Критеријуми за класификацију псоријатичног артритиса

Садржај

• Преглед
• Који су критеријуми
• Предности коришћења ових критеријума
• Недостаци употребе ових критеријума
• Важност ране дијагнозе
• Опасности од самодијагностике помоћу ових критеријума
• Полет

Преглед

ЦАСПАР означава критеријуме за класификацију псоријатичног артритиса.

ЦАСПАР критеријуме је развила међународна група реуматолога 2006. године како би помогла стандардизацији дијагнозе псоријатичног артритиса (ПсА). ЦАСПАР група је користила резултате великог испитивања ПСА у 30 клиника у 13 земаља како би представила своје нове критеријуме.

ЦАСПАР критеријуми имају за циљ да упуте породичним лекарима и специјалистима шта да траже у постављању дијагнозе ПСА. Циљ је рано идентификовати људе који имају ПСА како би се могли лечити пре него што болест напредује.

ПсА изазива крутост, бол и отицање зглобова, тетива и лигамената. Такође може да укључује и друге телесне системе. Симптоми се крећу од релативно благих до прилично тешких.

ПсА је у прошлости био дијагностициран. То је зато што има тако широк спектар симптома и његови дијагностички критеријуми нису били универзално усаглашени. Процењује се да је више од половине људи са ПСА недијагностицирано.

Недостатак критеријума је такође отежао одабир одговарајућих учесника за клиничко истраживање у процени потенцијалних нових лечења ПСА.

Ранији систем класификације предложен 1973. године сугерисао је да су ПсА и реуматоидни артритис (РА) две одвојене болести. Овај критеријум је ПСА описао као псоријазу у комбинацији са симптомима запаљења артритиса и обично нема крвних показатеља РА.

ЦАСПАР критеријуми прочишћавају овај старији систем тако да обухватају особе са псА или осипом псоријазом или другим симптомима артритиса.

Који су критеријуми

ЦАСПАР критеријуми успостављају једноставан систем бодовања за ПСА на основу симптома.

Прво, према речима специјалисте (реуматолога или дерматолога), морате имати упални артритис на бар једном од следећих места:

• заједнички
• кичма
• везивно ткиво између ваших тетива или лигамента и кости (ентеза)

Поред тога, морате имати најмање три бода из следећих категорија, које одреди специјалиста:

• тренутни симптоми псоријазе на кожи или власишту (2 бода)
• историја симптома псоријазе, али без тренутних симптома (1 бод)
• породична анамнеза за псоријазу и нема тренутних или прошлих симптома (1 бод)
• симптоми ноктију, попут отицања, одвајаних ноктију (онихолиза) или задебљања коже испод нокта (хиперкератоза) (1 бод)
• негативни тест крви на реуматоидни фактор (1 бод)
• отицање прста (дактитис) (1 бод)
• Рендгенски докази о расту нове кости близу зглоба (јукстаартикуларни) (1 бод)

Предности коришћења ових критеријума

ЦАСПАР систем је у широку употребу због својих предности. Неки од њих су:

• Једноставно је за употребу.
• Има високу специфичност. То значи да здрави људи за које се зна да немају ПСА неће испунити критеријуме. ЦАСПАР критеријуми имају специфичност од 98,7 процената.
• Има добру осетљивост. То значи да ће критеријуми тачно идентификовати људе са ПСА. ЦАСПАР критеријуми имају осетљивост од 91,4 процената.
• Укључује људе који немају кожне симптоме псоријазе.Око 14 до 21 процента људи са псА развију симптоме артритиса пре него што имају кожне симптоме. Уз претходне критеријуме, ови људи са ПСА могу пропустити.
• Укључује људе који показују ниску меру реуматоидног фактора. Ови људи са ПСА претходно су пропустили према другим смерницама.
• Укључује људе са дактитисом који немају друге врсте артритиса.

ЦАСПАР критеријуми су развијени у великој студији која је радила на клиничким подацима људи за које се зна да имају ПСА. Било је 588 људи са ПСА и контролна група од 536 људи који су имали РА или друге облике артритиса.

Наредне студије су показале корисност ЦАСПАР-а као дијагностичког алата.

• Студија о 108 Кинеза са псом из 2009. године открила је да критеријуми ЦАСПАР имају осетљивост од 98,2 процента и специфичност од 99,5 процената. Према студији, ово је много боље од претходних критеријума.
• Студија из 2008. године на 175 особа са псА-ом на клиници за породичну медицину у Торонту, показала је да ЦАСПАР критеријуми имају осетљивост од 100 процената и специфичност од 98,9 одсто.
• Истраживање из Велике Британије у 2012. години са 111 особа са раним псА и 111 са другим типовима запаљенског артритиса открило је да ЦАСПАР критеријуми имају осетљивост од 87,4 процента. То се упоређује са 80,2 процента за претходне критеријуме. Обе су имале специфичност од 99,1 процената.

Недостаци употребе ових критеријума

Као и већина смерница, критеријуми ЦАСПАР нису савршени.

Један од стручњака укључених у групу ЦАСПАР која је произвела критеријуме, В. Ј. Таилор, упозорио је да могу постојати и друге врсте података неопходних за дијагнозу. Тачније, рекао је да налази МРИ, који нису наведени у ЦАСПАР-у, могу бити важни.

Таилор је такође приметио да су критеријуми ЦАСПАР изведени из студија на људима за које је већ познато да имају ПСА. Он може бити ограничен када се вреднују нови случајеви, рекао је. Даље, Таилор је рекла да иако су критеријуми ЦАСПАР били веома корисни, нису имали 100-постотну сигурност.

Важност ране дијагнозе

Веома је важно дијагностицирати ПСА што је раније могуће. Раније дијагноза и лечење, бољи је исход.

ПсА је прогресивна болест. Такође је променљив у почетку: може се споро развијати са благим симптомима или се може изненада појавити у тешком облику.

Рано лечење и агресивно може успорити оштећење зглобова и побољшати квалитету и дужину живота. Д.Д. Гладман, угледна истраживачица ПсА-е, приметила је у свом прегледу напредовања лечења за 2016. годину да би агресивно лечење довољно рано могло да спречи оштећење зглобова уопште.

Гладман је навео две студије које поткрепљују ову тврдњу. Особе са ПсА у клиници у Торонту, које су примећене у року од две године од дијагнозе ПСА, радиле су боље од оних који су дошли на клинику и дуже имали ПСА. Ирска студија показала је да је чак и 6-месечно кашњење у дијагнози и лечењу довело до горег исхода.

Опасности од самодијагностике помоћу ових критеријума

Ако имате псоријазу и имате симптоме артритиса, важно је потражити стручњака који ће то проверити. Такође би требало да посетите лекара ако сте забринути због нових симптома артритиса.

ЦАСПАР критеријуми су развијени како би се помогло раној идентификацији ПСА. Можда сте већ свесни својих кожних симптома и породичне анамнезе. Али хтећете да посетите реуматолога да потражите и потврдите знакове упалне мишићно-коштане болести.

Полет

ЦАСПАР критеријуми су корисни за лекаре и специјалисте. Критеријуми уклањају нејасноће у класификацији и дијагнози ПсА.

Међународна група под називом ГРАППА, Група за истраживање и процену псоријазе и псоријатичног артритиса, ради на верзији ПСА критеријума које могу користити нестручни експерти. Циљ је помоћи већем броју неспецијалиста да дијагностицирају ПСА рано.

Вероватно је да ће се у току истраживања у будућности појавити још одређенији дијагностички и класификациони критеријуми. Нови, ефикаснији третмани су такође доступни и побољшани.

За вас су доступни ресурси ако имате ПСА. Национална фондација за псоријазу има информације о псоријази, плус групу за подршку на мрежи. Група такође пружа бесплатну помоћ за вас или за вољену особу с ПсА-ом.