Церебрална парализа

Садржај

• Шта је церебрална парализа?
• Који су симптоми церебралне парализе?
• Шта узрокује церебралну парализу?
• Ко је у ризику од церебралне парализе?
• Које су различите врсте церебралне парализе?
• Спастична церебрална парализа
• Дискинетичка церебрална парализа
• Хипотонична церебрална парализа
• Атаксична церебрална парализа
• Мешана церебрална парализа
• Како се класификује церебрална парализа?
• Церебрална парализа нивоа 1
• Церебрална парализа нивоа 2
• Церебрална парализа нивоа 3
• Церебрална парализа нивоа 4
• Церебрална парализа нивоа 5
• Како се дијагностикује церебрална парализа?
• Која су друга стања повезана са церебралном парализом?
• Како се лечи церебрална парализа?
• Помоћна помагала
• Лекови
• Хирургија
• Други третман
• Како се може спречити церебрална парализа?
• Какви су дугорочни изгледи за особе са церебралном парализом?

Шта је церебрална парализа?

Церебрална парализа (ЦП) односи се на групу поремећаја који утичу на кретање и координацију мишића. У многим случајевима су такође погођени вид, слух и осећај.

Реч "церебрална" значи имати везе са мозгом. Реч „парализа“ значи слабост или проблеме са кретањем тела.

ЦП је најчешћи узрок моторичких оштећења у детињству. Према центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), она погађа најмање 1,5 до 4 од сваких 1.000 деце широм света.

Који су симптоми церебралне парализе?

Симптоми ЦП варирају од особе до особе и крећу се од благе до тешке. Неки људи са ЦП могу имати потешкоћа у ходању и сједењу. Остали људи са ЦП могу имати проблема са пријемом предмета.

Симптоми могу временом постати озбиљнији или мање озбиљни. Они такође варирају у зависности од дела мозга који је погођен.

Неки од чешћих знакова укључују:

• кашњења у достизању прекретница за моторичке вештине, као што су превртање, седење усамљено или пузање
• варијације у мишићном тонусу, као што су сувише дискетичне или превише укочене
• кашњења у развоју говора и потешкоћа у говору
• спастичност или укочени мишићи и претјерани рефлекси
• атаксија или недостатак мишићне координације
• дрхтавица или невољни покрети
• прекомерно надувавање и проблеми са гутањем
• потешкоће у ходању
• фаворизујући једну страну тела, као што је посезање једном руком
• неуролошких проблема, попут нападаја, интелектуалних тешкоћа и слепила

Већина деце рођена је са ЦП, али можда не показују знакове поремећаја до пре неколико месеци или година. Симптоми се обично појаве пре него што дете напуни 3 или 4 године.

Назовите лекара ако сумњате да ваше дете има ЦП. Рана дијагноза и лечење су веома важни.

Шта узрокује церебралну парализу?

Ненормалан развој мозга или повреда мозга у развоју може проузроковати ЦП. Оштећење утиче на део мозга који контролише кретање, координацију и држање тела.

Оштећење мозга се обично дешава пре рођења, али може се догодити и током рођења или у првим годинама живота. У већини случајева није познат тачан узрок ЦП. Неки од могућих узрока укључују:

• асфиксије неонаторума или недостатка кисеоника до мозга током порођаја и порођаја
• мутације гена које резултирају ненормалним развојем мозга
• јака жутица код новорођенчади
• инфекције мајке, као што су немачка оспица и херпес симплекс
• инфекције мозга, као што су енцефалитис и менингитис
• интракранијално крварење или крварење у мозак
• повреде главе као последице саобраћајне несреће, пада или злостављања деце

Ко је у ризику од церебралне парализе?

Одређени фактори стављају бебе у повећан ризик за ЦП. Ови укључују:

• прерано рођење
• ниска телесна тежина на рођењу
• бити близанци или тројци
• низак резултат Апгар-а, који се користи за процену физичког здравља беба при рођењу
• порођај који настаје кад се први пут појаве задњица или стопала ваше бебе
• Рх компатибилност, која се јавља када је мајчина крв Рх група неспојива са Рх крвном групом њене бебе
• мајчино излагање отровним материјама, попут метил живе, док су трудне

Које су различите врсте церебралне парализе?

Постоје различите врсте ЦП које утичу на различите делове мозга. Свака врста изазива специфичне поремећаје у кретању. Типови ЦП су:

Спастична церебрална парализа

Спастички ЦП је најчешћи тип ЦП, који погађа око 80 процената људи са ЦП. Изазива укочене мишиће и претјеране рефлексе, што отежава ходање.

Многи људи са спастичним ЦП-ом имају неправилности у ходању, као што су прелазак колена или прављење шкара на ногама док ходају. Такође су присутне мишићна слабост и парализа.

Симптоми могу погодити цело тело или само једну страну тела.

Дискинетичка церебрална парализа

Људи који имају дискинетицни ЦП имају проблема са контролом покрета свог тела. Поремећај узрокује нехотичне, ненормалне покрете руку, ногу и руку.

У неким случајевима су такође погођени лице и језик. Покрети могу бити спори и искривити или брзи и трзајни. Они могу отежати да хода, сједи, гута или разговара.

Хипотонична церебрална парализа

Хипотонични ЦП узрокује смањен тонус мишића и претјерано опуштене мишиће. Руке и ноге се крећу врло лако и изгледају дискетно, попут крпене лутке.

Бебе са овом врстом ЦП имају малу контролу над главом и могу имати проблема са дисањем. Како остаре, могу се борити да усправно седе услед ослабљених мишића. Такође могу имати потешкоћа са говором, слабим рефлексима и неправилностима хода.

Атаксична церебрална парализа

Атаксични ЦП је најмање уобичајена врста ЦП-а. Атаксични ЦП карактеришу добровољни покрети мишића који често изгледају неорганизовано, неспретно или трзаво.

Људи са овим обликом ЦП-а обично имају проблема са равнотежом и координацијом. Могу имати потешкоћа у ходању и обављању финих моторичких функција, као што су хватање предмета и писање.

Мешана церебрална парализа

Неки људи имају комбинацију симптома различитих типова ЦП. То се назива мешовити ЦП.

У већини случајева мешовитог ЦП-а, људи доживе комбинацију спастичког и дискинетичког ЦП-а.

Како се класификује церебрална парализа?

Церебрална парализа је класификована према систему класификације бруто моторних функција (ГМФЦС). Светска здравствена организација (ВХО) и Надзор церебралне парализе у Европи развили су ГМФЦС као универзални стандард за утврђивање физичких способности људи са ЦП.

Систем се фокусира на:

• способност да седи
• способност за кретање и покретљивост
• независност графикона
• употреба адаптивне технологије

Пет нивоа ГМФЦС-а расте с опадањем мобилности:

Церебрална парализа нивоа 1

Ниво 1 ЦП карактерише то што можете да ходате без ограничења.

Церебрална парализа нивоа 2

Особа са ЦП 2 нивоа може да ходи на великим даљинама без ограничења, али не може да трчи или скаче.

Можда ће им требати помоћни уређаји, попут носача ногу и руку приликом првог учења хода. Такође ће им требати да користе инвалидска колица да би се обилазила ван свог дома.

Церебрална парализа нивоа 3

Особа са ЦП 3 нивоа може седети са мало подршке и стајати без икакве подршке.

Потребни су им ручни помоћни уређаји, попут шетача или трске, док шетају затвореним простором. Такође им треба и инвалидска колица да би се обилазила ван куће.

Церебрална парализа нивоа 4

Особа са нивоом ЦП 4 може да хода уз помоћ помоћних уређаја.

Они се могу самостално кретати у инвалидским колицима, а потребна им је подршка када седе.

Церебрална парализа нивоа 5

Особи са нивоом 5 нивоа потребна је подршка за одржавање положаја главе и врата.

Потребна им је подршка да седе и стоје, а можда ће моћи да контролишу и моторизирана инвалидска колица.

Како се дијагностикује церебрална парализа?

Лекар ће дијагностицирати ЦП узимањем комплетне анамнезе, физичким прегледом који укључује детаљан неуролошки преглед и проценом симптома. Такође се могу извршити и додатна испитивања:

• Електроенцефалограм (ЕЕГ) се користи за процену електричне активности у мозгу. То се може одредити када неко покаже знакове епилепсије, што изазива нападаје.
• МРИ претрага користи моћне магнете и радио таласе за производњу детаљних слика мозга. Може да идентификује било какве неправилности или повреде у мозгу.
• ЦТ претрагом стварају јасне слике попречног пресека мозга. Такође може открити било какво оштећење мозга.
• Кранијални ултразвук је релативно брз и јефтин метод коришћења високофреквентних звучних таласа за добијање основних слика мозга код мале деце.
• Узорак крви се може узети и тестирати како би се искључила друга могућа стања, попут поремећаја крварења.

Ако ваш лекар потврди ЦП, може вас упутити код стручњака који може тестирати на неуролошке проблеме који су често повезани са поремећајем. Ови тестови могу открити:

• губитак и оштећење вида, попут замагљеног вида на једном или оба ока
• глухоћа
• кашњења говора
• интелектуални недостаци
• поремећаји покрета

Која су друга стања повезана са церебралном парализом?

Људи са ЦП могу имати и друге проблеме, као што су:

• потешкоће у комуникацији, укључујући поремећаје говора и језика
• дроолинг
• деформација кичме, као што су сколиоза (закривљеност), лордоза (леђа у назад) и кифоза (грбавица)
• остеоартритис
• контрактуре, које настају када се мишићи закоче у болним положајима
• инконтиненција
• остеопенија или слаба густина костију због чега се кости могу лако покварити
• стоматолошких проблема

Како се лечи церебрална парализа?

Циљ лечења је побољшање ограничења и спречавање компликација. Лечење може да укључује помоћна помагала, лекове и оперативне захвате.

Помоћна помагала

Помоћна помагала укључују:

• наочаре
• слушни апарати
• помагала за ходање
• каросерије
• инвалидска колица

Лекови

Орални антиконвулзиви и мишићни релаксанти се обично користе као третмани прве линије за ЦП. Ваш лекар може да вам пропише:

• диазепам (валијум)
• дантролен (Дантријум)
• баклофен
• тизанидин (Занафлек)

Ваш лекар може да предложи и локалне ињекције ботулинског токсина типа А (Боток) или интратекалну терапију баклофеном, где се лек испоручује пумпом за имплантацију.

Хирургија

За ублажавање боли и побољшање покретљивости може се користити ортопедска хирургија. Можда ће бити потребно и да се ослободе затегнути мишићи или да се исправе неправилности у костима изазване спастичношћу.

Селективна дорзална ризотомија (СДР) може се препоручити као крајње средство за смањење хроничног бола или спастичности. То укључује резање нерава у близини дна кичменог стуба.

Други третман

Остале врсте лечења за ЦП укључују:

• говорна терапија
• физикална терапија
• радна терапија
• рекреативна терапија
• саветовање или психотерапија
• консултације са социјалним услугама

Иако се терапија матичним ћелијама истражује као потенцијални третман за ЦП, истраживање је још увек у раној фази.

Како се може спречити церебрална парализа?

Већина проблема који изазивају ЦП не могу се увек спречити. Међутим, ако сте трудни или планирате да затрудните, можете предузети одређене превентивне мере да минимизирате компликације.

Важно је вакцинисати се против болести које могу узроковати оштећење мозга плода, попут рубеоле. Такође је од кључног значаја добити одговарајућу пренаталну негу. Похађање редовних прегледа са доктором током трудноће може вам помоћи у спречавању превременог рођења, мале порођајне тежине и инфекција.

Какви су дугорочни изгледи за особе са церебралном парализом?

Не постоји лек за ЦП, али стање се често може лечити и ефикасно управљати. Специфична врста третмана варира од особе до особе. Неким људима са ЦП-ом можда није потребна велика помоћ, а другима ће можда требати опсежна, дуготрајна брига о њиховим симптомима.

Без обзира на тежину стања, лечење може да побољша живот оних који болују од ЦП. Сљедеће може помоћи многим људима да побољшају своје моторичке способности и способност комуникације:

• помоћна помагала
• лекови
• терапија
• хирургија