе да бисте тражили и лечили срчане болести, дијабетес и рак.